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1、五脏功能与皮肤保湿的关系初探五脏功能与皮肤保湿的关系初探 陆绮，邹志东，张炎，范晔 陆绮，邹志东，张炎，范晔 （首都医科大学中医药学院中医系北京 100069） （首都医科大学中医药学院中医系北京 100069） 皮肤保湿是指涵养水分的能力，间接反映皮肤分泌物的速度与能力。现代医学研究皮肤保湿是指涵养水分的能力，间接反映皮肤分泌物的速度与能力。现代医学研究表明老化皮肤皮脂腺、汗腺萎缩，分泌减少，出汗反应降低，表皮乳化物不足，角质层表明老化皮肤皮脂腺、汗腺萎缩，分泌减少，出汗反应降低，表皮乳化物不足，角质层水合能力减弱，由此出现皮肤粗糙、皱纹及各种损容性皮肤问题。皮肤分泌物与传统医水合能力减弱，
2、由此出现皮肤粗糙、皱纹及各种损容性皮肤问题。皮肤分泌物与传统医学中皮肤水精相似，水多为汗液，精包括皮脂等各类有形分泌物。中医学认为水谷精微学中皮肤水精相似，水多为汗液，精包括皮脂等各类有形分泌物。中医学认为水谷精微为人体身心活动的能量物质，全身水液代谢是五脏功能相互作用的结果。据此，五脏功为人体身心活动的能量物质，全身水液代谢是五脏功能相互作用的结果。据此，五脏功能相关是皮肤水精生成、运行及布散的基础。本文试从五脏功能相关与皮肤保湿关系入能相关是皮肤水精生成、运行及布散的基础。本文试从五脏功能相关与皮肤保湿关系入手， 探讨预防与改善皮肤脱水的途径和规律， 以期发现临床皮肤保湿实践的思路和方法。
3、 手， 探讨预防与改善皮肤脱水的途径和规律， 以期发现临床皮肤保湿实践的思路和方法。 1 皮肤水精来源的规律性 1 皮肤水精来源的规律性 1.1 脾化生水精养料:传统医学认为气血、 津液等是人体功能活动的能量来源， 为水1.1 脾化生水精养料:传统医学认为气血、 津液等是人体功能活动的能量来源， 为水谷精微，主要来源于饮食物“受盛传化” ，经脾脏“泌别清浊” ，将饮食物中具有形成机谷精微，主要来源于饮食物“受盛传化” ，经脾脏“泌别清浊” ，将饮食物中具有形成机体活动的能量物质水谷精微保留体内，将消化吸收的代谢废物水谷物浊质移降至大体活动的能量物质水谷精微保留体内，将消化吸收的代谢废物水谷物浊
4、质移降至大肠，或通过转运送达膀胱，经此排出体外。至此形成水精养料，并通过脾升清、转输功肠，或通过转运送达膀胱，经此排出体外。至此形成水精养料，并通过脾升清、转输功能输送全身。就如素问- 玉机真藏论曰： “中央土以灌四傍” ， 素问- 经脉别论能输送全身。就如素问- 玉机真藏论曰： “中央土以灌四傍” ， 素问- 经脉别论云： “水精四布，五经并行” 。 云： “水精四布，五经并行” 。 1.2 心化心血充盈心脉:脾升清输送水谷精微贯注于心，精微于心脉，化赤为血，保1.2 心化心血充盈心脉:脾升清输送水谷精微贯注于心，精微于心脉，化赤为血，保持血脉中血流的充盈。同时心脉得水谷精微濡养，化营气推动
5、心血流动，充盈的血脉在持血脉中血流的充盈。同时心脉得水谷精微濡养，化营气推动心血流动，充盈的血脉在旺盛心营与脾气的协同推动下，频率适中，节律一致，脉管舒缩有度，有效调摄血流，旺盛心营与脾气的协同推动下，频率适中，节律一致，脉管舒缩有度，有效调摄血流，“通利脉道”周身运行往复，濡养机体，而不溢逸脱陷。 “通利脉道”周身运行往复，濡养机体，而不溢逸脱陷。 1.3 肺化生皮肤水精: 肺得脾气转输的饮食物中清轻之部分水精，化肺卫之气从1.3 肺化生皮肤水精: 肺得脾气转输的饮食物中清轻之部分水精，化肺卫之气从机体内向上向外“宣发”布散，在皮肤部分，水精化生为汗液与有形分泌物。上至头面机体内向上向外“宣
6、发”布散，在皮肤部分，水精化生为汗液与有形分泌物。上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润周身，同时通过肌表排泄代谢废物。由此人体皮肤、毛诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润周身，同时通过肌表排泄代谢废物。由此人体皮肤、毛发、官窍，得水精濡养而呈现颜色、色泽、形态和质感的健美表象。如灵枢- 决气发、官窍，得水精濡养而呈现颜色、色泽、形态和质感的健美表象。如灵枢- 决气曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之灌。在形成皮肤分泌物的同时，曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之灌。在形成皮肤分泌物的同时，肺气“肃降” ，向下向内将脾气转输水精送达肝、肾，为其功能提供物质基础。 肺气“肃降”
7、 ，向下向内将脾气转输水精送达肝、肾，为其功能提供物质基础。 1.4 肝主皮肤水精藏与散:肝通过旺盛脾气，促脾运化。协调、辅助脾胃升降，饮食1.4 肝主皮肤水精藏与散:肝通过旺盛脾气，促脾运化。协调、辅助脾胃升降，饮食物消化吸收充足， 水精原料充盛； 脾转输水精并化生气血至肝， 肝体肝脉得 “清精濡养” ，物消化吸收充足， 水精原料充盛； 脾转输水精并化生气血至肝， 肝体肝脉得 “清精濡养” ，肝藏充足。肝气调畅、收泻有度，协助脾统摄全身血行有权。还可进一步疏利胆汁，输肝藏充足。肝气调畅、收泻有度，协助脾统摄全身血行有权。还可进一步疏利胆汁，输送肠道，促进胃肠对饮食物消化与精微物质的吸收和输送
8、。 送肠道，促进胃肠对饮食物消化与精微物质的吸收和输送。 1.5 肾控皮肤水精生与行:肾阳为一身之阳气之本， “五脏阳气非此不能发” ， 肾阳气1.5 肾控皮肤水精生与行:肾阳为一身之阳气之本， “五脏阳气非此不能发” ， 肾阳气通过温煦全身脏腑、形体、官窍，保证水精的孕育化生、布散运行，调控机体功能活动，通过温煦全身脏腑、形体、官窍，保证水精的孕育化生、布散运行，调控机体功能活动，加速机体新陈代谢， “温煦全身” ；肾阴为一身之阴精之源， “五脏之阴非此不能滋” ，肾加速机体新陈代谢， “温煦全身” ；肾阴为一身之阴精之源， “五脏之阴非此不能滋” ，肾阴精通过濡润全身脏腑、形体、官窍，保持
9、水精化生、运动与布散，调控机体功能活动，阴精通过濡润全身脏腑、形体、官窍，保持水精化生、运动与布散，调控机体功能活动，稳定机体新陈代谢“濡养内外” 。肾的温煦与濡养成为固护皮肤水精的重要内在调控中稳定机体新陈代谢“濡养内外” 。肾的温煦与濡养成为固护皮肤水精的重要内在调控中枢。 枢。 由此，皮肤水精的数量与质量是五脏功能协调统一共同作用而成。如素问- 五脏由此，皮肤水精的数量与质量是五脏功能协调统一共同作用而成。如素问- 五脏生成篇中： “生于心，如以缟裹朱，生于肺，如以缟裹红，生于肝，如以缟裹绀，生生成篇中： “生于心，如以缟裹朱，生于肺，如以缟裹红，生于肝，如以缟裹绀，生于脾，如以缟裹栝楼
10、实，生于肾，如以缟裹紫。 ”皮肤色泽相和，荣华于外，是五脏精于脾，如以缟裹栝楼实，生于肾，如以缟裹紫。 ”皮肤色泽相和，荣华于外，是五脏精气旺盛，气血充盈的反映，保持与干预皮肤涵养水分（水合） 、保持健康外观状态，可气旺盛，气血充盈的反映，保持与干预皮肤涵养水分（水合） 、保持健康外观状态，可从五脏功能的有余、不足的改善入手。 从五脏功能的有余、不足的改善入手。 2 皮肤水精保持的复杂性 2 皮肤水精保持的复杂性 2.1 水精化生有源:脾泌别清浊、升清降浊、转运输送、统摄血流等运化生水精基础2.1 水精化生有源:脾泌别清浊、升清降浊、转运输送、统摄血流等运化生水精基础的过程，与心血充盈和脉道通
11、利等心气心血密切相关。心血不盈，心脉瘀血，脾失濡养；的过程，与心血充盈和脉道通利等心气心血密切相关。心血不盈，心脉瘀血，脾失濡养；脾无升清之力，肺不得脾脏水谷之精无以开发上焦，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若脾无升清之力，肺不得脾脏水谷之精无以开发上焦，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之灌。上焦不开，代谢废水废物无出路而阻遏和水精循行过程，形成水湿痰饮滞留雾露之灌。上焦不开，代谢废水废物无出路而阻遏和水精循行过程，形成水湿痰饮滞留脏腑的代谢阻力。 脏腑的代谢阻力。 2.2 水精生成有序:脾转运输送水精贯注于心， 心化赤和通利血脉等， 都需肝调畅气2.2 水精生成有序:脾转运输送水精贯注于心，
12、心化赤和通利血脉等， 都需肝调畅气为前提，肝气亢盛、不舒、郁结，肝火上炎，耗伤肝血，肝血不藏，在机体生理和精神为前提，肝气亢盛、不舒、郁结，肝火上炎，耗伤肝血，肝血不藏，在机体生理和精神意识心理活动过程中，不能及时和补援心血冲和心脉，以适应身心活动需要，失去正常意识心理活动过程中，不能及时和补援心血冲和心脉，以适应身心活动需要，失去正常身心活动，所造成精神心理的压力，导致全身气机失调，紊乱水精化生利用过程，造成身心活动，所造成精神心理的压力，导致全身气机失调，紊乱水精化生利用过程，造成水精转化为病理产物。 水精转化为病理产物。 2.3 水精输布有度:心循行血脉于肺，宣散皮肤，化水精为皮肤分泌物
13、，都需得脾化2.3 水精输布有度:心循行血脉于肺，宣散皮肤，化水精为皮肤分泌物，都需得脾化生水谷精微，以参与宗气生成，所以有“肺为主气之枢，脾为生气之源”的说法。肺无生水谷精微，以参与宗气生成，所以有“肺为主气之枢，脾为生气之源”的说法。肺无谷精谷气，肺气不足，无以推行心血为皮肤水精，形成阻遏肺气宣降的水湿痰饮，不仅谷精谷气，肺气不足，无以推行心血为皮肤水精，形成阻遏肺气宣降的水湿痰饮，不仅影响肺气宣通，还制约脾气而阻碍脾升清转输，水谷精微滞留脾脏，影响脾泌别清浊、影响肺气宣通，还制约脾气而阻碍脾升清转输，水谷精微滞留脾脏，影响脾泌别清浊、升清转输、统摄制约、运化水湿，都会破坏身体新陈代谢物质
14、基础而改变其频率与节奏，升清转输、统摄制约、运化水湿，都会破坏身体新陈代谢物质基础而改变其频率与节奏，必形成脾脏功能由虚转衰的结构改变。 必形成脾脏功能由虚转衰的结构改变。 2.4 水精往复有秩:肝疏泻协心、肺、脾，使皮肤水精往复有秩。肝施疏泻依肾精肝2.4 水精往复有秩:肝疏泻协心、肺、脾，使皮肤水精往复有秩。肝施疏泻依肾精肝血之藏泄互用。肾得水谷精微与先天之精成甚阴，肾阴滋养肝阴，并共同制约肝阳，肾血之藏泄互用。肾得水谷精微与先天之精成甚阴，肾阴滋养肝阴，并共同制约肝阳，肾阳蒸化和升降温煦肝脉、防止肝脉寒滞；肝收藏血精稳定全身血行充盈状态，为心血盈阳蒸化和升降温煦肝脉、防止肝脉寒滞；肝收藏
15、血精稳定全身血行充盈状态，为心血盈心脉畅的基础。肝气辅助脾运化汗液原料的能力，同时肝得脾化精微的滋养，获得肝阴心脉畅的基础。肝气辅助脾运化汗液原料的能力，同时肝得脾化精微的滋养，获得肝阴升华肝气延续其辅助作用；肝气上逆血随气逆。 升华肝气延续其辅助作用；肝气上逆血随气逆。 2.5 皮肤水精循环无端:肾气、肾阴、肾阳促肺宣发肃降行全身水精；肾气蒸化和升2.5 皮肤水精循环无端:肾气、肾阴、肾阳促肺宣发肃降行全身水精；肾气蒸化和升降水精，化生尿液，又需要肺脏肃降功能的参与。皮肤水精输布和水液排泄循环往复进降水精，化生尿液，又需要肺脏肃降功能的参与。皮肤水精输布和水液排泄循环往复进行是肺、 肾脏之气
16、协同作用的结果。 “肺为气之主， 肾主气之根” （ 景岳全书- 杂证谟 ） ，行是肺、 肾脏之气协同作用的结果。 “肺为气之主， 肾主气之根” （ 景岳全书- 杂证谟 ） ，全身气机调畅，肝气行精，气行精布，促进水精输布代谢，防止聚湿成水生痰化饮；血全身气机调畅，肝气行精，气行精布，促进水精输布代谢，防止聚湿成水生痰化饮；血行有序，血脉不畅，防止血液瘀滞，形成瘀血、病积、肿块、女子月经不调等。 行有序，血脉不畅，防止血液瘀滞，形成瘀血、病积、肿块、女子月经不调等。 美容实践显示，皮肤水精的保持受个体因体质、饮食、职业、环境、心理活动等多美容实践显示，皮肤水精的保持受个体因体质、饮食、职业、环境、心理活动等多重因素影响，错综复杂的皮肤脱水、脱屑原因，使外在改善皮肤含水的方法与途径往往重因素影响，错综复杂的皮肤脱水、脱屑原因，使外在改善皮肤含水的方法与途径往往收效甚微，甚至产生进一步不良影响。五脏相互协调，彼此影响而形成的维护皮肤水分收效甚微，甚至产生进一步不良影响。五脏相互协调，彼此影响而形成的维护皮肤水分的思路，为复杂机体状况
