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1、性能 增 加必消痰与土霉素、头抱氨 节 等抗 生素 合用于上 呼吸 道感染,可促进抗生素在 支气 管的分布浓 度,使疗 效增 加等。有 时药 物单独 应用 时毒副作用较大,也可以通过合并用药 来减轻副 作用。如维生素可对抗异烟脐的神经毒性安眠药可对抗 麻黄素的中枢兴 奋作用胃舒平能减少 阿司匹林对消化道的刺激性。与上述情况相 反,不合理的联合用药可使药 效降 低、毒副作用增加,严重者可危及 生命。如氨基 贰类药物链霉素、卡那霉素、庆大霉素等都有耳毒性和肾毒性,既不能联合 使用,也不能与 其他 能影响听力 或 肾功能 的药 物如红霉素、阿司匹林、消炎痛、右旋糖醉 等药 物合用,否则 毒 性相加
2、可致 耳 聋或肾衰。同时,阿司匹林与 消炎痛合用可致胃出血甚至胃穿 孔异 烟阱、性反应,但有 些药物能影响其他一些药物的吸收,同样可使疗效下降。如阿托品、普鲁本 辛等 能减少扑热息 痛、氨节 青霉素、西咪替丁等药物 的吸收某 些含铁、铝、镁的药物硫酸 亚铁、氢氧 化铝、胃必治等能 与土霉素、环丙沙星等药物形成难 溶性物 质而减少其吸收,这种配伍也是不合理的,如有必要合用,应间隔足够时间。总之,药物 联合 应用有 利也有弊,合用时两方面都应权衡。一般讲同服的药 物愈多,不 良反应的发生率愈高,从这一角度讲,合用 的药物宜少不宜多。若有合用的必要也 应首先考虑 怎样 合理地安排服药时间,尽 量延长
3、不 同药物服用的时 间 间隔至少应隔小时以上。同时应注 意在医生的指导 下用药。有些药品说明书上印有“药物相互作用”,请仔细 阅读,会对您的用药有所帮助。戳夕含生活中经常有 两种 或两 种以上药物 同时或 先后 服 用的现 象,我们称之为联合用药。如感冒时常同 时服 止咳药、退热药,甚至抗生素等再如老年 人易患多种 疾病,往往 也 需 服多 种药物。值得注 意的是同时服用 的药 物越多,药物间产生相互作用 的机率越大,其结果可能有利于治疗、增进健康,也可能不利于治 疗,甚 至有害于健康。合理的联合用药可使 药 物疗 效提高,毒副反 应降低。如抗 结核药利福平、异烟脐、链霉素、乙胺丁醇单独应用
4、疗效不 佳,且 由于易产生耐药性而使治疗 失败。为此常采用二种或三种药物 联合应用,使 药效增加的 同 时 也延缓耐药性的产生,而且由于减少了单一药量,使毒副反应也降低。类似的例子还有青霉素与庆 大霉素联合用 于某些 感染 性疾病,可使抗 菌谱扩 大、抗 菌利福平与 某些 安眠药合用可引起药物性肝 炎、肝坏死等。除此之外,有 些 药物能 通 过对药物 代谢酶活胜的 影响而改变其 他合用药物 的血药浓度。如西咪替丁是酶抑 制剂,能提高华法令、洋 地黄、茶碱 等药物 的血药浓度,甚至有引起 积蓄中毒的可能反之苯巴比妥、利福平是酶促进剂,可降低上述 药物的血 药浓度,使疗 效 降低。一 般来说,药
5、理 作用相反的两种药 物也不宜合用,如胃复安 能加 快 胃蠕动,与 普鲁 本辛 等 解痉药联用可使药效降低。而青霉素与土霉素、氯霉素等抗生素合用 可使抗菌效能降 低,也应 避免这种联用。虽 不致产 生严重的毒履药时该少需要吞服的药品主要是片剂和胶囊,而几乎人人都知道吃这些药时喝水 是为了便于将药“吞”下去。其 实仅就“喝 水吞药”一事,其中的道理并非这么简单,研究表明 凡躺着服药包括刚服药便躺下或仅以一汤匙水送 服者,有的药片不能进入胃内,而只能滞留在食管中慢慢地溶解 并对食管粘膜产生不良刺激,严重者可引起食管炎。若这类不良刺激长期存在,甚至可引起食管粘膜细胞癌变。易引起食管损伤的药物有氯化钾
6、、维生素、阿司匹林、复方新诺明、土霉素、氨 茶碱、保泰松、消炎痛、强的松等。因此服药时,尤其是服上述 药品时应喝足量的水约毫升,以充 分冲洗食道,并使药物尽快进入胃内。切忌干吞药品,同时注意尽量采取立姿或坐姿服药。除减少对食管的刺激外,服药时多喝水 还可加速药物在胃内的溶解速度,特别是一些难溶性药品随着饮水量的增加,其溶解速度、吸收量甚至血 药浓度均可增加。由 于 大量水的稀释作用还可以减轻药物时胃肠道的刺激及减少胃酸时药品廖夔热婴赵嵌望诱导居 出全后么目全翻乡婴龙已蔚够有昵度地抓逆亥西 得到蜡 茗、纸张会昆涂乱画,甚至撕破,大入不要以为毫无意义 就蒲加崇止,应当含励和增 养雳子白心肪涌出的袭
7、理欲,发展孩子产为痊褪力。【少药物的作用有二重性,人们往往重视其治病救人即治疗作用 的一面,却忽略其有害于人体即不良反应的一面。其实从防病治病、保护人体健康的角度讲两者同样重要。世界卫生组织曾经 定义“在 疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期,药物在常用量时发生的有害且非预期的反应,称为药物不良反应。”不良反应可以是速发型的即用 药后马上 可 出现也 可以是迟发型的,往往 长时间用药后才发 生。但不论何种不 良反 应均可给病人带来痛苦,甚至 能危及 生命,应予以注意。药物不良反 应 可分为副作用是在常量下伴随其治疗作用 而 发 生的非预期的 反应,属药物固有的作用,治疗 中常出现,如阿托品
8、用于胃肠道解痉时 常有口干抑制腺体分泌、视力 模糊散 大瞳孔、眼内压增高等副作用。药物的副作用并非固定不 变,因为多数药物都具有几种药理作用,当取其一种为治疗作用时,其他的便成为副作用。如阿托品,在用 于眼 底检查时取其散瞳作用为主,其他作用则成为副作用。副作用一般较轻,大多数情况下不停药病人也能耐受,而且可以通过调 整剂量或合并用药来减轻 副作用。如苯海拉明可抑制麻黄素对中枢神经的兴奋作用 所致 的失眠、心悸等症状。毒性反应指能引起严重 功能紊乱或组织变化 的一种较严重 的 不良反应。绝大多数药物都有一定的毒性,药物不同,毒性各异。一般药物的毒性反应 多在剂量过大,尤其是超过极量 时才会发生
9、。如阿托品过量可致瞳孔 扩大、面部潮 红、粘膜干燥、心 动过速、 精神错乱、不安、抽搐、幻听、幻视等。即使一般药物在过大 剂量或长期应用 时 也会 引起毒性反应,如扑热息痛、红霉素、酮康哩、苯妥英钠、安定等药物长期服用可致肝损害。毒性反应可 能 立即发 生,也可能在药物长期积蓄后 逐渐发生,前者称为急性毒性,后者称为慢性 毒性。老年人和 儿童 由于生理原因对药物的代谢和排泄能力较低,易致积蓄 中毒,医 学 专 题兮争反应令陶武仙今曝参少水切并熬的破坏其实并非只有片剂、胶囊才需用水送服,其它剂型如糖桨、冲剂、中药丸、散、膏也需在服用后 多喝水,其道理是一样的。除一般药品外,对某些特殊药品服用时喝
10、多少水还要具体 药物 具体分析,如服磺胺类药物磺胺喀吮、复方新诺明等时,由于其代谢产物溶解度低,容易在泌尿道中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿痛等症状,故要求病人在服药时注意多饮水每日至 少 巧毫升才不致出现上述症状又如 高热患者服阿司匹林、扑热,息痛等药退热 时,应尽可能地 多喝水,否 则易因出汗过 多而造成水与 电解质平衡失调或虚脱。相反的情况是某些药物服用时不宜 太多饮水,如服麦滋林颗粒剂时,每袋只需毫升 水 冲服,以利 于较高浓度下形成对胃粘膜的保护作用。同理,思密达每袋克也只需毫升水冲服。再者,如果病人患有慢性肾炎、高血压、水肿等疾病需要控制水的摄入量 时,则服药时喝水量要酌减。应 该
11、知道的常识是茶水、各种饮料、菜汤、牛奶等由 于其中的成分较复杂,都不宜作为服药时的饮品,否则将有可能影响疗效,甚至产生 一 些不良后果。熬应特别注 意。为避免毒性 反 应的发生,应严格掌握剂量,不能随意加 大齐巧 量,同时 服药时间不宜 过长。因毒性反应对人 体危 害较大,一旦 发 生 需立即停药。过敏反应指少数经过致 敏的病人,对某种药物所发 生的抗 原抗体结合反 应,如微量青霉素引起 的过敏性休克、反复应用氯霉素引起 的再生障碍性贫 血、磺胺类药物 引起的剥脱 性皮炎等。药物 的过敏反应与 药理作用及毒性 无关,且 表现形式多样 化,可发生 于任 何系统和器官,如皮肤可表现为接触性皮炎、全
12、身性药疹、剥脱性皮炎等多种类型。这些症状一般在停药后较短的时间内消退,但再次用同一药物时可再出现同一症状,所以应避免再次使用曾致过敏 的药物。后遗效应是 指停药后仍保留 的药物效应。后 遗效应可能非常短暂,如服苯巴比妥 后第二天早晨 的“宿醉”症状困倦、头晕、精神不 振和轻微的麻醉症状,少 数药物的后 遗效应可能是比较持久的,甚至是不可恢复的损伤,如大剂量 的速尿、链霉素所致的永久性耳聋等。引起不 良反应的原因很多,除药物本身的 性质或杂质以及 用药者年龄、个体差 异等因素外,不正确的用药方法如误用、滥用、用量过 大、用时过长、不恰当 的 联合用药等均可引起或加重不良反应。为避免不良反 应的发生,用药前应详细阅读说明书,了解药物的作用和不良反应,以防止将用药后出现的副作用误认为是病情加重。要特别注意禁忌症,如患青光眼的患者不能用阿托品。另外选择药品时 应权衡利弊,尽量选用不良反应少 的 品 种,且千 万不能超量服药。记遇严重不 良反应须及时停药,立 即去医院诊治。参热尤重节奏 感培养法节 奏是昔乐的第一要素。培养孩子的乐感,要以节 奏感开始。叨要让孩子矜听节奏感鲜明的音乐。过雳子靡台普乐斤 乡节奏 拍手、摇买、屈膝增步等僵狂可 达裂让孩吴剔法乐,为一支乐淤打节拍,学会理整节奏。廖
