蒙特利尔认知评估基础量表测试和评分方法

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1、 Z. Nasreddine MD www.mocatest.org 蒙特利尔认知蒙特利尔认知评估基础量表测试和评分方法评估基础量表测试和评分方法 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用来对轻度认知功能损害（MCI）进行快速筛 查的评定工具。量表已在高教育程度老年人（平均教育年限 13 年）中验证其发现 MCI 患者 及鉴别患者与健康老年人的能力。 但量表中许多项目受教育程度影响较大。 故我们设计了用 于筛查文盲和低教育程度人群 MCI 的新版 MoCA （蒙特利尔认知评估基础量表， MoCA-B） 。 MoCA-B 与原版 MoCA 评估相同的认知领域：执行功能、语言、定向、计算、抽象思维

2、、 记忆、视知觉（而不是视结构技能） 、注意和集中。MoCA-B 测试时间约 15 分钟，总分 30 分。 开始时间： 在开始给受试者介绍第一部分测试 （执行功能） 时开始计算时间 （时-分-秒） ， 记录于量表右上角。 1. 执行功能（交替连线测验） 指导语：检查者向受试者说明“请您按照从数字到点并逐渐升高的顺序画一条连线。从 这里开始指向数字（1），从数字 1 连向一个点指向含有一个点的正方形，再连向数字 2指向数字（2），之后连向两个点指向含有两个点的正方形，并一直连下去，到这里结 束指向含有一个点的正方形” 。 评分：当受试者完全按照顺序进行连线时给 1 分。当受试者未按顺序连线或出现

3、任何错 误时，给 0 分。 2. 即刻回忆 指导语：检查者向受试者说明“这是一个记忆力测验。下面我会给您读五个词，您要注 意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按 照我读的顺序” 。检查者以每秒钟 1 个词的速度读出 5 个词（桃花、萝卜、沙发、蓝色、筷 子） 。把受试者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当受试者回答出所有的词，或者再也 回忆不起来时，把这 5 个词再读一遍，并向受试者说明： “我把这些词再读一遍，努力记住 它们并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词” 。把受试者回答正确的词在第 二试的空栏中标出。 第二试结束后，告诉受试者一会

4、儿还要让他回忆这些词： “请您记住这些词，我之后还 会要您回忆这些词的” 。 评分：这两次回忆不计分。 3. 词语流畅性 指导语：向受试者说明“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的水果的名称。时间 是 1 分钟，准备好了吗？开始。 （一分钟后停止。 ）结束。 ” 检查者需记录下所有受试者所说的词语，重复词语不计入得分。 评分：如果受试者 1 分钟内说出的水果名称13 个，计 2 分。 如果受试者 1 分钟内说出 8-12 个水果名称，计 1 分。 如果受试者 1 分钟内说出的水果名称7 个，计 0 分。 4. 定向 指导语：向受试者说明“不要看手表或钟，请告诉我现在是几点钟了” 。然后再问下

5、一 个问题： “告诉我现在是哪年，哪月，今天是星期几。 ”最后再问： “现在告诉我这是什么地 方，它在哪个城市？” 评分：每正确回答一项给 1 分。时间上多 2 小时或少 2 小时都正确。受试者必须回答精 确的星期和地点（医院、诊所、办公室的名称） 。当地年月也正确。 5. 计算 Z. Nasreddine MD www.mocatest.org 指导语：向受试者说明“想象您有很多 1 元、5 元和 10 元的钱。现在您购买了一个 13 元的东西，需要付给我 13 元，请给我 3 种付款方式。我不会找您零钱，需要您付给我 13 元整。 ”当受试者提供了一个需要找零钱的付款方式，检查者可以鼓励受

6、试者“还有其他方法吗？”检查者记录下受试者的回答所指编号(,1:：一张 10 元+3 张 1 元；,2：两张 5元+3 张 1 元；,3:1 张 5 元+8 张 1 元；,413 张 1 元)。 评分：如果受试者提供 3 种正确付款方式，计 3 分。 如果受试者提供 2 种正确付款方式，计 2 分。 如果受试者提供 1 种正确付款方式，计 1 分。 如果受试者未提供正确付款方式，计 0 分。 6. 抽象 指导语：让受试者回答每一对词语属于哪一类别。指导语从例词开始。 “请您说说桔子 和香蕉属于什么类别？” 。如果受试者回答的是一种具体特征，那么只能再提示一次： “请再 换一种说法，它们还属于什

7、么类别？”如果受试者仍未给出准确回答（水果） ，则说： “您说 的没错，也可以说他们都是水果。 ”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后，说： “现在您再说说火车和轮船属于什么类别？” 如果受试者仍未给出准确回答，那么只能再 提示一次： “请再换一种说法，它们还属于什么类别？”当受试者回答完毕后，再进行后面 两组词： “您再说说锣鼓和笛子属于什么类别？”和“您再说说北方和南方属于什么类别？” 不要给出其他任何说明或启发。 评分：只对后三组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给 1 分。只有下列的回答 被视为正确： 火车和轮船：交通工具，旅行用的，运输工具。 锣鼓和笛子：乐器，娱乐工具。

8、北方和南方：方向，地方。 下列回答不能给分： 火车和轮船：它们都是钢铁做的。它们都有发动机。它们都耗汽油。 锣鼓和笛子：它们都是木头或其他材料做的。它们都可以发声音。 7. 延迟回忆 指导语：向受试者说明“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆出这些词。 如果您不记得所有词语和它们的顺序，也不需要紧张。 ”对未经提示而回忆正确的词，在下 面的空栏中打钩（）作标记。 评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给 1 分。 线索回忆指导语：在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓 励受试者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者，在相应的空栏中打钩（）作 标记。对所有未

9、能回忆起来的词进行线索回忆。先进行分类提示，如果仍不能回忆起来，再 进行多选提示。例如： “下列词语中哪一个是刚才记过的：桃花，菊花，梅花？” 各词的分类提示和/或多选提示如下： 分类提示 多选提示 桃花：一种花 桃花桃花、菊花、梅花 萝卜：一种蔬菜 南瓜、洋葱、萝卜萝卜 沙发：一种家具 桌子、沙发沙发、椅子 蓝色：一种颜色 蓝色蓝色、绿色、红色 筷子：一种厨房用具 刀子、勺子、筷子筷子 Z. Nasreddine MD www.mocatest.org 附录：原文翻译为： 玫瑰：一种花 玫瑰、雏菊、郁金香 椅子：一种家具 桌子、椅子、床 手：身体的一部分 脚、手、膝盖 蓝色：一种颜色 蓝色、

10、棕色、红色 勺子：一种厨房用具 叉子、刀子、勺子 修改理由 （1）玫瑰与郁金香在西方是常用名称，但中文比较难，因为都不是中国常见的花朵， 所以改为常见的容易理解的频度相近的桃花、梅花； （2） “椅子” ，通常是刚好在施测者坐的地方，容易形成视觉记忆，被试听到后常常会 问， “是你坐的椅子吗” ，从而影响测试连续性与一致性，所以，我们改为同样常见但测 试现场看不到的名词“沙发” ； （3） “手” ，与“椅子”一样，就在被试眼前，为了避免视觉记忆，我们修改为频度相 近的名词“萝卜” ； （4）蓝色，保持不变，多选部分，将棕色改为容易理解的绿色； （5） spoon 的中文意思是勺子， 容易出现

11、歧义， 在中国许多地方， 勺子指代不同的东西， 可以是吃饭用的调羹、 锅铲， 也可以是木工用的工具， 所以， 改为没有歧义的常见的 “筷 子” 。 评分：线索回忆不计分。线索回忆只用于临床目的，为检查者分析记忆障碍类型提供进 一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩；如果是编码障碍，则线 索无助于提高回忆成绩。 8. 视知觉 指导语：检查者指向附录中视知觉图片，并告诉受试者“现在请您看这张图。图片里有 很多重叠在一起的物品。请尽可能地把它们找出来。如果您不知道它们的名字，可以指出它 们的轮廓或告诉我它们的功能。不能旋转图片。你可以慢慢做，但时间不超过 2 分钟。准备 好了吗？

12、开始。 ” 指导语结束 60 秒后停止测试。 受试者不能旋转图片， 不能告知受试者总共有 10 项物品。 在视知觉部分计分表上用数字记录每个正确回答的顺序顺序。 评分：图片中有 10 个物品：剪刀、杯子、T 恤（衬衣、内衣） 、手表、香蕉、叶子（树 叶） 、台灯、钥匙（锁匙） 、蜡烛和调羹（勺子） 。 如果受试者找出 9-10 个物品，计 3 分。 如果受试者找出 6-8 个物品，计 2 分。 如果受试者找出 4-5 个物品，计 1 分。 如果受试者找出 3 个或 3 个以下物品，计 0 分。 9. 命名 指导语：自左向右从上到下指着附录中图片问受试者： “请您告诉我这个动物的名字” 。 评分

13、：每答对一个给 1 分。正确回答是： （1）斑马马和驴不得分 （2）孔雀鸟不得分 （3）老虎猎豹、美洲豹和黑虎不得分 （4）蝴蝶昆虫不得分 Z. Nasreddine MD www.mocatest.org 10. 注意 指导语：指向附录中白色背景的数字，并向受试者说明“请看向这些白色背景的数字。 现在要您大声读出圆形中的数字，正方形和三角形中的数字不要读。从这里开始指向数列开头,1，到这里结束指向数列结尾,5。开始。 ” 评分：如果完全正确或只有一次错误，计 1 分。 如果有 2 个或 2 个以上错误，计 0 分。 错误是指读非圆形中的数字、 跳过圆形中的数字而没有读、 朗读数字顺序错误或

14、读之前的数字。记录下错误个数。 指导语：指向附录中黑色背景的数字，并向受试者说明“请看向这些黑色背景的数字。 现在要您大声读出圆形和正方形中的数字，三角形中的数字不要读。从这里开始指向第一行数列开头,3，到这里结束指向第二行数列结尾,5。开始。 ” 评分：如果有 2 个或 2 个以下错误，计 2 分。 如果有 3 个错误，计 1 分。 如果有 4 个或 4 个以上错误，计 0 分。 错误是指读非圆形或正方形中的数字、 跳过圆形或正方形中的数字而没有读、 朗 读数字顺序错误或读之前的数字。记录下错误个数。 结束时间：在受试者完成最后一项测试（注意）时停止计算时间（时-分-秒） ，计算测 试时间（分钟，秒） ，记录于量表右下角。 MoCA-B 附加条件 除非有特殊要求，每个项目测试指导语只能重复一遍。 总分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分 30 分。 为校正教育程度所致偏移，如果受试者受教育年限4 年则加分，最高分为 30 分。 如受试者不识字，无论其受教育年限为多少，总分额外增加 1 分，最高分为 30 分。不识字 定义为在日常生活无法流利的读或写。