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1、1 5 4 0 震后 4个月重灾区老年人心理健康状况调查 王鹏云韩布新李海峰刘松林黄河清 史占彪傅春胜 李娟 ( 中国科学院心理研究所心理健康院重点实验室老年研究中心， 北京 1 0 0 1 0 1 ) 中国老年学杂志 2 0 0 9年 6月第 2 9卷 摘要 目的评估 5 1 2地震后 4个月安县板房 区老年人的心理健康状况 ， 并探讨其影响因素。方法利用 自编受灾情况调查问卷 、 中国 心理健康量表( 老年版) ( C MH I ， E) 、 幸福感量表 ( M UN S H) 和流调 中心用抑郁量表 ( C E S D) ， 调查绵阳市两个安置板房区 2 9 0位老年人。结果灾区 老年人
2、 的心理健康水平和幸福感水平均低于对照样本( P 0 0 5 ) 。见表 1 。 表 1 灾区老人和对照样本心理健康状况 比较 ( ， ， l = 2 9 0 ) 与对照样 本 比较 ： 1 ) P0 0 0 1 2 3 影响重灾区老人心理健康的因素 以心理健康总分为因 变量 ， 以性别 、 年龄 、 文化程度 、 民族 ( 汉 、 羌 ) 、 有无可怕 经历 、 当 时是否被困、 是否受伤、 当时是否目睹房屋损坏的情景、 亲属遇 难人数、 配偶是否遇难、 亲友受伤人数 、 有无 目睹亲友或他人死 亡 、 有无 目睹或接触 尸体 、 财产损失 、 是否有 害怕 、 无 助 、 恐惧 心 理等为
3、自变量， 采用逐步纳入法进行回归分析。亲属遇难人 数、 年龄和财产损失等三个因素进入 回归方程 ( B：一0 2 6 ， 一0 1 9 ， 一 0 2 0 ， 均 P 0 0 5 ) 。模型整体 检验表 明方程 具统计 学显 著性 ( F ( 3 ， 1 0 8 ) ：8 9 6 ， R =0 1 9 9 ， P 0 0 0 1 。 2 4 幸福感量表和抑郁量表灾 区老年人 的幸福感量表得 分 ( 1 9 6 0 9 7 1 ) 低于对照样本( 3 0 1 91 1 2 7 ) ， 抑郁量表成绩 ( 2 7 9 31 0 3 6)高 于 对 照 样 本 ( 1 7 6 9i l 3 8)( 均
4、 P 0 0 0 1 ) 。重 灾 区 老 年 人 的 抑 郁 情 况 ： 1 1 4 无 抑 郁 症 状 ， 1 3 4 疑似抑郁， 7 5 2 有抑郁症状。女性抑郁水平高于男性 ( t =3 3 6 ， P 0 0 1 ) 。有亲属遇难者的抑郁水平高于仅财产损 失者 ( t = 2 7 5 ， P 0 0 1 ) 。 2 5 心理健康量表、 幸福感量表和抑郁量表的相关心理健 康和幸福感正相关 ( r ：0 6 1 ， P0 0 1 ) 。抑郁 和心理 健康 、 幸 福感负相关 ( r =一 0 5 9 ， 一 0 ， 5 5 ， 均 P 0 0 1 ) 。 3讨论 受特大地震的影响 ， 灾
5、区老年人的心理 健康 总分 明显 低于 对照样本 。其 中认知 效能 维度 降低 ， 表现 在记忆 力衰退 ， 学 习 兴趣和学习能力降低， 思考问题的能力降低。灾区老年人的适 应 能力低于对照样本 ， 表 现在难 以适 应新环境 、 心情 容易波 动、 孤独寂寞、 无所适从感明显。另外灾区老人的情绪体验偏低， 正性情绪减少， 负性情绪增 多， 情绪调节能力较差。C h a d d a 等 在对 2 0 0 5年印度克什米尔大地震的研究中发现， 3 9 6 的灾 民都出现 了适应性疾病 ， 这种 突发的特大 自然灾害导致 受 灾民众出现情绪低落、 躯体不适 、 工作、 学习能力下降、 社会性
6、退缩 等适应 障碍。这种反 应在 地震 4个月 后的 四川灾 区老年 群体中仍然比较强烈。但本次的研究对象在人际交往维度上 并没有显著的降低。老人们没有明显的诸如常闭门在家、 不愿 参加社交活动等社会性适应障碍。这可能和当地老年群众爱 好 聚会谈 天及 当前 板房 区的集 中居住 的情况有一定关系 。 关于心理健康影响因素的回归分析表明， 遇难亲属越多、 年龄越大 、 财产损失 越严 重 ， 老人 的心理 健康状 况越 差。亲属 遇难人数的回归系数最大， 和预期一致。王相兰等 在汶川地 震发生后两周 的调查发 现 ， 遇难者亲属组 的创伤后应 激障碍症 状清单平 民版 ( P C L C )
7、、 汉 密尔 顿抑 郁 量表 ( HR S D) 总分 均显 著高于仅财产损失者， 且P T S D、 抑郁、 自杀观念、 绝望感等主要 心理症状均和丧 失程度 相关 ， 提 示亲 属遇 难是 造成 灾 民心理 问题 的重要 因 素。台 湾地 震一 年后 的研究 也有 类 似发 现” 。 本研究说 明， 汶川地震后 4个 月 ， 亲友 遇难人 数仍 是影 响灾 民 心理健康的首要因素。心理援助要重点考虑这个因素。有亲 友遇难的老人比没有亲友遇难的老人在心理健康， 尤其是情绪 体验维度有 明显降低 ， 抑郁得分也要高 。 财产损失( 主要是住房的倒塌或水淹) 是影响老人心理健 康的另一重要 因素
8、。访 问 的老人 中 ， 7 7 8 处于 5 5 7 4岁 之 间， 9 0 以上是体力劳动者。在农村这个年龄段的老人逐渐丧 失体力劳动能力， 财产损失意味着大半生的养老积累没有了。 尤其是漩坪乡的灾民， 地震后， 塘家山堰塞湖很快就淹没了倒 1 5 4 2 塌的房屋 ， 村民基本是一无所有 ， 再加上土地被淹 ， 无法从事农 业生产。而且高龄老人已经丧失劳动能力 ， 现在只有靠子女和 国家 的帮助。好在政府和社会各界大力援 助 ， 老人们 目前 的基 本生活得到保障， 但以后的经济问题还是令人担忧。本次调查 期间， 天气已经逐渐转冷， 过冬的棉衣棉被又给老人们带来了 不小 的经济负担 。灾
9、 民心 理 问题 的缓解 离 不 开物 质 的保 障 基础 。 对于老年人来说 ， 不可替代的东西的丧失对他们造成心理 创伤要更为严重 J 。比如一些老照片 、 宠物或者是 自己的田园 和庄稼， 这些东西融入了老人多年甚至一生的情感和努力， 已 经成为了他们生命 中的一部分 。心理 援助工作 者要充分 考虑 老年人的这些特点， 探索他们“ 丧失” 的真实意义， 从而提供更 多、 更合适的帮助。 年龄也是影响老年心理健康的一个重要因素， 老人年龄越 大， 心理健康状况也越差。这和利用中国心理健康量表( 老年 版 ) 进行全国调查 的结论一致。这可能 由与年龄相关 的多种 因 素造成， 具体到受灾
10、老人， 财产丧失程度和晚辈遇难人数可能 是两个直接相关因素。上面提到， 年龄越大的老人相对财产丧 失的程度也越大 ， 将 来 的生 活风险也越 大。而且 一般来说 ， 老 年人岁数越大 ， 直系 的晚辈亲属 就越多 ， 晚辈遇 难的可 能性也 就越多 ， 这种 “ 白发人送黑发人” 的创伤就越严重 。本研究证实 了这一点 ， 年龄和遇难 的直 系亲属人数呈正相关。 老年人心理健康状况与老年主观幸福感直接相关， 老年人 心理应激的改变直接影响老年人身心健康 J 。灾后 4个月 ， 重 灾区安置点老人的幸福感 和对照样本相 比偏低 ， 老年人 的心理 健康状况需要心理援助工作者的特别关注。 灾区老
11、人的抑郁程度较高， 7 5 2 受访老年人有抑郁症 状 。任凯等” 。 在汶川地震后两周 内对什 邡灾 民的调查 中发现 7 1 9 5 有 抑郁 不 高兴 的情况 。王相 兰 等 在 汶J l I 震 后第 2 周 ， 调查江油市安置点各年 龄段灾 民 ， 发现 抑郁症 的发病 率是 3 1 1 。可见， 老年群体的抑郁情况要比其他年龄段更严重。 而且本研究是在震后第 4个月 ( 9月 1 5日 2 9日) 进行的 ， 9月 1 4日是象征团圆的中秋节， 丧亲的伤痛可能再一次导致抑郁水 平的升高。在 9月 2 2 日到 2 9日期 问 ， 四川 I 绵 阳地 区连 续 降 雨 ， 堰塞湖水位
12、重新上涨 ， 擂鼓 、 北川 等地 引发多处洪水和泥石 流灾害 ， 局部板房被 毁 ， 部 分人员伤 亡。灾 民看着 他们昔 日的 家 园又遭受灾难 ， 触 景生情 。为亲友 担忧 、 降雨不 能外 出散心 等因素都可能是抑郁水平增加的原因。 心理健康量表和幸福感量表中等程度的正相关； 心理健康 量表和抑郁量表中等程度负相关。心理健康量表可以作为灾 后心理健康调查和 s D症状筛查的辅助工具， 有助于全面了 解灾区老人 的心理健康状况 ， 为心理援助 l丁作提供更详细 的信 中国老年学杂志 2 0 0 9年 6月第 2 9卷 息和更合理 的指导方案 。 综上所述， 重灾区老人 4个月后的心理健
13、康状况较差， 幸 福感水平低， 抑郁水平较高。老年群体需要更多的社会支持和 心理援助 。遇难的亲属越多 、 年龄越 大 、 财产损失越严重 ， 老人 的心理健康状况越差。灾后心理援助工作中要依据老年人群 的心理应激特点， 恰当、 具体地给予心理指导， 一方面要加大对 老年群体心理健康状况的关注， 另一方面要鼓励老年人主动的 寻求心理援助 ， 让他们正确的认识疾病， 积极进行临床治疗， 配 合积极的心理疗 法 ， 从 而提 高心 理健 康状 况 和生 活质 量。总 之， 针对灾区老年人的心理援助工作是相当必要的， 鼓励老人 重新 建立 和家庭 、 社会 的联 系， 是 当务之急 。 致谢 ： 本
14、研究得到中科院心理所绵阳心理援助工作站安 县 、 ： e ,J r P b 分 队志愿者 的大力支持 ， 谨致谢忱 1 4参考文献 1 T i e e h u r s t S，W e b s t e r RA，CARR VJ ，e t a 1 T h e p s y c h o s o c ia l i mp a c t o f a n e a r t h q u a k e o n t h e e l d e r l y J I n t J G e r i a t r P s y c h i a t r y ，1 9 9 9 ； 1 1 ( 1 1 ) ： 9 4 3 - 5 1 2 Ya
15、z g a n I C，De d e o g l u C，Ya z g a n Y Di s a b i l i t y a n d p o s t t r a u ma t i c p s y c h o p a t h o l o g y i n T u r k i s h e l d e r ly a f t e r a m a j o r e a rt h q u a k e J I n t P s y c h o - g e r i a t r i 2 0 0 6： 9： 1 - 4 3 G o e n j i a n A K，N a j a r i a n L M， P y n o o s R S ，e t a 1 P o s t t r a u ma t i c s t r e s s d i s o r d e r i n e l d e r l y a n d y o u n g e r a d u l t s aft e r t h e 1 9 8 8 e a r t h q u a k e i n Ar me n i a J A m J P s y c h i a t r ， 1 9 9 4 ； 1 5 1 ( 6 ) ： 8 9 5 - 9 0 1 4 C h e m
