《单值移动极差值质控图在临床检验室内质控中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《单值移动极差值质控图在临床检验室内质控中的应用（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、等手术2 ,3。312 LigaSure在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的应用价值31211 改善术中情况 LVAH因术后肠功能恢复快,痛苦较轻,术后能早活动,患者易于接受,有研究表明,根据影响的工时来看, LVAH较传统开腹手术及阴式子宫全切所需费用为低4。对于盆腔有粘连者或二次手术的病人, LAVH可在镜下先了解盆腔情况,如子宫大小、形态、疾病性质等,后决定手术范围及手术方式;对有盆腔粘连者先行松解术,使术野清晰,提高阴式子宫切除术的成功率。LAVH切除大子宫的难点之一是缝扎深部组织时由于位置高、术野小、暴露差,故在缝扎深部血管、韧带及宫旁组织时颇为费时、费力。甚至缝合不到位,造成缝线滑脱出
2、血。而LigaSure在处理这些步骤时,颇显其特有优势。由于钳夹组织同时即已凝固止血,又无须缝合结扎,故剪断组织时不必担心出血。且由于LigaSure侧向热传导距离仅为12mm ,故对邻近组织的损伤极小,在做深部操作时,可不必担心邻近脏器的热灼伤,从而简化了操作程序,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少出血量和减少了中转开腹的机率。本组应用LigaSure方法的20例患者中,无论是下段肌瘤还是体积达孕3个月大子宫,均无一例发生邻近脏器的损伤,无一例因凝固不牢靠而导致出血,无论是手术时间还是术中出血量均优于缝扎组,与国外学者报道一致5。31212 术后恢复快、并发症少 LigaSure在电凝组织
3、时不产生焦痂,而是将其凝固成白色半透明带状束,不产生烟雾,使得术野清晰,便于术者操作,使手术时间缩短。由于没有缝线,又不产生焦痂,故体内无异物残存,大大减少了术后吸收热,有助于术后肠功能恢复、体力恢复和减少并发症。本组近一半患者术后体温正常,平均低热时间低于缝扎组,术后肠功能恢复较缝扎组快,且术后无一例感染并发症,术后随诊未发现阴道顶端有线头及肉芽形成。综上所述, LigaSure作为一种新型的手术器械,具有操作简便、安全可靠、缩短手术时间、减少术中出血量、术后排气时间短、术后吸收热发生程度轻、恢复快等优点,在妇科手术中具有广泛的应用价值。参 考 文 献1 Landman J , Kerbl
4、K, Rehman J , et a11Evaluation of avessel sealing system , bipo1ar eleCtrosurgery , harmonicscalpel , titanium c1ips , endoscopic gastrointestinal anasto2mosis vascular staples and sutures for arterial and venousligation in a porcine model J 1J Urol12003 Feb; 169(2) : 6977002 Manouras A , Filippakis
5、 GM , Tsekouras D , et a11Su2tureless open low anterior resection with total mesorectalexcision for rectal cancer with the use of the electrothermalbipolar vessel sealing system J 1Med Sci Monit12007May; 13 (5) : CR224303 Eroglu A , Turkyilmaz A , Aydin Y, et a11The use of theLigaSure VesselSealingS
6、ystem in esophageal cancersurgery J 1Ann Thorac Surg12007 Dec; 84 (6) :207694 张剑萍,译 1 腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与传统子宫切除术成本效益分析的比较J 1 世界核心医学期刊文摘 妇产科学分册, 2005 , 1 (1) : 182195 Ding Z, Wable M , Rane A: Use of Ligasure bipolardiathermy system in vaginal hysterectomy J 1J ObstetGynaecol , 2005 , 25 (1) : 4951单值 移动极
7、差值质控图在临床检验室内质控中的应用广西壮族自治区人民医院检验科(南宁, 530021) 覃桂芳 莫志江摘 要 目的:评估单值 移动极差值质控图(Individual and Moving Range Charts)在临床检验室内质控中的应用价值。方法:利用SPSS质控程序分析Bayer120血细胞分析仪的血红蛋白质控数据,生成单值 移动极差值质控图。结果:单值 移动极差值质控图能准确显示违反质控规则的质控点,并对此做出了详细的报告。结论:单值 移动极差值质控图适合于分析临床检验定量项目的质控数据。关键词 单值 移动极差值质控图;质量控制;规格限151中国医学文摘 老年医学 2008年 第17
8、卷 第3 - 4期(合刊)The application of Individual and Moving Range Charts in internal quality control of clinical laborato2ryQIN Gui - f ang , MO Zhi - jiangThe Peoples Hospital of Guangxi Zhuang A utonomous Region ,Nanning530021, ChinaAbstract Objective To evaluate the value of Individual and Moving Range
9、 Chartsfor internal quality control of clinical lab2oratory1Methods Data on hemoglobin quality control obtained from hemotology analyzers Bayer120 were analyzed using Indi2vidual and Moving Range Charts built in SPSS Quality Control1Results Everyday data were plotted as points on Individual andMovin
10、g Range charts1The points that violate control rules were displayed on the control charts and were listed in rule violationtable1Conclusion Individual and Moving Range Charts is very suitable for analyzing quantitative data from internal quality con2trol of clinical laboratory1Key words Individual a
11、nd Moving Range Charts; Quality control ; Specification limits在临床检验定量项目的室内质控中,每日仅检测一次质控品(单值质控)的质控数据,一般使用Levey - Jen2nings质控图进行分析。我们在工作中发现, SPSS (statis2tical package for social science ,社会科学统计软件包)专业统计软件内置的质控模块(Quality Control)具有强大的质控分析功能,其中的单值 移动极差值质控图同样可以很好地处理每日单点质控数据,且具备诸多Levey - Jen2nings质控图无法实现的
12、质控功能。同时,这也是SPSS质控模块在临床检验室内质控日常工作中的首次应用。1 资料与方法111 数据分析软件 SPSS 1510 for windows中的质量控制模块(Quality Control)。112 数据来源 Bayer120血细胞分析仪(拜耳原装进口试剂和原装进口质控品,批号TP82011)连续31个工作日血红蛋白的质控数据(见表1)。所用质控品的均值为122g/L (范围117127 g/L)。表1血红蛋白连续31个工作日的质控结果工作日12345678910111213141516171819202122232425262728293031质控值119 120 119 1
13、25 121 122 120 124 119 119 120 120 122 122 122 123 123 121 120 122 121 119 118 117 118 122 121 121 129 119 120113 质控图的选择 SPSS共有9种不同的质控图,应根据数据的类型和每日质控次数进行选择1 ,2。表1属于每日单点质控数据,应该使用单值 移动极差值质控图进行分析。分析前最好使用SPSS的P - P图确认质控数据是否大致符合正态分布,若不符合可用对数、开方等手段进行转化。114 质控规则的选择 SPSS质控规则有多种组合可供选择,类似于国内常用的Westgard质控规则,笔者
14、曾有相关报道1 ,2。本文全选所有质控规则,以便SPSS标记和汇报任何违反质控规则(Rule violation ,以下简称犯规)的情况。115 规格限(Specification Limits)的设置 (1)规格限是SPSS质控程序中比较独特的参数,与质控限(ControlLimits)属于两个不同的概念。质控限由软件依据统计学方法计算产生,用于考察分析过程是否存在非正常的波动,而规格限则由用户根据实际需要在软件内设定(也可以不设) ,用于考察分析过程能否在用户指定的范围内波动,它的存在与否对质控限不造成任何影响。质控限反映的是统计学意义,而规格限反映的是实际应用意义。(2)规格限包括规格上
15、限(Upper Specification Limit , U Spec或USL)、规格下限(Lower Specification Limit , L Spec或LSL)和靶值(Target) ,我们将它们分别设置为质控品的上限127、下限117和均值122 ,以考察分析过程能否维持在厂家建议的范围内。(3)对规格限的设置应从实际需要出发,灵活应用,不必拘泥。例如,也可以依据允许总误差(TEa)设置规格限,通过采用不同的TEa (如中国TEa、美国TEa、欧洲TEa等)可以考察实验室该项目的运行是否可以达到某种标准。需注意的是,国际知名仪器和试剂厂商推荐的质控标准是在理想状态下取得的,允许的
16、波动范围通常较窄,常规实验室未必能达到这个要求。116 质控限(Control Limits)的计算 质控上限(UpperControl Limit , UCL)和质控下限(Lower Control Limit ,LCL)的计算涉及许多高等数学问题,虽然十分复杂,但完全由软件自动完成(计算方法略)。2 结 果211 单值质控图( Individual Chart)的结果分析,见图1。251中国医学文摘 老年医学 2008年 第17卷 第3 - 4期(合刊)单值质控图显示,第22第25、第29工作日的质控点犯规,且第29日的质控值(129)还超出了规格上限127。虽然质控均值12019032相当接近靶值122 ,但鉴于有较多的工作日犯规,分析过程从第22日起可能已经失控。图1还显示另一个隐患,即质控过程的质控限范围是
