浅谈肿瘤患者饮食调理

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1、浅谈肿瘤患者的饮食调理宋可可? 林胜友 ? 浙江中医药大学 ? 杭州 310053关键词? 肿瘤 ? 饮食? 调理中医学很早就提出了 ?饮食有节, 食之有防, 反 能有害 的论述, 认识到饮食与疾病存在一定的关系。饮食对于肿瘤患者来说, 意义更为重要。由于癌症本身为消耗性疾病, 手术及放化疗等抗癌治疗,更易损伤患者正气, 出现脾胃功能受损, 严重影响营 养的吸收与利用, 故营养调理对肿瘤患者的康复有极为重要的作用。现对肿瘤患者一般性的饮食护理和不同治疗时期的饮食调理分别述之。1? 肿瘤患者一般性的饮食护理? 据有关报道 1, 肿瘤患者在良好的营养状况和饮食方式下能较好地承受肿瘤及其治疗对身体所

2、产生的种种压力, 同时患者接受手术、 化疗的效果也会 更好。食疗的目的是保证癌症患者有足够的营养补充, 提高机体的抗病能力, 促进患者的康复。根据肿瘤的病因病机及临床表现, 把肿瘤患者分为气滞血瘀、 湿聚痰凝型, 阴虚内热、 热毒内蕴型 及气血两亏型三大证型 2, 不同的证型对饮食调理的要求也不相同, 故饮食要因证而异, 因人而异, 不能千篇一律。合理的饮食调理应依据人体的寒热虚 实阴阳情况, 根据食物? 四气五味 的不同, 遵 ?热则寒之 、 ?实则泄之 、 ?虚则补之 的原则予以使用,同时, 强调饮食有节、 清洁、 合时令以及脾胃的调补 3。一般而言, 食物性味与病情相同者应予禁忌, 宜进

3、有利于疾病康复之品。如患者症见热象, 就不应食用桂圆、 荔枝、 红参、 羊肉、 狗肉等温热性食物, 而 应给予有清热解毒作用的蔬菜食品, 如马齿苋、 荠菜、 芦根、 芦笋、 黄瓜、 丝瓜等; 若各种恶性肿瘤并发腹胀、 腹水时, 宜多食淡渗利尿的食物, 如绿豆、 西瓜、 冬瓜、 米仁、 淮山药等, 忌壅气类食物如芋艿、 番 薯、 栗子之类; 若癌症患者毒深热甚、 口渴烦躁、 发热不退、 大便干结, 此时宜多吃水果如西瓜、 白梨、 米粥以及一些清凉健胃, 消渴除烦的食物, 切忌过食香燥、 辛辣、 油腻之物。 曾有报道 4针对肺癌及肝癌的不同证型进行饮食宜忌的分析。将肺癌分为气血瘀滞、 痰湿蕴肺、阴

4、虚毒热及气阴两虚四型, 其中气血瘀滞型饮食原则为活血散瘀、 行气化滞, 可进食山楂、 胡椒、 萝卜、 紫菜等; 痰湿蕴肺型进食以行气祛瘀、 健脾燥湿, 宜食薏苡仁、 菌类、 大蒜等; 阴虚毒热型以养阴清热、 解毒散结为主, 进食甲鱼、 丝瓜、 蜂蜜等; 气阴两虚型宜益气养阴, 进食党参、 山药、 米仁等。 肝癌分为肝郁脾虚型、 肝脾血瘀型、 肝肾阴虚型及脾肾阳虚型。肝郁脾虚型宜选用理气健脾的食物, 如胡萝卜粥、 米仁、 山药等; 脾虚血瘀型宜用行气 活血的药物, 如萝卜、 山楂、 海参、 桃仁等; 肝肾阴虚型可选用润燥生津的食物, 如梨、 百合、 荷叶、 莲藕等; 脾肾阳虚型则宜用健脾益肾的食

5、物如黄芪、 党参、 大枣、 桂圆, 慎食产气食物, 如牛奶、 豆浆、 红 薯等。2? 肿瘤患者不同治疗时期的营养调理?肿瘤的治疗, 以手术、 放化疗为主要手段, 但在治疗期间, 尤其在放化疗期间, 往往容易出现不同程 度的毒副反应, 如乏力、 纳差、 恶心呕吐、 骨髓抑制等。一些研究针对肿瘤患者不同治疗时期的营养和饮食进行分析, 并根据其治疗方法及相关的毒副反 应, 制定适当的食疗配合, 从而减轻治疗过程中的不良反应。手术切除是肿瘤治疗的常用措施之一。手术前给患者良好的饮食, 使患者有较好的体质以保证手 术的顺利进行, 是促进患者康复的重要条件。肝胆胰肿瘤的患者应低脂膳食以减清肝胆的负荷; 胃

6、肠道肿瘤患者则需安排少渣流食或半流食, 以减少胃 肠道残渣。手术后的患者气血亏虚, 可多吃山药、 红枣、 桂圆、 核桃、 莲子、 河鱼、 蛋类、 奶类等食品, 以补气养血促进恢复 5。放化疗也是肿瘤治疗的常用措施。放疗期间, 由于接受放射线照射, 可出现红斑、 瘙痒、 黏膜溃疡或放射性炎症等 ?放射副反应 , 常由于热毒伤阴所致, 因此应补充清热养阴生津之品, 如芽根汁、 荸荠 汁、 梨汁等以增加维生素和矿物质的摄入, 而忌香燥、 烩炙、 烟酒等刺激物。化疗后的患者常引起消化道的不适, 并出现食欲不振、 恶心、 呕吐、 腹泻、 骨髓抑制等表现。食欲不 振者需指导患者经常变化烹调方式, 注意色香

7、味的调配, 以增加患者的食欲, 食物以炖、 蒸为主, 少食甜、 腻、 辣、 油炸食品; 恶心、 呕吐者需进食宜消化、 清淡、 刺激小的食物, 少食含 5? 羟色胺 3丰富的食物如 香蕉、 核桃、 茄子等, 可适当多吃豌豆、 栗子、 乌贼等色氨酸较少的食物, 同时忌烟酒、 避免强烈气味的刺激; 口腔溃疡者需给予无刺激性的高维生素半流软642浙江中西医结合杂志 2010年第 20卷第 10期? Zhejiang JI TCWM (Vol ?20 No ?10 2010)食或软食, 并及时补充复合维生素 B族, 忌食辛辣、 过热、 粗糙等刺激溃疡面的食物; 腹泻者应指导患者少食多餐, 避免高纤维素食

8、物, 严重者需清淡饮食,多喝水, 适当补充含钾高的食物如橙、 土豆等, 避免食用牛奶及乳制品, 以免加重腹泻; 便秘者可多食用 富含维生素 A、 维生素 C、 维生素 E的新鲜蔬菜和水果, 以及含粗纤维的糙米、 豆类等食物, 多喝水或果汁, 禁食辣椒、 姜、 酒等刺激性食物; 骨髓抑制患者为 防止和减轻骨髓抑制引起的红细胞、 白细胞、 血小板及血红蛋白等的下降, 应食用猪肉、 鸭肉、 鱼肉及红枣、 花生等食物。另外, 对于一些癌症患者需有针对性的选择抗 癌食物。例如银杏、 甜瓜、 无花果、 糯米等对胃癌有一定的治疗作用; 枇杷、 莴苣、 银耳等对肝癌有一定的治疗作用; 泥鳅、 乌梅、 芋头等对

9、乳腺癌有一定的治疗作用 6; 薏苡仁临床常用于肺癌、 肠癌、 宫颈癌等, 其含有的薏苡仁脂对癌细胞有明显抑制作用; 海藻、 紫菜能软坚散结, 对甲状腺、 颈部肿瘤有良好的治疗作用。 3? 结 ? 语 ?健康的饮食不仅能从根源上减少癌症的发生,增强机体抵抗癌症的能力, 促进受癌症影响的身体组织的康复, 还能提高肿瘤患者对放化疗的耐受能 力, 减轻其毒副反应, 从而提高患者的生存机会。因此健康的饮食对肿瘤患者显得非常重要, 它帮助患者树立起战胜病魔的勇气和信心, 改变 ? 癌症等于 死亡 的旧观念, 更加积极地接受各种抗肿瘤治疗。参 考 文 献 1? 周艳丽. 肿瘤患者的化疗护理及饮食 J. 中外

10、医疗,2008 , 27(15): 127?128. 2? 郑伟达. 中医治疗肿瘤经验 M . 北京: 中国医药科技出版社, 1994. 12?14. 3? 谭芳. 浅谈肿瘤患者的中医饮食护理 J. 湖南中医学院学报, 1999, 19( 3): 64 . 4? 任间仪. 辩证饮食对老年肺癌患者生存质量影响的研究 J. 国际医药卫生导报, 2009, 15( 6): 86?87. 5? 李喜华, 于洪. 谈肿瘤病人康复期的饮食和营养 J.包头医学, 1997, 21( 3): 129. 6? 张智风, 李际君, 刘英, 等. 恶性肿瘤患者的饮食护理 J. 现代医药卫生, 2005, 21( 1

11、5): 2060.收稿日期: 2010?04?12老年患者功能性便秘的 原因分析及护理对策洪? 云? 金? 淑 浙江省杭州市红十字会医院干部科? 杭州 310004关键词 ? 老年人 ? 功能性便秘 ? 护理对策? 便秘在老年人群中发生率为 20 % 30 % , 严重影响老年人的生活质量, 其中尤以功能性便秘最为常见 1。功能性便秘 ( functional constipation) 是指非器质性或药物因素所引起的便秘, 临床表现为排便困难, 排便次数减少或排便未尽感的功能性疾病。老年人随着年龄的增长, 易出现饮食失调、 咀嚼困难、 肠道蠕动减慢等生理机能衰退的现象, 从而易患 功能性便秘

12、等疾病。 2008年 9月! 2009年 8月, 我科对 120例老年便秘患者进行针对性的护理, 取得较好的疗效, 报道如下。 1? 临床资料 ?1 . 1? 一般资料?120例老年功能性便秘患者, 其中男 68例, 女 52例, 年龄 72 95岁, 平均 78 . 7岁。排除结肠、 直肠器质性病变, 诊断符合罗马 I标准。 主诉排便费力 32例, 排便不尽感 20例, 排便时间延长 48例, 混合性 20例, 平均病程 ( 10 4 . 1)天。1 . 2? 病因分析?# 不良的饮食习惯: 随着年龄的增 长, 老年人牙齿不健全甚至脱落, 肠道消化功能下降, 易偏爱精细类食物, 导致饮食结构

13、不合理。粗粮比例过低, 进食油脂成分过少, 富含纤维类蔬菜过少, 进食水分不足等, 都会导致肠道刺激不足、 反射 蠕动能力减弱。 不良的生活习惯: 老年人活动量减少, 肠蠕动普遍降低、 肌力减退, 易引发或加重便秘 1。起居无规律, 睡眠不足等, 可引起结肠蠕动失常或痉挛性收缩, 造成便秘。另外, 缺乏锻炼, 结肠的机械运动减少, 也会导致功能性便秘。 % 排便习惯不良: 部分老年人无定时排便的习惯, 无意识地抑制排便, 忽视排便信号, 排便姿势不适当, 过度地 依赖润肠泻剂和灌肠, 造成直肠反射敏感性减弱。另外, 长期卧床、 身体虚弱的老年患者, 不习惯在床上排便, 也是导致老年功能性便秘的重要原因。&药物影响: 利尿剂、 制酸剂、 抗胆碱能药、 神经节阻断 剂、 镇静剂、 抗抑郁药及抗高血压等药物的长期、 过量使用都会导致机体脱水、 大肠内水分相对不足, 引起功能性便秘。另外, 长期使用泻药或灌肠者, 使肠643浙江中西医结合杂志 2010年第 20卷第 10期?Zhejiang JI TCWM (Vol ?20 No ?10 2010)