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1、乳腺癌的切除活检乳腺癌的切除活检对于体积较小、直径小于 3cm 的乳腺肿瘤，以及临床考虑良性可能性较大的肿瘤，都适合实施肿瘤的切除活检。切除活检既达到了活检的目的，又是良性肿瘤的治疗方法。即使病理报告为良性，也应对肿瘤进行完整的切除。对临床怀疑恶性可能较大的肿块，手术前应有充分的考虑， 如手术切除的范围应包括肿瘤周围的部分正常组织； 手术切缘距肿瘤不应小于 1cm；手术中浸可能地不挤压和牵拉肿块；不对肿瘤进行穿刺、缝合结扎等操作。手术时需注意无瘤操作，即使更换术者的手套、手术衣和手术器械，严密防止因手术活检而导致的癌细胞的扩散。手术标本应及时地送病理检查，虽然冰冻切片的阳性率只有 95%，但还
2、是需待冰冻报告提示了肿瘤的恶性病变后， 再进行乳腺癌的根治手术。 仅依据手术中肉眼的错误判断而进行不恰当的手术根治处理，会给患者造成无法弥补的痛苦，此类教训已经屡有所闻，前车之鉴应引起临床医师的警惕。西安国医肿瘤医院（http:/- 给手术活检带来困难。 常有临床医师抱怨乳腺肿块在局麻下不易寻找， 但很多专家认为乳腺肿瘤的手术活检不宜采用局麻的方法， 尤其是临床上怀疑有恶性改变可能的病例， 除非临床有很大把握能排除恶性可能， 因为肿块中卫的反复穿刺注射麻醉剂，是术中扩散的原因之一。局麻后的局部水肿，加剧了较小肿块的寻找困难。常采用的方法是经脉或肌注氯胺酮的短时麻醉和肋间神经封闭麻醉等方法。有人报道了乳腺肿块小于 2cm 时，手术切除活检后的肿瘤细胞残留达 6.7%。另一组文献报道了 55 例小于 5mm 的浸润性乳腺癌，在切除活检后恶性细胞的残留高达 30%，说明微小乳腺癌手术活检后，同样存在着较为严重的残留和扩散的隐患。因此，对于早期乳腺癌活检后的治疗，同样不能掉以轻心而延误治疗。
