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1、 泰康泰康如意尊享如意尊享住院费用住院费用医疗医疗保险条款保险条款 阅阅 读读 指指 引引 本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。 您拥有的重要权益您拥有的重要权益 签收本合同之日起10日（即犹豫期）内您若要求退保，我们仅扣除工本费 1.4 本合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.4 您有退保的权利 5.1 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 本合同的保险期间为一年 2.2 本合同有60日的等待期 2.3 在某些情况下，我们不承担保险责任 2.5 保险事故发生后，请您及时通知我们 3.2 您有如实告知的义务 6.1 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您
2、注意 7 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。 条款目录条款目录 1 1. .您与我们订立的合同您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 投保范围及投保年龄 1.3 合同成立及生效 1.4 犹豫期 2.2.我们提供的保障我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 等待期 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3.3.保险金的申请保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4. .保险费的交纳保险费的交纳 4.1 保险
3、费的交纳 4.2 续保及保证续保 5.5.合同解除合同解除 5.1 您解除合同的手续及风险 6.6.其他需要关注的事项其他需要关注的事项 6.1 明确说明与如实告知 6.2 年龄性别错误 6.3 职业或者工种的确定与变更 6.4 合同内容变更 6.5 联系方式变更 6.6 争议处理 6.7 保险事故鉴定 7.7.释义释义 7.1 费用型住院医疗保障 7.2 周岁 7.3 保单年度 7.4 有效身份证件 7.5 意外伤害 7.6 住院 7.7 合理住院医疗费用 7.8 保单年度内累计 7.9 已获得的住院费用补偿 7.10 同一次住院 7.11 医院 7.12 免赔额 7.13 中国境外 7.1
4、4 既往症 7.15 感染艾滋病病毒或者患 艾滋病 7.16 康复治疗 7.17 牙齿治疗 7.18 醉酒 7.19 毒品 7.20 酒后驾驶 7.21 无合法有效驾驶证驾驶 7.22 无有效行驶证 7.23 机动车 7.24 潜水 7.25 攀岩 7.26 探险 7.27 武术比赛 7.28 特技表演 7.29 未满期净保险费 泰康人寿保险股份有限公司泰康人寿保险股份有限公司 泰康泰康如意尊享如意尊享住院费用住院费用医疗医疗保险条款保险条款 （2010 年 12 月向中国保险监督管理委员会备案） 在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的
5、分公司， “本合同”指您与我们之间订立的“泰康如意尊享住院费用医疗保险合同”，“被保险人”指本合 同的被保险人，投保人、被保险人的姓名在保险单上载明。 1.1. 您与我们订立的合同您与我们订立的合同 1.11.1 合同合同构成构成 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或者其 他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及 其他您与我们共同认可的书面协议。 1.21.2 投保范围投保范围及投及投 保年龄保年龄 本合同专为投保时有费用型住院医疗保障费用型住院医疗保障（见 7.1）的被保险人设计，您可为有费 用型住院医疗保障的被保险人向我们申请
6、投保本合同。 投保年龄指您投保时被保险人的年龄，以周岁周岁（见 7.2）计算。 1.1.3 3 合同合同成立及成立及生生 效效 您提出保险申请且我们同意承保，本合同成立。 本合同的成立日、生效日以保险单记载的日期为准。保单年度保单年度(见 7.3)依据本合同 的生效日为基础进行计算。 1.1.4 4 犹豫期犹豫期 自您签收本合同之日起，有 10 日的犹豫期。在此期间，请您认真审视本合同，如果 您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，我们将在扣除 不超过 10 元的工本费后向您无息退还保险费。 解除本合同时，您须填写解除合同申请书，并提供本合同、您的有效身份证件有效身份证件(
7、见 7.4)及您所交保险费的发票。自我们收到您的解除合同申请书时起，本合同即被解 除，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任。 2.2. 我们提供的保障我们提供的保障 2.12.1 保险金额保险金额 本合同的保险金额为 250000 元。 2.22.2 保险期间保险期间 本合同的保险期间为 1 年，自本合同生效日零时开始，至保险单上载明的保险期间 期满日的 24 时止。 2.32.3 等待期等待期 您为被保险人首次投保本保险时，自本合同生效之日起 60 日为等待期，您为被保险 人不间断续保本合同无等待期；被保险人因意外伤害意外伤害（见 7.5）住院住院（见 7.6）的， 保
8、险责任无等待期。 在等待期内，被保险人非因意外伤害住院，我们不承担保险金给付责任，且该住院发 生的属于本合同规定范围内的合理住院医疗费用合理住院医疗费用 （见 7.7） 不计入保单年度内累计保单年度内累计 （见 7.8）合理住院医疗费用，该住院已获得的住院费用补偿已获得的住院费用补偿（见 7.9）不计入保单年度 内累计已获得的住院费用补偿。 被保险人在等待期内非因意外伤害发生的住院及与该住院视为同一次住院同一次住院（见 7.10）的治疗，无论是否延续至等待期后，我们均不承担 给付保险金的责任， 且该视为同一次住院发生的属于本合同规定范围内的合理住院医 疗费用不计入保单年度内累计合理住院医疗费用
9、， 该视为同一次住院已获得的住院费 用补偿不计入保单年度内累计已获得的住院费用补偿。 2 2.4.4 保险责任保险责任 在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任： 若被保险人因意外伤害或者在等待期后非因意外伤害在医院医院（见 7.11）住院治疗， 从而发生的属于本合同规定范围内的合理住院医疗费用，我们按如下公式向被保险 人给付该次住院的住院费用保险金： 住院费用保险金= （保单年度内累计合理住院医疗费用 - 免赔额免赔额 （见 7.12） ） 80% - 保单年度内累计我们已给付的住院费用保险金 免赔额及住院费用保险金如下表： 保单年度内累计 已获得的住院费用补偿 免赔额 该次住院的 住院费用
10、保险金 保单年度内累计已获得 的住院费用补偿金额 基础免赔额 基础免赔额 （保单年度内累计合理住院医疗费 用 - 基础免赔额）80% - 保单年 度内累计我们已给付的住院费用保 险金 保单年度内累计已获得 的住院费用补偿金额 基础免赔额 保单年度内累计 已获得的住院费 用补偿金额 （保单年度内累计合理住院医疗费 用 - 保单年度内累计已获得的住 院费用补偿金额）80% - 保单年 度内累计我们已给付的住院费用保 险金 其中，基础免赔额由您在投保时根据我们提供的金额约定，并在保险单上载明。 已获得的住院费用补偿金额不包括本合同内我们已给付的住院费用保险金。 我们在保单年度内累计给付的住院费用保险
11、金数额以保险金额为限。 2.2.5 5 责任免除责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生住院医疗费用的，我们不承担给付保险金的责任， 且该住院发生的属于本合同规定范围内的合理住院医疗费用不计入保单年度内累计 合理住院医疗费用，该住院已获得的住院费用补偿不计入保单年度内累计已获得的 住院费用补偿，本合同在约定的保险期间内继续有效： （1） 在中国中国境外境外（见 7.13）的国家或者地区接受治疗； （2） 未书面告知的既往症既往症（见 7.14） 、本合同特别约定的除外疾病； （3） 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的疾 病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）
12、为准）； （4） 感染艾滋病病毒或感染艾滋病病毒或者者患艾滋病患艾滋病（见 7.15） 、性病、精神和行为障碍（以世界 卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准）； （5） 不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育） 、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、 流产、堕胎、分娩（含难产） 、变性手术、人体试验、人工生殖，或者由前 述任一原因引起的并发症； （6） 中华人民共和国传染病防治法规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒 性肝炎） ，或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日中华人民共和国传染病防治法或者 国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准； （7） 疗养、康复治疗康复治疗（见 7.16） 、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿牙齿 治疗治疗（见 7.17） 、安装假肢、非意外事故所致的整容手术； （8） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （9） 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或
