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1、头颈部影像诊断头颈部影像诊断第三军医大学西南医院放射科第三军医大学西南医院放射科头颈部头颈部? ?眼眼? ?耳耳? ?鼻窦鼻窦? ?咽咽? ?喉喉? ?腮腺腮腺? ?甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺眼部影像诊断眼部影像诊断? ?用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位异物定位? ?平片平片?20200 0后前位和后前位和53530 0后前斜位后前斜位? ?异常平片表现异常平片表现?眶窝扩大眶窝扩大?眶壁改变眶壁改变?眶窝密度增高和钙化眶窝密度增高和钙化?眶上裂增宽与破坏眶上裂增宽与破坏?视神经孔扩大和破坏视神经孔扩大和破坏?眶内异物眶内异物异常
2、异常CT表现表现? ?眼球突出眼球突出? ?眼环增厚眼环增厚? ?眼外肌增粗眼外肌增粗? ?球后脂肪密度增高或肿块球后脂肪密度增高或肿块? ?视神经增粗视神经增粗? ?眶内钙化和异物眶内钙化和异物? ?眶壁骨质改变眶壁骨质改变异常异常MRI表现表现? ?眼球壁肿块眼球壁肿块? ?眼外肌增粗眼外肌增粗? ?球后肿块球后肿块? ?视神经肿块视神经肿块? ?钙化、异物和眶壁病变钙化、异物和眶壁病变球后海绵状血管瘤球后海绵状血管瘤视神经鞘瘤视神经鞘瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤耳部影像诊断耳部影像诊断? ?平片：常用平片：常用25250 0侧斜位侧斜位? ?乳突类型：乳突类型：?气化型气化型?板障型板
3、障型?混合型混合型?硬化型硬化型? ?CTCT? ?MRIMRI中耳乳突炎中耳乳突炎? ?急性急性?乳突小房密度增高，间隔模糊乳突小房密度增高，间隔模糊?乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区? ?慢性慢性?小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型障型或硬化型?胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损慢性中耳乳突炎胆脂瘤鼻窦部影像诊断鼻窦部影像诊断? ?检查方法检查方法?平片：瓦氏位（平片：瓦氏位（WatersWaters）?CTCT、MRIMRI? ?常见病变：常见病变：?鼻窦炎鼻窦炎
4、?鼻窦囊肿鼻窦囊肿?鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤?骨瘤骨瘤?鼻窦癌、肉瘤鼻窦癌、肉瘤鼻窦炎鼻窦炎? ?急性鼻窦炎急性鼻窦炎?窦腔密度增加窦腔密度增加?粘膜增厚粘膜增厚?气液平面气液平面? ?慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎?粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化?软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆上颌窦炎上颌窦炎鼻窦囊肿鼻窦囊肿? ?粘液囊肿粘液囊肿?常见于额窦和筛窦常见于额窦和筛窦?早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆 形膨大形膨大? ?粘膜下囊肿粘膜下囊肿?多见于上颌窦多见于上颌窦?圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚圆形
5、、半圆形肿块，无粘膜增厚上颌窦粘膜下囊肿鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤? ?骨瘤骨瘤?好发部位好发部位- -额窦，筛窦；额窦，筛窦；?边缘边缘- -光滑，清晰；光滑，清晰；?密度密度- -骨性；骨性；? ?恶性肿瘤恶性肿瘤?好发好发- -上颌窦上颌窦?多见多见- -癌癌?软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则， 模糊，虫蚀状模糊，虫蚀状额窦骨瘤上颌窦癌上颌窦癌咽部影像诊断鼻咽癌?鼻咽腔侧壁不对称、僵直?向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或 闭塞?咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块?翼腭窝和颞下窝肿块?颅底、上颌窦等处骨质破坏鼻咽癌鼻咽癌侵犯颅底喉部影像诊断喉癌
6、?软组织肿块影?喉周间隙和会厌前间隙等消失?喉部软骨破坏?声带增厚、固定，声门裂不对称?颈部淋巴结肿大喉癌喉癌腮腺肿瘤良性肿瘤?圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或 稍不均，可有斑点状钙化或囊变 恶性肿瘤?形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变?增强呈不均匀或环形强化腮腺混合瘤腮腺混合瘤腮腺乳头状囊腺癌腮腺乳头状囊腺癌甲状腺病变影像诊断甲状腺肿?结节性和弥漫性?甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊 甲状腺腺瘤?边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化 甲状腺癌?边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤复习思考题复习思考题慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现再见再见 ！
