郭生白老先生讲感冒如何治疗

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1、 1 / 9 郭生白老先生講感冒如何治療郭生白老先生講感冒如何治療 前言前言 東漢張仲景，歷代尊為“醫聖”。這個尊號與儒家尊孔丘為“孔聖”是一樣的尊崇。張仲景一部傷寒雜病論 ， 奠定了中醫生命科學的基礎， 使中醫發生了飛躍性發展。 這是任何醫學家都不可倫比的高度。扁鵲、華佗等等，只給我們留下了故事和方書，沒有什麼可以主導醫學發展的偉大著作。華佗的外科是千秋後世稱道景仰的，但那是“術”，而不是“道”。我們今天說本能醫學的經典案例，首先是指本能醫學的始祖傷寒論。 張仲景給外源性疾病作了一個“界定標準”。他說：“病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。 ”這就是說， 病人有體溫升高的為陽性病

2、， 陽性病是外源性疾病； 體溫降低而身惡寒的是陰性病，陰性病是內源性疾病。 張仲景在傷寒論中對體溫升高的病分為三種陽性病太陽、陽明與少陽，都有排異性反應。我們把 傷寒論 中的外源性疾病按排異的順勢利導來分別討論， 並且把溫病學中的順勢利導一同列入其中。 2 / 9 （一）發汗排異法（一）發汗排異法 排異本能是一個系統。為什麼說是系統？因為排異是多器官、多組織協同活動來完成的，而且有汗、吐、排便、利尿、出血等等不同方式。所以它是一個系統的活動。“排汗”，把致病物及在病理活動中的代謝物，一同從汗腺中泌出而排出體外。但是在詳細的排異反應中，因為排異反應發生了不同的障礙，或者因致病生物體的特別性質，

3、而有不同的排異趨勢。 醫生則根據趨勢不同而有不同的利導方法。 這既清晰，又準確，看來很微妙。我們用排異法為綱領，把外源性疾病以類分，列入綱領之中。我以為這樣比較簡樸易懂。 （1 1）流行性感冒）流行性感冒 流行性感冒的症狀表現是：“發熱惡寒（體溫升高到 39 攝氏度以上），全身顫動，頭疼，身疼，腰疼，骨節疼，無汗而喘，脈浮而緊。” 這是傷寒論表述的流行感冒症狀。 出現這些症狀的原因是什麼？我們知道，這是病毒感染。發熱，體溫高達 39以上，全身肌組織顫動畏寒，這是肌組織在製造熱量提高體溫。為什麼要提高體溫？要發汗，要從汗腺代謝出病理物質。病理物質包括病毒物與機體代謝物。這是排異系統對侵入機體的病

4、毒發生的排異反應。頭疼，是外周循環血流增強，血壓相對增高，血氣外趨上趨，出現的充血性頭疼。這是因為不能排汗。身疼、腰疼、骨節疼痛，是病理代謝物質在組織中堆積，得不到代謝而發生的反應。又因為汗不出，體溫升高，肺以急促呼吸向外散熱，形成喘。脈浮緊，是外周血管因加強循環而浮出肌表。這一切都是為了排汗而發生，因為汗不出而持續不解。這個趨勢應該是很明白了：欲排汗而汗腺不開。 排異系統“欲排汗而汗腺不開”。 張仲景因勢利導用發汗法。 為什麼用發汗法， 而不用殺滅病毒的藥？張仲景深深懂得生命科學。用殺毒殺菌的藥到我們體內殺毒，殺死了病毒也殺死了我們自己。中國哲人講“投鼠忌器”。而且，用殺的方法，不僅我們自己

5、受害，在生命的應變性本能中，病菌會改變自己以適應毒藥環境，那是人類更為可怕的結果。50 年前的青黴素，使用到今天，出現的結果可以證實。張仲景對生命科學是“天人合一”的理念，就是宇宙萬物是相依靠、相制約的共生關係。人與自然是和諧共生，而不是你死我活。排異本能系統已明顯趨向排汗，只要汗出來，病理物隨之而排出，排異反應結束了，病便痊癒了。我們回頭再看病的症狀表現，其現象的本質是不是排異反應？ “因勢利導”是張仲景治病的大法。為什麼叫大法？法是法則，大法則，普遍應用的法則。醫學用，軍事用，治國用大禹治水也是用“因勢利導”而成功。張仲景治病一生都用“因勢利導”，因為這是個大聰明。流行性感冒因勢利導用發汗

6、法，用麻黃湯主治。 麻黃湯方：麻黃湯方：麻黃 15 克、桂枝 30 克、杏仁 15 克（研）、甘草 13 克，上藥用水 500 毫升，浸 20 分鐘，煮沸，微火煮 30 分鐘，濾汁，渣再加水 200 毫升，煮沸，微火煮 30 分鐘，濾汁。二次汁混合，溫服二分之一。溫覆取汗，要求全身有小汗，不可汗出如水流漓。汗出太多，病必不愈。 要求微似有汗，保持十餘小時，必熱退、神清、身和而病癒，餘藥不必再吃。這個病只要汗出周身而不過分發汗，一服必愈。如汗出不如法，或汗未出，則病不愈。 麻黃湯主藥麻黃的作用是“發汗”。 桂枝的作用是溫通血脈， 開腠理， 解肌發汗， 助麻黃。 杏仁祛痰，發汗，是肺組織的排異藥。

7、甘草和中緩急。總之，這個方劑是發汗劑，但必須用於沒有汗的症狀。如病勢有汗出的症狀，絕對不可用。謹記！ 流行性感冒是病毒性感染病，為什麼不用抗毒藥而用發汗劑呢？這是我們要說明白的問題。因為，病毒侵入人體，生命本能的排異系統已經做出反應欲發汗排異。所以用發汗的方劑，一次汗出，病理物質被汗腺分泌排出體外，病癒。如服麻黃湯不如法，汗不出，必不能愈，因為病理物質沒被排出來。 這個治法簡樸明白，是按照生命規律，因勢利導的方法治療。麻黃湯是治流感的第一方劑。凡是流感身無汗的， 都可以根據病勢考慮用麻黃湯發汗排毒。 這張方劑組織得非常嚴謹： 麻黃開汗腺， 促汗腺分泌；3 / 9 桂枝溫通血脈開腠理，協助麻黃。

8、因為汗是從血液中分泌出來的，沒有四周血管的充足供血，汗是分泌不出來的。杏仁這個東西，我們單吃十數粒之後，吐痰很滑利，治咳喘很有療效，顯然有利於肺組織的排異作用，而且其本身也有發汗的作用。這三味藥以麻黃為主，桂枝為輔，杏仁為佐，甘草和中緩急，不失為天下第一發汗劑。 流行性感冒發熱惡寒身疼頭疼無汗而喘，醫生用發汗藥麻黃湯而治，服下藥後，出汗或沒出汗，鼻出血幾十毫升，病癒了。這在臨床上並不鮮見。然而這是什麼道理呢？ 張仲景對流行感冒發熱、衄血，區分了如下三種情況。 一種情況是“脈浮緊無汗，發熱身疼，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，服藥已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。” 這一條是說八九日以

9、後發熱惡寒身疼的表症仍在，這是當發汗的，用麻黃湯。服下麻黃湯後，仍發熱心煩，目瞑，甚劇者，必衄血。出血了，病解除了。這個病例是吃了麻黃湯而衄血，病癒。為什麼？鼻粘膜出血，也是排異反應的形式之一，同樣有排異的效應。 第二種情況是“脈浮緊，發熱，身疼，無汗，自衄者愈”。這是沒經吃藥，而自然鼻出血的病例。沒經任何藥物治療，鼻出血數十毫升，病愈了。什麼道理？排異系統促使鼻粘膜出血，病理物質排除了。 第三種情況是“脈浮緊、不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。”這一例是因為當發汗而沒有發汗，所以導致衄血。衄血以後，病沒解，仍發熱惡寒，無汗身疼，於是用麻黃湯發汗治療。 以上這三種情況說明了一個問題， 即流行性感冒

10、用麻黃湯發汗則愈。 如果沒有發汗， 衄血也可以病癒；吃過麻黃湯與沒吃麻黃湯都可衄血而病癒；沒吃麻黃湯衄血而病不愈的，仍要用麻黃湯。 麻黃湯是發汗，發汗是排異，衄血也是排異。流行性感冒必須排異才能痊癒，不排出異物則不能愈。衄血在流感病中，有醫家稱為“紅汗”，意思是與發汗等同看待。 （2 2）流行性感冒併發症）流行性感冒併發症 傷寒論：“脈浮緊，發熱身疼，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。”所謂“項背強幾幾”，是指項背肌組織僵直，俯仰都疼痛。這種身體發熱而畏寒畏風、不出汗的病例，簡單地說，就是上述用麻黃湯的症狀而併發項背肌僵直疼痛的病例，這在流感病中是常見的。怎麼治呢？用麻黃湯加葛根、芍藥，名叫“

11、葛根湯”。 葛根湯方：葛根湯方：葛根 40 克、芍藥 20 克、麻黃 20 克、桂枝 20 克、甘草 20 克、生薑 30 克(切）、大棗 12個（破），以水 1400 毫升，先煮麻黃、葛根 20 分鐘，去白沫，入餘藥煮 30 分鐘，濾汁，再加水 200 毫升，煮 20 分鐘，濾汁。兩次汁相合，溫服二分之一。溫覆取微汗，猶如麻黃湯將息法。 麻黃湯是張仲景制的第一發汗排異方劑，是流感唯一的發汗劑。此症是流感用麻黃湯的病勢，卻合併了項背肌僵直疼痛，可以在發汗劑中加葛根 40 克、芍藥 20 克和生薑、大棗。葛根行津液通諸痹，所以對項背肌組織是通行津液、解痙的第一藥。芍藥通血脈，解急，與甘草合用，緩

12、急通血脈，生薑大棗助津液。四味與麻黃湯相合，在發汗排異中解除項背肌組織僵直症。概括為一句話：流行感冒合併項背肌僵直，仍以發汗排異為主，兼解項背僵，用意仍在排異。 （3 3）流感併發水氣病）流感併發水氣病 “傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔發熱而咳，或痢、或噎、或小便不利，少腹滿、或喘者，小青龍湯主之。”傷寒論 小青龍湯方：小青龍湯方：麻黃 42 克，芍藥、桂枝、甘草、乾薑各 40 克，細辛 20 克，五味子、半夏各 100 毫克。以上八味，以水 2000 毫升，先煮麻黃減 400 毫升，內諸藥煮取 600 毫升，去渣，溫服 200 毫升。 “水氣”是什麼病呢？中醫有“水飲”病。水飲即是“水氣”。在

13、這個病例中，“心下有水氣”是併發症，是這個病人的宿疾。這個人有水氣病的宿疾，當感染了流行性感冒，引發了“水氣”病宿疾。“水氣”是組織中停瀦的液體。這液體從組織中滲出來，發生很多症狀，如幹嘔、乾咳、下痢、噎、喘、小便不利、少腹滿等等症狀，都是“水氣”所導致的。比如，肺組織中有水氣，時有滲出液，引起咳嗽。肺組4 / 9 織有水，呼吸因缺氧而急促喘息。食道組織有水，自感吞咽有噎的感覺。結腸有滲出液，當然有下痢、小便不利、少腹滿的症狀。這些都是因為水液得不到代謝，導致小便不利，水液下趨而少腹滿。所以，幹嘔、喘、咳、噎、下痢、少腹滿都是水氣為病，這些症狀不必都有，有一症便是有“水氣”。 流感併發水氣病，

14、仍以麻黃湯發汗排異。併發的水氣病用乾薑、細辛、五味子、半夏散水氣，用小青龍湯。小青龍湯仍以麻黃、桂枝發汗為主，細辛通九竅利百脈，散水氣助麻黃發汗。乾薑、五味子、半夏都是治心下水氣的藥。下痢是乾薑、五味子所主的水氣下流。嘔、噎用半夏、乾薑逐心下的水氣。 流感發熱身疼無汗，必須發汗排異方可痊癒。如其人有水氣病，則很難發汗。凡有水氣的人，水瀦留於組織中，代謝有障礙，汗不易出，麻黃、桂枝難以發汗成功。加細辛、乾薑，汗自可排出。細辛辛溫通九竅利百脈，助麻黃、桂枝發汗，從汗液散發水氣。後人議論說：“大青龍興雲布雨，小青龍倒海翻江。” 以上是流感併發水氣病的典型病例。大法仍是排異發汗是排異；從汗中散發水氣也

15、是排異。 （4 4）流行性感冒併發裡熱）流行性感冒併發裡熱 傷寒論：“脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者大青龍湯主之。”這個例症也是用麻黃湯發汗的病勢。但這個人是“不汗出而煩躁”。“不汗出”與上例“無汗”不同。“無汗”是身上無汗。“不汗出”是發汗而汗不出。可見汗腺分泌障礙很深，所以用“大青龍湯”。大青龍湯用麻黃湯加麻黃一倍，生石膏 100 克，生薑、大棗。因為吃發汗藥汗不出，所以倍用麻黃，加薑、棗以增加體液，加生石膏以清解煩躁。這一病例中的煩躁是因發汗不出，裡熱而致煩躁不安。大青龍湯是古今發汗最峻猛的方劑。總之，最重要、最急切的，還是發汗，排異出表。汗出則病癒；汗不出必致病情逆轉。 大青

16、龍湯方：大青龍湯方：麻黃 30 克、桂枝 20 克、杏仁 20 克（研）、甘草 20 克、生薑 30 克（切）、大棗 12 個（切）、生石膏 150 克（碎）。以上七味用水 1500 毫升，先煮麻黃 20 分鐘，去沫，入餘藥煮 30 分鐘，取汁 500 毫升，分溫二服。服第一次藥後，溫覆取微似汗。如汗出多，用溫粉撲身。一服汗出，停服第二次藥。汗不可過多，如水流漓。汗出太多，煩躁不得睡眠。 大青龍湯是古今發汗的第一峻劑，是針對發汗而汗不出的，所以加倍用麻黃發汗。雖然是汗不出，用發汗峻劑，但仍要求“微似有汗”，而且叮囑汗出不可多。萬一汗出多了，需用溫粉撲身。溫粉相稱現今撲粉。撲粉全身，目的是遮汗孔避風的意思。 在這個例症中我們看出，發汗的意義在排異而不在發汗。所以我們必需把握這個分寸既要用發汗法排除病理物，又要不過發汗傷津液，防止病情逆轉。方劑命名“大青龍”，意義是龍能行雲布雨，發汗如天降雨水。“小青龍”意為龍能倒海翻江，亦是治水之意。 （5 5）傷風感冒）傷風感冒 這個感冒的症狀是：“脈浮緩，頭疼，發熱，汗出，