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1、社保、公积金专题社保、公积金专题 培训培训PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 现行社保种类: 我们常说我们常说“三险三险”“”“五险五险”，这指的是具体的社保种类。，这指的是具体的社保种类。 三险三险: :养老保险养老保险, ,失业保险失业保险, ,医疗保险医疗保险.( .(以个人名义交以个人名义交) ) 五险：养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。其五险：养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。其 中，医疗保险分为基本医疗保险和大额互助保险。中，医疗保险分为基本医疗保险和大额互助保险。 大额医疗费用指一个自然年度内累计超过一定数额的门、急诊
2、费用大额医疗费用指一个自然年度内累计超过一定数额的门、急诊费用 及超过基本医疗保险的支付限额的住院费用和恶性肿瘤的放化疗、及超过基本医疗保险的支付限额的住院费用和恶性肿瘤的放化疗、 肾透析、肾移植服排异药的门诊费用。肾透析、肾移植服排异药的门诊费用。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 缴费基数确定缴费基数确定养老保险养老保险生育保险生育保险失业保险失业保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险缴费基数的确定缴费基数的确定 交费比例一表交费比例一表 举例说明举例说明养老保险基本养老保险待遇什么是生育保险 覆盖范围 如何就医 生 育 保 险 待 遇 生 育 津 贴 产假时间
3、 申领津贴材料社保卡社保卡医保存折医保存折 定点医院控制（“定点医院控制（“4+1+A+4+1+A+中中+ +专”）专”） 1919家家A A类医院类医院 医保人员如何报销医疗费用医保人员如何报销医疗费用 在职人员住院报销比例表在职人员住院报销比例表 在职医疗保险报销比例及实例在职医疗保险报销比例及实例 “一老一小”“一老一小”失业保险交纳标准保险金待遇医疗补助待遇申领流程工伤保险PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 缴费基数的确定按照国家统计部门规定列入工资总额统计范围内发放的按照国家统计部门规定列入工资总额统计范围内发放的 工资。（包括应发工资工资。（包括应发工
4、资+ +奖金奖金+ +过节费过节费+ +中长期激励中长期激励/ /当年当年 发放工资月数发放工资月数= =本人上年度的月均工资）本人上年度的月均工资） 1 1、城镇职工各险种缴费基数确定：每年、城镇职工各险种缴费基数确定：每年4 4月根据本人的上月根据本人的上 年度的月均收入确定。五项社会保险的缴费基数上限为年度的月均收入确定。五项社会保险的缴费基数上限为 上年本市职工月均工资的上年本市职工月均工资的300%300%（20102010年为年为1211112111元）元）/ / 下限为上年本市职工月均工资的下限为上年本市职工月均工资的40%(40%(20102010年度年度16151615) )
5、， 生育、医疗保险缴费基数的下限为上年本市职工月均工生育、医疗保险缴费基数的下限为上年本市职工月均工 资的资的60%60%（20102010年为年为24222422元）。元）。 2 2、农民工各险种缴费基数确定：本市、外埠、农民工各险种缴费基数确定：本市、外埠农民工工伤农民工工伤 保险基数为上年社平工资的保险基数为上年社平工资的60%(201060%(2010年度年度24222422) )。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 缴费基数的确定3. 3.新参加工作或失业后再就业的人员新参加工作或失业后再就业的人员, ,转业转业, ,复员复员, ,退伍军人退伍军人, ,
6、由机由机 关或其他企业关或其他企业, ,事业单位调事业单位调( (转转) )入企业的人员入企业的人员, ,以进入本企业以进入本企业 工作第一年月的工资作为当年的缴费工资基数工作第一年月的工资作为当年的缴费工资基数. .从第二年起从第二年起, , 以本人上一年在本企业实发工资的月平均工资作为缴费工资以本人上一年在本企业实发工资的月平均工资作为缴费工资 基数基数. . 简记简记: : 城镇城镇最高最高2010201040374037300%300%1211112111（五险）（五险） 最低最低201020104037403740%40%-1615(1615(养老养老, ,失业失业, ,工伤工伤)
7、) 最低最低201020104037403760%60%-2422(2422(生育生育, ,医疗医疗) ) 农村农村最低最低20102010- -4037403740%40%1615(1615(养老养老, ,失业失业) ) 最低最低20102010- -40374037- -60%60%-2422(2422(工伤工伤, ,生育生育, ,医疗医疗) )PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 北京市各项社会保险交费比例一栏表工伤根据企业营业执照中经营项目的第一项确定(公司为0.40%)项目养老保险失业保险工伤保险生育保险医疗保险基本 医疗大额 互助本市城镇 职工企业20%
8、1核定比例0.80%91个人80.2002%3元外埠城镇 职工企业20%1核定比例不参加91个人80.202%3元PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 养老保险 正常退休年龄是：正常退休年龄是：男男6060，女，女5050，女干部，女干部5555岁岁。 183183号令规定外埠城镇户口在北京缴满号令规定外埠城镇户口在北京缴满1515年亦可在京办理退休年亦可在京办理退休. .被保险人个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取，被保险人个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取， 退休以后方可享受，如果被保险人在职或退休后死亡，子女退休以后方可享受，如果被保险人在职或退
9、休后死亡，子女 可以继承；可以继承； 被保险人在规定的统筹范围外流动时，需要转移养老保险关被保险人在规定的统筹范围外流动时，需要转移养老保险关 系及转移养老保险基金，这就是我们说的缴费凭证。系及转移养老保险基金，这就是我们说的缴费凭证。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 基本养老保险待遇 待遇：缴费年限（含视同年限，下同）累计满待遇：缴费年限（含视同年限，下同）累计满1515年，退休后按可年，退休后按可 以月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老以月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老 金组成。这里边的计算公式很复杂，可参看金组成。这
10、里边的计算公式很复杂，可参看183183号文件。号文件。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 什么是生育保险 生育保险是根据法律规定，对因生育生育保险是根据法律规定，对因生育 子女而导致劳动暂时中子女而导致劳动暂时中 断、失去正常经济断、失去正常经济 收入来源的女职工生育期间提供必要的经收入来源的女职工生育期间提供必要的经 济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。 生育保险是社会保险的重要组成部分，生育保险是社会保险的重要组成部分， 是我国五项社会保险是我国五项社会保险 制度之一。制度之一。PDF 文件使用 “pdfFactory P
11、ro“ 试用版本创建 生育保险覆盖范围生育保险覆盖范围 本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成 劳动关系的具劳动关系的具 有本市常住户口的职工；有本市常住户口的职工； 本市行政区域内的民办非企业单位、实行企业化管理的事本市行政区域内的民办非企业单位、实行企业化管理的事 业单位和与之形成劳动关系且业单位和与之形成劳动关系且 具有本市常住户口的职工；具有本市常住户口的职工； 含上述单位中持含上述单位中持北京市工作居住证北京市工作居住证的在的在 职人员。职人员。简单地说指生育保险只覆盖本市户口职工、简单地说指生育保险只覆盖本市户口职工、 或者有居住证的或者有居住
12、证的 外地户口职工。外地户口职工。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 生育保险参保人员如何就医 职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就 医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定 点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。 如需要去综合如需要去综合 类医院生育及实施计划生育手术时必须是本人在类医院生育及实施计划生育手术时必须是本人在北京市医北京市医 疗保险手册疗保险手册上有的四家之一。上有的四家之一。
13、 职工就医时应当出示职工就医时应当出示北京市医疗保险手册北京市医疗保险手册不需要社保卡；不需要社保卡； 需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示北京市生北京市生 育服务证育服务证，并由定点医疗机构留存复印件。，并由定点医疗机构留存复印件。 具有具有北京市工作居住证北京市工作居住证的参保职工，办理生育住院、申的参保职工，办理生育住院、申 领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取 北京市生育服务证北京市生育服务证的，职工可以出具本市居住地街道的，职工可以出具本市居住地街道 （镇）计划生育部门
14、签发的（镇）计划生育部门签发的北京市外地来京人员生育服务北京市外地来京人员生育服务 联系单联系单作为享受生育保险待遇的证明。作为享受生育保险待遇的证明。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 生 育 保 险 待 遇生育津贴；生育津贴； 生育医疗费用；生育医疗费用； 计划生育手术医疗费用；计划生育手术医疗费用； 国家和本市规定的其他费用。国家和本市规定的其他费用。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 生育保险待遇生育保险待遇 1 1）如果施行了计划生育手术（包括职工因计划生育实施放置）如果施行了计划生育手术（包括职工因计划生育实施放置 （取出
15、）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术 等）。可以进行生育医疗费用报销。等）。可以进行生育医疗费用报销。 2 2）如果怀孕、生育（包括产前检查费、接生费、手术费、住）如果怀孕、生育（包括产前检查费、接生费、手术费、住 院费和药品费等）。可以进行生育医疗报销，生育的还可以院费和药品费等）。可以进行生育医疗报销，生育的还可以 申领生育津贴（含晚育津贴）。申领生育津贴（含晚育津贴）。PDF 文件使用 “pdfFactory Pro“ 试用版本创建 生生 育育 津津 贴贴 生育津贴实际就是产假期工资的概念。生育津贴实际就是产假期工资的概念。 生育津贴表包括了两部分：生育津贴生育津贴表包括了两部分：生育津贴+ +晚育津贴。
