《2013-05-24输液治疗护理新进展(五)-靖江人民医院授课》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013-05-24输液治疗护理新进展(五)-靖江人民医院授课（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、液液治治护护 新展新展江一江一人民医治护学人民医治护学 冯玉玲冯玉玲 内内 容容治护现状分析治护现状分析 液最新念液最新念 治护发展方向治护发展方向 护士在中作护士在中作 各导使与护各导使与护液治现状分析液治现状分析不变事实不变事实 1、每日液人数有增无减。、每日液人数有增无减。 2、医有增无减。、医有增无减。 3、护士每日于液工作不增没减。、护士每日于液工作不增没减。 4、护工作每天、护工作每天“主主”依然是液。依然是液。2005年官方数据年官方数据2010年官方报年官方报国家国家发展改委副主任朱之发展改委副主任朱之24日日 在十一届全国人大常委会十八次在十一届全国人大常委会十八次 会召开会
2、上会召开会上2009年年 我国医我国医液液104亿亿当于当于13 亿人口亿人口每人了每人了8液液于国于国 上上2.53.3水平水平度度 危害人民健康和命安危害人民健康和命安 全。全。液治现状分析液治现状分析可喜局可喜局 1、液念更新了接受了本不接受、液念更新了接受了本不接受 念念 2、关有步了和主动接受、关有步了和主动接受 3、液治变得单了保、液治变得单了保“一一” 4、液外渗明显减少了不争事实、液外渗明显减少了不争事实我们最常对人变为我们最常对人变为 你打一个方便活动呵你打一个方便活动呵 打打PICC可以保护可以保护士士静脉静脉液工作液工作没没增增病人病人意度明意度明提提士工作效率明士工作效
3、率明提提不可忽成不可忽成1、上机关检查和求、上机关检查和求 2、上层导和支持、上层导和支持 3、关产品人性化发、关产品人性化发 4、人们活水平和健康意对提、人们活水平和健康意对提 5、医、护、患对液治新念接收、医、护、患对液治新念接收下一照片下一照片 即便是很小变化代即便是很小变化代 了一念更新了一念更新为何改液体为何改液体不可忽成之一不可忽成之一为何取消普液器为何取消普液器不可忽成之二不可忽成之二为何液制屡次改为何液制屡次改不可忽成之三不可忽成之三为何建为何建使液滴控制备使液滴控制备不可忽成之四不可忽成之四为何为何求医建中心求医建中心不可忽成之六不可忽成之六 为何取代为何取代不可忽成之五不可
4、忽成之五液治护发展方向液治护发展方向更安全方便、更体临床、更人性化更安全方便、更体临床、更人性化我们与世差我们与世差念改变行念改变行， 行行提升理念提升理念现代液最新念现代液最新念2.用科技用科技液工具液工具工作工作 1 1. .以病人以病人中心中心客客意意3程序化程序化静脉静脉液液提提 成功穿刺成功穿刺血管保护血管保护安全留置安全留置怎样实现液治疗三大标怎样实现液治疗三大标治护导向性治护导向性一、保成功刺一、保成功刺 刺技术刺技术 借助仪器备借助仪器备BSeldinger刺套件刺套件 寻求帮助对于条件特差人及寻求帮助对于条件特差人及 时建建中心。时建建中心。液护导向性液护导向性二、尽保护二、
5、尽保护 必物特性方必物特性方 液前及时估液前及时估 合安排液序强刺激最后注合安排液序强刺激最后注 建合择合刺工具建合择合刺工具 及时有效措施及时有效措施液护导向性液护导向性三、必安全三、必安全 1、妥善固定敷料或择、妥善固定敷料或择决出汗带来决出汗带来洗澡和活动洗澡和活动 2、护培、动手操、无念、护培、动手操、无念 3、正使帽消毒、手消毒、正使帽消毒、手消毒、 液治护发展方向液治护发展方向一、液关具发和新一、液关具发和新1、刺工具发展、刺工具发展50年代年代 发明了头、发明了头、cvc导导60年代年代 BD公司发明了公司发明了式导式导 80年代年代 PICC、植入式液港、植入式液港 一、液关具
6、发和新一、液关具发和新21世世头国内头国内套国外已少套国外已少中度导中度导中心导中心导CVC外周中心导外周中心导Picc液港液港Port推广使各导推广使各导 满不同液治满不同液治 求求 保液安全保液安全液关具发和新液关具发和新液套工具发展液套工具发展液液减少各不可液微影减少各不可液微影 响减少污染。响减少污染。液泵使液泵使严格控制滴和。严格控制滴和。各接口使各接口使密方便使密方便使 减少刺伤减少污染和感染。减少刺伤减少污染和感染。加温器使加温器使减少冷刺激减少冷刺激 液治护发展方向液治护发展方向更安全方便、更体临床、更人性化更安全方便、更体临床、更人性化护士在中作护士在中作40年代年代前期助医
7、刺前期助医刺 40年代年代后期次允护士刺后期次允护士刺 70年代年代液专护士液专护士 80年代年代国宣布国宣布1月月25日为日为IV护士护士 90年代年代专专IV Team 发展壮大发展壮大IV护士承担了来多任护士承担了来多任护士在中作护士在中作单单“挂水挂水” 治专业小 治专业小 制定标准、专业教、开发新技术 制定标准、专业教、开发新技术 专业技正向、尖发展 专业技正向、尖发展IV-TEAM任任1、建化体、建化体 2、推动临床液关和操作发展、推动临床液关和操作发展 3、不断更新液治念、不断更新液治念 4、保液治护安全、保液治护安全我们前任务我们前任务1、接受和予培、接受和予培 2、引各安全、
8、便捷液工具、引各安全、便捷液工具 3、步推广建不同液、步推广建不同液 4、现有液手段。、现有液手段。然举步但求一步一个印然举步但求一步一个印刺与固定刺与固定普存在普存在 1 1、刺不如畅、刺不如畅 2 2、易卷或松、易卷或松 3 3、留留不住、留留不住液使与护液使与护我们掌握使了我们掌握使了 吗吗一、一、择择 应用柔富有弹性且。应用柔富有弹性且。1 1、成人可择上和桡侧、成人可择上和桡侧 2 2、小儿可择正中、浅、后、小儿可择正中、浅、后 。刺时求刺时求二、刺位择二、刺位择 1 1、择刺位时先对既往刺以及损伤情况、择刺位时先对既往刺以及损伤情况 估。估。 2 2、择刺位时应开瓣及体关位。、择刺
9、位时应开瓣及体关位。 3 3、应常上位再次择应位于前次刺点心、应常上位再次择应位于前次刺点心 。 4 4、不宜择位、不宜择位 关位关位 弹性差弹性差 已有渗漏、炎、感染及位已有渗漏、炎、感染及位 曲张位曲张位 手术同侧体及患侧体手术同侧体及患侧体 反复刺位反复刺位 应尽免在下刺由于有发生栓和栓性炎应尽免在下刺由于有发生栓和栓性炎 下不应作为成年人择常位下不应作为成年人择常位刺时求刺时求三、刺位消毒三、刺位消毒 1 1、消毒围以刺点为中心不小、消毒围以刺点为中心不小 于于8cm*8cm8cm*8cm2 2、消毒剂和乙伏洗必泰、消毒剂和乙伏洗必泰3 3、消毒方法以刺点为中心由内向外、消毒方法以刺点
10、为中心由内向外、 旋式不断消毒旋式不断消毒刺时求刺时求刺时求刺时求四、操作时注意事四、操作时注意事 1 1、排气、排气 2 2、旋动、旋动 3 3、从上方刺、从上方刺 4 4、度宜大、度宜大15153030度度 5 5、延、延U U型固定利于减少回型固定利于减少回 6 6、无张力、无张力 7 7、注明失效日期和时、注明失效日期和时五、刺后护理点五、刺后护理点 1 1、套留时为、套留时为72729696小时儿如无并小时儿如无并 发症发生可用少治疗束发症发生可用少治疗束A A、发生堵塞时应拔新刺切忌用力推、发生堵塞时应拔新刺切忌用力推 注以免引栓栓塞注以免引栓栓塞3 3、入刺激性物前后用生理水冲、
11、入刺激性物前后用生理水冲刺后求刺后求六、刺后健康教六、刺后健康教 1 1、告患刺侧体不液时可正常活动、告患刺侧体不液时可正常活动 但应免用力度或剧烈活动但应免用力度或剧烈活动 2 2、保持刺位干燥沐浴时用塑料保、保持刺位干燥沐浴时用塑料保 护免刺点感染护免刺点感染 3 3、液期将体抬促回流、液期将体抬促回流 4 4、出现刺位、热、痛应即告、出现刺位、热、痛应即告 护士由护士拔套护士由护士拔套 5 5、留时一不、留时一不72729696小时小时刺后求刺后求停止液时处停止液时处七、套正冲和封七、套正冲和封 1 1、冲液生理水、冲液生理水冲法冲冲法冲2 2、封液生理水、水、封液生理水、水封法正压封法
12、正压 3 3、封液和浓度、封液和浓度 冲和封液最小剂为导和加容冲和封液最小剂为导和加容2 2倍倍水浓度水浓度小儿 小儿1 110u/ml10u/ml成人成人5050100u/ml100u/ml合凝情况合凝情况八、套固定八、套固定 1 1、延、延U U型固定在刺点上方型固定在刺点上方 2 2、帽取举平台法固定、帽取举平台法固定停止液时处停止液时处留正刺和护展刺点准备刺点准备消毒剂应用消毒剂应用 8x8cm8x8cm用力擦拭用力擦拭 并然待干并然待干接排气接排气旋旋刺刺3030度刺度慢同时注度刺度慢同时注 意察回意察回回后低刺度将刺沿向回后低刺度将刺沿向 再少以保外套也在内。再少以保外套也在内。3
13、0o右手固定以为支撑左手将外套全右手固定以为支撑左手将外套全 入入固定固定注明失效日注明失效日 期和时。期和时。方法一点一定性布固定方法一点一定性布固定 不接否则无法撕固定不接否则无法撕固定 时取举平抬法呵时取举平抬法呵方法二点接方法二点接 标固定在标固定在 或接或接 口上且一半在口上且一半在 上。上。固定固定举平台法举平台法 固定呵固定呵举平台固定意图举平台固定意图CVC使与护使与护普存在普存在 1 1、不好固定、不好固定 2 2、导外不清洁、导外不清洁 3 3、容易感染和堵、容易感染和堵液使与护液使与护我们掌握使了我们掌握使了 吗吗CVC使与护使与护刺位护刺位护 严格无操作保持清洁干燥。严
14、格无操作保持清洁干燥。 无布无布48小时更换小时更换1次潮湿及时更次潮湿及时更 换一个换一个24小时内必更换或无小时内必更换或无 布。布。 每日更换全套液和三并伏消毒各每日更换全套液和三并伏消毒各 接处保持三清洁如有污接处保持三清洁如有污 染应即更换。染应即更换。 每周更换敷料每周更换敷料1次帽每次帽每7天更换一次如天更换一次如 污染及时更换。污染及时更换。 妥善固定保和导完全保护在下。妥善固定保和导完全保护在下。CVC使与护使与护减少导内物残低感染率减少导内物残低感染率1、每次使前必抽回然后、每次使前必抽回然后 冲导。冲导。2、入乳、氨基养物后、入乳、氨基养物后 应水冲洗导制品液器应水冲洗导
15、制品液器 每次完后应即予更换每次完后应即予更换。3、不液一侧每日水封一、不液一侧每日水封一 次。次。CVC使与护使与护帽护帽护 力摩擦消毒。力摩擦消毒。 每每7天更换一次有、取下时时更换。天更换一次有、取下时时更换。CVC使与护使与护左下左下右内右内不同位取不同固定不同位取不同固定 方式方式PICC后护后护静脉输液通道正确使用与静脉输液通道正确使用与 维护维护PICCPICC的使用的使用成功成功 + 正正使用使用 + 封封 + 士士+病人病人PICCPICC后护理点后护理点 (1)(1)后后2424小小内内更更以后情每周以后情每周 更更1-21-2次。次。士士当当格无操作技格无操作技。 2 2每天每天察局情察局情况况。 3 3定期定期位、位、定位、流定位、流 性及固定情性及固定情况况。(3)(3)每次液后封时不抽回用每次液后封时不抽回用1010 毫升以上注射器抽吸生理水毫升以上注射器抽吸生理水10-20ml10-20ml以以 冲方式冲并正压封。冲方式冲并正压封。 (4)(4)治疗歇期每周对治疗歇期每周对PICCPICC导冲洗导冲洗 更换、帽。更换、帽。 (5)(5)密切察患状况密切察患状况, ,发生感染时应当及时发生感染时应当及时 处理或拔。处理或拔。PICCPICC后护理点后护理点PICCPICC日常使用注意事日
