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1、20082008 执业护士考试专业实践能力模拟试执业护士考试专业实践能力模拟试 题及参考答案题及参考答案21、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【c】 a、喉炎 b、肺脓肿 c、肺癌 d、哮喘 .21、听到病人带金属音金属音的咳嗽时应警惕：【c】a、喉炎b、肺脓肿c、肺癌d、哮喘e、肺炎22、大咯血的病人不宜：【b】a、咳嗽b、屏气c、绝对卧床d、少交谈e、禁食水23、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【b】a、休克b、栓塞c、心律失常d、上消化道出血e、弥漫性血管内凝血24、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【c】a、ldhb、astc、cpkd、alte、r-gt25、风湿性心脏
2、病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【c】a、窦性心动过缓b、窦性心动过速c、心房颤动d、过早搏动e、第三度房室传导阻滞26、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【a】a、主要由于脑部血管痉挛而致b、收缩压可达 33.8kpa(253mmhg)c、舒张压15.6kpa(117mmhg)d、可见于急进型高血压e、可有高血压脑病的表现27、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【c】a、发热b、缺氧c、高血钾d、失血性贫血e、频繁腹泻28、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【c】a、麻黄素b、糖皮质激素c、氯化钾d、异丙基肾上腺素e、普鲁苯辛29、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【a】a、急性水肿
3、型胰腺炎b、十二指肠溃疡出现黑便c、慢性胃炎恶心呕吐明显d、肝性脑病昏迷前期e、胃溃疡大便隐血实验持续阳性30、肝硬化导致门脉高压的表现有：【a】a、腹水b、上腹饱胀c、蜘蛛痣d、大隐静脉曲张e、颈静脉怒张31、胃酸分泌增多最明显的疾病是：【d】a、慢性胃体炎b、胃癌c、慢性胃窦炎d、十二指肠溃疡e、胃溃疡32、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在：【a】a、1000mlb、1500mic、300mld、500mle、800ml33、尿中出现多量管型，说明病变部位在：【e】a、膀胱b、肾盂c、尿道d、输尿管e、肾实质34、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为：【e】a、代谢亢进b、严重贫血c、
4、白血病细胞浸润d、化疗过敏反应e、感染35、护理中暑患者时，病房环境温度应降至：【c】a、12-14b、15-20c、22-25d、26-28e、29-3036、蛛网膜下腔出血患者不应出现：【c】a、频繁呕吐b、一过性意识障碍c、一侧肢体瘫痪d、脑膜刺激征e、剧烈头疼37、胸外科病人术前护理重点是：【e】a、做好心理护理b、纠正营养不良c、监测生命体征d、维持体液平衡e、做好呼吸道准备，改善肺功能38、食管癌术后护理中错误的是：【d】a、保持胃肠减压管通畅b、静脉补液维持营养c、注意口腔卫生d、术后肠蠕动恢复即可进食e、注意并发吻合口瘘39、急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现：【c】a、昏睡b
5、、昏迷程度时深时浅c、中间清醒期d、持续昏迷e、昏迷后清醒40、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备：【d】a、呼吸深而慢b、血压升高，脉压变大c、出现脑膜刺激征d、一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪e、腰穿抽出血性脑脊液 一、沟通的概念沟通或称交流是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将一系列 信息从一个人传递到另一个人的双向过程。沟通的结果不但双方互相影响，而 且双方还能建立起一定的关系。 沟通包括五个基本因素：沟通的背景、信息发出者、信息内容、信息接受者、 信息反馈过程。 信息：指要沟通的内容等。 信息发出者：是沟通过程中的主动因素。每个人对所要发出信息的理解、表达 和使用能
6、力要受很多因素影响，包括沟通技巧、态度、知识水平和社会文化影 响等。作为信息发出者在发出信息时，要考虑到这些因素对沟通效果的影响， 还要考虑对对方沟通行为的影响。进行沟通时所用的语言应是大多数人尤其是 对方所能理解的。 信息的传递：指信息发出者将要传递的内容，通过一定途径，将信息传递给接 受者，如用说、听、看、嗅、触觉等将信息传递给对方。 信息接受者：是接受信息的对象，他也受沟通技巧、知识水平、态度和社会文 化的影响。 信息反馈过程：收到信息后作出的反应。由此可以了解沟通是否成功，也是沟 通能否继续进行的重要因素。 例题：沟通过程中的主动因素是 a、信息的内容 b、信息发出者 c、信息的传递
7、d、信息接收者 e、反馈于调适 答案：b 二、沟通的形式 沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。 1语言性沟通语言性沟通又有书面语言和口头浯言等不同形式。口头语言沟通 在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料， 在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。 2非语言性沟通非语言性沟通是运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进 行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感 情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。 非语言性沟通主要有以下几种形式： (1)体语：通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等
8、。 (2)空间效应：对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空 间和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中应用的距离主要 可分为四种： 亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。 个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与 亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。 社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐 时。 公众距离：用于上课、讲演等活动时。(3)反应时间：反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。 (4)环境因素：影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪
9、音、室温等。 例题：护理人员与患者进行交谈时采取的距离是 a、公众距离 b、亲密距离 c、个人距离 d、社会距离 e、距离越远越好 答案：c 三、沟通的层次 有四种层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。 一般性交谈：是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类 的语言。 陈述事实：是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。 交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达出自己的想 法和对各种事物的看法。 沟通的高峰：是一种短暂的、完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地 达到高峰。 在护患沟通中不要强求达到最高层次，只要双方在舒适的情况下沟通，就
10、可达 到良好效果。 四、有效的沟通与沟通技巧 1有效沟通即信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结 果是使双方相互影响，并建立一定的关系。 2促进有效沟通的因素 (1)护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏 锐的观察力等。 (2)沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。 (3)促进有效沟通的一般技巧 全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。 参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息， 可促进淡话进行。 倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不 随便打断病人的谈话，不对病人
11、进行是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意， 注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。 核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有 澄清问题、重复内容和总结归纳等。 反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。 沉默：适当运用沉默的技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。 提问：提问可引导谈话进行，提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允 许病人做出广泛的、不受限制的回答；闭合式提问只要求病人做肯定或否定的 回答。 例题：护士在与病人进行语言交流中，下列哪项是错误的 a、全神贯注 b、认真倾听c、适当反馈 d、观察反应 e
12、、真诚，不隐瞒病情 答案：e 五、影响沟通的因素 1信息发出者和信息接受者的个人因素包括生理、情绪、智了 j、社会等因素。2环境因素包括光线、噪音、整洁度、是否利于保护隐私等。 3不适当的沟通方式常见的有突然改变话题；急于陈述自己的观点，表达个人 的判断；虚假或不适当的保证；迅速做出结论或解答；引用事实不当等。 六、治疗性沟通 1概念治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾 病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。 它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内 容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。 2目的 (1)建立
13、良好的护患关系。 (2)收集资料。 (3)促使病人参与治疗护理，积极合作。 (4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。 (5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。 3特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。 4实施过程 (1)准备与计划阶段：包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制定交 流的提纲，提供适于交流的环境。 (2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交 淡的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。 (3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通 技巧外，还可采用其他沟通技巧，如： 指导性交流技巧
14、：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导 及帮助等。 非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并 解决问题。 提出问题：护土应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使 用病人能理解的语言，问题应简单、明确。 (4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意： 根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。 简单总结交流内容，核实记录的准确性。 预约下次交流的时间和内容。 对病人表示感谢。 5治疗性沟通的障碍 (1)护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善沟通。护士应避免产生以下情 况： 急躁。改换话题或打断患者谈话。 主观武断，如“我要是你。我
15、就愿意作手术”等。这样使患者感到护士不理 解自己，甚至在责备自己。有时也会给患者增加新的负担。 (2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者 由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。 要解决沟通障碍，真诚的态度是帮助者最基本的条件。护：卜的真诚、高度的 责任心、同情心就容易提高患者的信任。护士要宽容、大度并不断地提高自己 的业务素质。在与患者交往中设身处地为患者着想，经常设法调整，选择最易 被患者接受的方式进行沟通。 6特殊情况下的沟通技巧 (1)在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为表 示对他的理解，再帮助患者分析
16、发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效 地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。(2)当患者哭泣时：最好能陪他呆一会(除非他愿意独自呆着)，可以轻轻地安抚 他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。 (3)抑郁的患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出 一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。 (4)与病情严重的患者交谈应尽量简短，不要超过 1015 分钟；对无意识的患 者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。 (5)对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者。在走进或离开 病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释， 避免或减少非语言性信息，要想到为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内 容；对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用 “是”、“不是”或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急， 也
