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1、吉水县中医院吉水县中医院“医院管理年医院管理年”活动工作总结活动工作总结根据省卫生厅、中医药管理局、市卫生局“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主题的医院管理年工作会议精神，按照县卫生局制定的医院管理年活动实施方案的要求，我院在医疗工作中以质量、安全、服务为重点全面启动医院管理年活动。现将工作总结如下：一、提高一、提高认识认识，加，加强领导强领导为贯彻“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，院领导高度重视，认真学习文件精神，统一思想，切实加强领导。及时成立了由欧阳文清院长为组长的医院管理年活动领导小组，领导小组下设办公室，全面负责医院管理年活动的具体工作，制定了吉水县中医院
2、医院管理年活动实施方案，成立了由郭义然副院长担任主任的医院质量管理委员会，制定了各科室质量控制方案，采取了一系列行之有效的管理措施，保证医院管理年活动顺利开展。二、宣二、宣传动员传动员，目，目标标明确明确我院组织召开领导班子会、中层干部会议及全院职工大会，会议传达了吉水县卫生局关于组织开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动通知及实施方案，对医院管理年活动的主要目的及内容、医疗质量的监督与评价、卫生法律等作了动员，强调加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平的重要意义。通过学习动员，增强了医务人员的卫生法制观念，以保证医院管理年活动的开展能达到预期的目的，并将“以病人为中心
3、，以提高医疗服务质量为主题”的核心内容落到实处，使全院职工真正理解了此项活动的实质，使全院职工积极主动地参与到医院管理年活动中去。同时，医院通过电视、报刊等新闻媒体和医院管理年活动简报、向社会宣传医院管理年活动，扩大社会影响，主动接受社会监督。三、三、结结合合实际实际，逐步落，逐步落实实在医院管理年活动中，我们特别注重结合医院实际，扎实开展医院管理年活动，及时印发 吉水县中医院管理年实施方案及行政管理、医疗质量、护理质控、药械管理、财务监督等质量控制方案到各科室贯彻执行，将医院管理年活动纳入医院工作要点，使医院管理年活动的内涵更加丰富，以促进医院各项工作的全面开展。四、狠抓医四、狠抓医疗质疗质
4、量，确保医量，确保医疗疗安全安全医疗工作涉及人民群众的切身利益，医疗质量的好坏，技术水平的高低，不仅关系到病人的安危，而且还影响医院的声誉。院领导始终把医疗安全放在第一位，不断强化对医务人员安全意识的教育，要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量对于医疗安全的重要性，进一步强化责任意识、质量意识，采取一切有效措施，确保医疗安全，减少医疗纠纷，维护医院稳定，把确保人民的身体健康和生命安全作为头等大事来抓。1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章规章以及诊疗护理规范、常规，组织全院医务人员学习执业医师法 护士管理办法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 等卫生专业法律法规，使广
5、大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法执业，行为规范。2 、健全并落实了医院规章制度和岗位责任制，特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度。制定了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组，医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度，建立了健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。3 、医务科和护理部加强了基础医疗和护理质量管理。为确保医疗质量和医疗安全，医院始终把基础医疗和护理工作作为重要工作来抓，对各项制度狠抓
6、落实，定期举行“三基理论”和技术操作考试。医务科全面协调各项医疗工作，督促和检查医疗制度的落实，坚持定期进行医疗服务质量考核，每月对医疗工作、病历质量、感染控制指标进行考评，奖罚分明，定期通报考核情况。护理部根据护理工作计划，积极推进整体护理，坚持护理查房，注重护理环节质量，落实病人的基础护理，加强危重病人的生活护理，健全护士长夜查房制度，定期进行护理质量检查，针对问题提出整改处理措施，基础护理合格率和危重症病人护理合格率达到 95 以上。4 、认真贯彻落实 抗菌药物临床应用指导原则，定期抽查住院病历和抽查门诊处方，坚持对抗菌药物实行分级管理，切实做到合理检查、合理用药、因病施治。5 、加强了
7、急诊科和“96120”急诊救护工作，专业设置、人员配备、抢救设备设施均符合要求，急救物品完好率达到 100 % , 急危重症抢救成功率达到 90 。急诊医务人员相对固定，值班医师能胜任急诊抢救工作。为保证“绿色通道”畅通，检验、放射、B 超、CT 、“96120” 24 小时为急诊提供及时服务。6 、加强了临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作，每年参加省临检中心开展的室间质量评价工作，均符合标准达标。7 、坚持科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液，无违规用血和不合理用血。用血安全率达到 100 % ，成分输血率 86 。8 、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控
8、制医院感染。我院的消毒、灭菌、隔离工作严格执行卫生部消毒技术规范 医院感染管理规范。建立了完善的消毒隔离工作制度，院感办每月对各医疗环节进行督导检查，对存在的问题督办整改，并在科主任、护士长会议上通报，医疗器械消毒灭菌合格率达到 100 % ，医院感染率控制在 2 . 6 % 以下。此外，院感办对医疗废物进行了严格管理，统一由吉安市医疗废物处置中心处置，符合卫生监督的管理要求。9 、医院领导坚持定期或不定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，院领导还亲自深入临床一线科室了解情况，解决具体医疗服务工作中出现的间题，有效地防止了医疗事故的发生，确保了医疗质量。五、改五、改进进服服务务流程，方便病人
9、就医流程，方便病人就医1 、优化工作流程，合理布局。为方便病人，在门诊设立导医咨询台，免费为病人提供开水，各病区护理部设有便民袋，药房发药窗口免费为病人提供装药塑料袋；各科室悬挂介绍医护人员职称、姓名、照片，方便病人选择医生，并接受社会监督。2 、科室统一进行标识设计，标识规范、清楚、醒目。加强保安力量，整顿和规范院内机动车辆的停放，维护了医院秩序。3 、改善医疗环境，尽可能地为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，设置候诊椅，每个病房都安装了有线电视，门诊和住院楼设有饮水设施，配备轮椅、推车等设施，方便了病人。4 、简化服务环节，通过调节上班人员，即在门诊高峰期增加上班人员，缩短
10、病人排队等候时间。提倡限时服务，要求急会诊到位时间10 分钟；急诊留观时间48 小时；挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间10 分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间，一般情况下24 小时、急诊1 小时；检验、心电图、超声、影像常规检查项目自开始检查到出具结果时间30 分钟，肝功、电解质6 小时。六、加六、加强财务强财务管理，管理，规规范范经济经济活活动动（一）加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配方法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。1 、严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，坚持“统一领导、集中管理”的原则。一切财务收支纳入医院
11、财务统一管理，重视成本核算。没有设立账外账及“小金库”的行为，无乱收费现象、无出租承包科室行为。2 、规范经济活动决策机例和程序，对医院的各项经济活动，都通过各科室提出申请，经院办公会议讨论通过；涉及医院改革和重大一经济项目还需经职代会讨论通过，按规定程序报批。3 、加强药品、材料、设备等物资的管理，药品严格实行药品集中招标采购，把好进药关；抓临床合理用药，加强毒麻、精神药品、放射药品的管理；严格控制药品收支占医疗收支的比例，药品收入占总收入比例为 52 。4 、为激发职工的积极性和创造性，在分配制度改革方面，本着重实绩、重贡献，向临床一线倾斜的原则进行，同时兼顾国家、医院、职工、患者利益，形
12、成效率优先、兼顾公平的分配激励机制。（二）严格医药费用管理，杜绝不合理收费1 、价格和收费是最受病人关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在诊疗费用上切实做到透明、合理、规范。因此，我院把严格执行国家药品价格、医疗服务价格政策、规范医疗服务项目收费行为作为医院的大事来抓，把收费的项目名称、计费单位、收费标准全部按物价局批准的医疗服务价格输入计算机，实行全院收费系统联网，增加收费透明度，使患者在得到及时、满意治疗服务的同时，也亨受到公平合理的价格。2 、认真执行价格公示和住院费用清单制度，提高收费透明度。公示医疗服务价格和药品价格，患者可随时查询医疗服务价格和药品价
13、格；在各临床科室，住院患者可通过计算机随时查询住院费用，并为住院患者提供费用一日清单。3 、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。如发现违规收费行为，按规定严格处罚，同时追究当事人的责任。七、加七、加强强行行业业作作风风建建设设，构建和，构建和谐谐医患关系。医患关系。在医院管理年活动中，我院以人性化服务为宗旨，狠抓医德医风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，提高干部职工的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。1 、根据医院管理年活动的要求，进一步加大了行风建设的力度，健全了医德医风管理组
14、织、制定了医德医风建设实施方案 ，开展了“以人文关怀为主题的优质服务竞赛的活动”，创先争优活动，加强对医务人员的职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任等方面的教育，增强了广大医务人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强了职业责任感和荣誉感。2 、严格执行卫生部八项行业纪律，未发现有收受、索要病人及其家属的“红包”和其它馈赠行为，无接受医疗设备、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其它不正当利益的行为。3 、严格规范医院和医务人员的诊疗行为，严格执行临床技术，诊疗护理规范、常规和抗菌药物临床应用指导原则 等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治、合理
15、检查、合理用药、防止滥检查、大处方。4 、下发 吉水县中医院工作人员服务规范 ，做到服务用语规范，热情服务，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。加强与病人的交流，增进医患沟通，营造和谐的医患关系。工作中，要求医护人员做到仪表端庄，推行文明用语，杜绝服务忌语。使用通俗易懂的语言，向病人交待或解释病情要耐心，使病人感到温暖、亲切。5 、为及时处理病人投诉，我院公布了投诉电话。实行“首诊负责制”，热情接待投诉人员，加强说服解释工作，慎重、稳妥、及时调查处理医疗纠纷。并选择典型的医疗纠纷事例，组织医务人员学习，进行警示教育。此外，医院在住院楼、门诊楼设置意见箱，监督举报电话（3534408）；公开医院服务
16、承诺，接待来信来访，定期向社会、病人、职工发放满意度调查表，患者和社会对医疗服务的满意度达 99 。6 、要求医护人员自觉维护病人的合法权利，每一项检查措施和治疗方案都必须让病人明白，尊重病人的知情权和选择权。开展医院管理年活动是解决问题的有效方法，我院将按照上级的要求充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院“以病人为中心”的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质及人性化服务，全面促进医院建设，使我院管理水平及医疗质量跃上一个新的台阶。为保障全县人民身体健康，构建和谐吉水做出更大贡献。吉水县中医院2010 年 12 月 6 日
