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1、临床骨干师资的 知识型人力资源属性与 医护服务文化自觉谢宗豹2007年7月雷尼尔现象改变初衷美国西雅图的华盛顿大学准备修建体育馆的计划遭教授们反对而取消。反对理由选址在校园的华盛顿湖畔，挡住了教职工餐厅窗外的位于太平洋沿岸、华盛顿湖等水域星罗棋布、美洲最高的雪山之一雷尼尔山峰的湖光山色。产生效应教授们宁愿接受低于20%的工资而不谋他校高就。一、知识型人力资源属性（一）三代医学人的调研1、材料与方法（1）材料。医科大学五个附属医院资深医学专家、 年轻带教老师、临床医学生各20名，问卷调查共 300份。三个层次调查对象回收问卷为资深专家 98份，年轻教师97份，临床学生96份，应答率均 大于95%
2、。（2）方法。调查采用的是选择式结构型问卷设计和 分层随机取样法，所有数据通过描述性统计以及 SAS统计软件的行、列卡方检验。2、结果与分析主主题词题词题词题词 选项选项选项选项 资资资资深深专专专专家家(%) (%) 年年轻轻轻轻教教师师师师（%） 临临临临床学生（床学生（%） X X2 2值值值值教学方式教学方式 照搬式照搬式 0 2.0 0 2.0 2.02.0 0.17 0.17启启发发发发式式 71.4 67.0 56.371.4 67.0 56.3总结总结总结总结 式式 28.6 31.0 41.728.6 31.0 41.7影响因素影响因素 教教师师师师水平水平 18.4 22.
3、7 18.8 26.22*18.4 22.7 18.8 26.22*教教师师师师精力精力 55.1 54.6 20.855.1 54.6 20.8传统传统传统传统 束束缚缚缚缚 26.5 22.7 60.426.5 22.7 60.4在“影响因素”选项中，师生之间的认识差异有显著性（X23.84，P0.05）。教师们大都强调了其作为临床医生的职业特征，而对其开展全面素质教育投入的精力有限持包容态度；学生认为既然国际范围内的医学教育改革纷纷启用了以“问题为基础”、“器官系统为中心”的教学模式，而我国临床教师仍太多沿袭师徒式的传统教学观念，致使对现代教育修炼的精力投入不足的状况是不尽如人意的。（二
4、）知识型的人力资源1、个体的多元化特征（1）独立自主性：满腹的经纶 远大的志趣坚韧的信心（2）成就激励性： 专长的发挥事业的追求 认可的期望（）竞争流动性： 宏观的需求 人才的竞争 猎头的挖掘（）骄傲自负性： 自我的崇尚雇佣的质疑 忠诚度降低 、工作的高端性特点（1）复杂性：劳动过程复杂 劳动考核复杂 劳动成果复杂（）创新性：深厚的理论功底丰富的实践经验 缜密的分析能 力过人的决断 胆略 、管理的开发性策略（1）关注需求 ： 个体成长 工作自主 业务成就 金钱财富知识性员工需求特征激励因素激励因素 百分比百分比 偏好选择偏好选择个体成长个体成长 33.74% 33.74% 显著增长显著增长工作
5、自主工作自主 30.51% 30.51% 在一定制度下自由工作在一定制度下自由工作业务成就业务成就 28.69% 28.69% 非常高非常高金钱财富金钱财富 7.07% 7.07% 以工资和津贴作为回报以工资和津贴作为回报 注：美国的知识管理专家玛汉注：美国的知识管理专家玛汉. .坦姆的研究结果。坦姆的研究结果。（2）重视价值：是“资产”，而不是“成本”。不是简单的劳务关系，而是“合作伙伴”。（）柔性管理：工作氛围宽松灵活尊重人格淡化等级（4）绩效评价：组织的价值观：工作态度。评价成果依据：挑战性目标与任务。 评价能力依据：现有能力和工作潜力。7S 理 论 。（）（）二、人文型临床教育建设（一
6、）人文弱化引发思考、见习带教上岗考核同年，某临床医学院对各临床科室 推荐参加培训的28名见习带教老师进行了上岗 资格考核，其中对体现人文教育属性的师德修 养的认知是以选择题为主进行考核；以体现职 业教育属性的见实习执教操作流程是以问答题 形式进行能力要求考核；而同样体现职业教育 属性的临床教学责任人员岗位职责要求考核题 则以填空题为主，成绩分布如下：科室人数填空题 均分选择 题均分问答题 均分总均分（满分37分 ）（满分33分 ）（满分30分 ） 内科1036.124.029.789.8外科533.424.030.087.4妇产 科234.033.030.097.0儿科634.724.529.
7、788.9核医学336.023.029.388.3放射科234.027.030.091.0在考察以人文教育为核心的师德修养的选择题认同选择上，反映出不同科室群体意识的明显差异，有三分之二的科室平均分不超过24.5分，折合成百分数尚不到75分，而最低科室平均得分为23分，折合成百分数仅为69.7分。因此，临床带教在重视职业教育的基础上，人文教育的修养必须进一步强化已是不争的事实。、医疗缺陷人文思考某医疗机构医疗缺陷 与岗位培训的思考医疗纠 纷成因2002 年2003 年200 4年2005 年2006 年合计比例医疗 缺陷163629385517487.88%其他 141722412.12%合计
8、1637335557198 2002-20062002-2006年年 医疗纠纷统计医疗纠纷统计（单位：件）（单位：件）医疗缺陷 成因2002 年2003 年2004 年2005 年2006 年合 计比例人文教育 缺陷111621372911465.52 %职业教育 缺陷52081266034.48 %合计16362938551742002-20062002-2006年年 医疗缺陷统计医疗缺陷统计（单位：件）（单位：件）X X2 2= 28.8 P0.01= 28.8 P0.01继续教 育种类2002 年200 3年200 4年2005 年200 6年合 计比 例 业务类 学习436372558
9、732 083.55 %人文类 教育11111213166316.45 %合计5474846810338 32002-20062002-2006年年 继续教育统计继续教育统计（单位：项）（单位：项）R R2 2=4.116 P0.01=4.116 P0.01医务人员类别认为 必要认为 有需要认为 无所谓总 人数有“人文教育” 需求与总数 的比例临床医师1515225257.69%护理人员252027100.00%医技人员032560.00%药剂人员012012100.00% 相关行政科室 人员4004100.00%合计443224 10076.00%五类人员就五类人员就“人文教育必要性人文教育
10、必要性”认知调认知调 研研X2= 23.836 P0.01案例背景（摘自02年6月3日健康报）“10年前的一天，我在医院待产。病房中都是即将分娩的产妇，恐惧加上宫缩的阵痛，以及其他产妇的呻吟，我的心情坏到极点，多么需要一句安慰的话语和一个同情的目光。可产房的几个护士、医生熟视无睹，手插在衣兜里聊天，还不时申斥喊叫声大点的产妇。（二）（二）“ “师德师德” ”文化国粹传承文化国粹传承1 1、传道：身正为范、传道：身正为范一个女记者的感受一个女记者的感受正当我痛不欲生时，房门打开了，轻轻走来一个年长的护士。她径直向我走来，轻轻抚摸我隆起的肚子，同情的说：再忍一忍，过了这一天做了妈妈就好了。这句话让
11、我感动万分，顿时有了力量和信心。现在即使在大街上迎面碰到那位老护士，恐怕我也认不出来了，但她那句体贴的话，却能让我铭记一辈子。”1万元换来6个月刑期据香港明报报道，香港城市大学一名从内地来港的数学系女研究生陈静，公然将1万元放进系内副教授戴晖辉的信箱内，继而用电邮向副教授索取试题及答案，女生06年12月14日于香港九龙城裁判法院承认行贿罪，被判监禁6个月，其1万元贿款同时被充公。公正是处理人际关系时的公平与正义的伦理原则。这也是教师必须面对的问题。（）返身性公正。（）同侪性公正。（）对象性公正。1999年，武汉市131名教师（2万余名45岁以下选拔）进行11个单词24个汉字听写，如 康、聚 、
12、渡假、傢俱、步署、 帐号、再接再历等。仅1名全对，错1个4名，错59个82名，错10个以上12名。2、授业：学博为师汉字听写难倒教师的启示一头雾水一头雾水走进北京某些餐馆，外国宾客竟然看到这样的菜单。“蚂蚁上树”被译成“一堆在爬树的蚂蚁”，“麻婆豆腐”被译成“麻脸雀斑的女人做的豆腐”，而童子鸡则被译成“没有性生活的鸡”。不知他们看了还有无兴趣吃菜。规范创新，和谐发展： 让我们的汉语内外同热访国家语委副主任、教育部语言文字 应用管理司司长王登峰 （光明日报记者郭扶康 2006.12.20）根据联合国2005年世界主要语种、分布与应用力调查，2005年，汉语已经超过德 语，排在世界十大语言第二位。
13、目前全球超过 3000万人学习汉语，100多个国家和地区、超过 2500余所的大学在教授中文；中国计划在全球建 立1000所孔子学院；汉语水平考试已在三十七个 国家设立了海外考点，截止2005年底，被称为“ 汉语托福”的HSK汉语水平考试的考生总数超过一 百万人次与之形成鲜明对比的是，国内重英 文轻中文的“外语热汉语冷”现象越来越突出。我国著名化学家卢嘉锡的故事在20世纪30年代厦门中学做数学教师时,曾经遇到一个学生拿难题(一本国外数学杂志上的悬赏题)“问”自己的事情。卢嘉锡花了九牛二虎之力找到问题和答案（即这本杂志）后心平气和地对学生说：“只有状元学生，没有状元先生。我虽然在教你们，但还有许多东西自己也不懂，要进一步学习。”学生大为感动。3 3、解惑：原创为宗、解惑：原创为宗捐奖学金的千万苏商救打工妹献身江苏阜宁从几百元起家，打拼二十多年到千万身价，捐资家乡阜宁中学奖学金基金会的戴俊，2007年6月26日舍生忘死、勇救打工妹，被歹徒连捅数刀后身亡的壮举感动了古城西安，6月30日，5000人自发到三兆殡仪馆向戴俊遗体告别。市民自制4
