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1、 皮肤病的防治 物理疗法物理疗法皮肤外科治疗皮肤外科治疗(一)抗组胺类药物 (二) 皮质激素 (三) 抗生素 (四)抗病毒药 (五)抗真菌药 (六)维生素类 (七)免疫制剂 (八)其他类药物内用药物疗法Systemic therapySystemic therapy组胺作用：毛细血管扩张 血压下降(休克) 血管通透性增加 红斑、风团 平滑肌收缩 腹痛 腺体分泌增加 哮喘抗组胺药的药理作用：与组胺竞争H1和H2受体。（一）抗组胺类药物 H1受体拮抗剂 ：与组胺相似的乙基胺 CH2-CH2-N作用药物药物剂型治疗原则作用药物（一） Topical agents 分类(classification)
2、 作用 (action) 药物（drug） 浓度 (concentration%)保护剂 保护皮肤、 炉甘石 10-15减少摩擦 滑石粉 10-70 Protective agents 免受外来刺激 氧化锌 20-50 抗真菌剂 杀灭或抑制 硫 黄 5-10 antimycotics 冰醋酸 5-30苯甲酸 6-12水杨酸 5-10克霉唑 2-3咪康唑 2特比柰芬 1联苯苄唑 1 抗菌剂 杀灭或抑制 硼 酸 3-4 antiseptics 高锰酸钾 1/2000-1/5000新霉素 0.5-1雷凡诺 0.1 作用药物（二） Topical agents 分类 作用 药物 浓度(%)止痒消炎剂
3、麻醉作用、清凉感 樟 脑 1-5 antipruritics 消炎止痒 薄 荷 0.2-3石炭酸 1-2苯唑卡因 3-5角化促成剂 促正常角化 糠馏油 3-5 keratoplastics 收缩血管 煤焦油 2-5降低渗出 雷锁辛 2-5 及炎性浸润 水杨酸 3作用药物（三） Topical agents 分类 作用 药物 浓度(%)角质松解剂 使角化过度 的 水杨酸 5-10 keratolytics 角质细胞松软 雷锁辛 6-15解离而脱落 冰醋酸 10-30尿 素 20-40 腐蚀剂 去除和破坏 三氯醋酸 30肉芽组织及 石炭酸 纯 Canstic 赘生物 冰醋酸 30水杨酸 20 遮光
4、剂 吸收或阻止紫外线 二氧化钛 5 sunscreen agents 氧化鋅 10 脱色剂 减少色素沉着 氢醌 3 depigment agents 壬二酸 20注意(notice)：长期外用糖皮质激素副作用1）局部皮肤萎缩2）毛细血管扩张3）痤疮4）毛囊炎免疫调节剂immunomodulatory agents 1 他克莫司 (tacrolimus，FK506 ) 0.03o.1%乳膏(普特彼）外用治疗湿疹,AD,激素依赖性皮炎，银屑病，面部皮炎2 匹美莫司 pimecrolimus，ASM981 or SDZ ASM981 or Elidel 1%乳膏（爱宁达）外用治 疗湿疹,AD，激素依
5、赖性皮炎，银屑病，面部皮 炎药物剂型（一） Formulation 剂型(dosage form)组成(component) 作用(action) 适应症 (indications) 粉剂 药物微小颗粒加入氧 保护、散热 急性、亚急性炎症 powder 化锌滑石粉等基质中 收敛 、干燥 无渗液或脓疱者溶液 药物水溶液 散热、消炎 急性炎症有大量渗 solution 清洁、吸潮 出或脓液23次/日水粉剂(洗剂) 不溶于水的粉剂 保护、散热 急性、亚急性炎症 lotion 与水混合 消炎、干燥 而无渗液 乳剂 油和水乳化而成。 保护、润滑 亚急性、慢性皮炎emulsion 油包水为脂、水包 软化痂
6、皮 或瘙痒症 油为霜 消炎止痒 凝胶 有机聚合物的丙二 同霜剂 同乳剂 gel 醇凝胶药物剂型 组成 作用 适应症药物剂型（二）Formulation 糊剂 含25%-50%粉末 保护、收敛 亚急性炎症、糜烂、 paste 成份的软膏 软化痂皮 结痂 消炎止痒软膏 凡士林或羊毛脂作 润滑、穿透 慢性炎症、溃疡 ointment 基质 药物 作用较强软化痂皮 酊剂 药物的酒精溶液 消炎、杀菌 慢性皮炎、瘙痒症 tincture 或浸液 止痒涂膜剂 有机溶媒或水溶 保护 慢性炎症plastics 液中含有高分子 药物作用深入化合物或膜剂治疗原则therapeutic principles1.正确选
7、择作用药物(choose right drugs): 根据病因、病理变化和自觉症状a）化脓性皮肤病抗菌药物b）真菌性皮肤病抗真菌药物c）变态反应性皮肤病糖皮质激素或抗组胺药物d）瘙痒者止痒剂e）角化不全者角质促成剂f）角化过度者角质松解剂2.正确选择药物剂型(Principles of formulation):根据临床症状及皮损特点选择剂型急性: 渗出多-溶液(湿敷) 无渗出-粉剂、水粉剂渗出不多-糊剂亚急性: 渗出不多-糊剂、油剂无渗出- -粉剂、水粉剂、乳剂慢性: 乳剂、软膏、酊剂、涂膜剂单纯瘙痒者：乳剂、软膏和酊剂3.注意事项 (attentions):a.有无药物过敏史，并告知一旦过
8、敏或刺激立即停用；b.向患者或家属详细告知用法；c.用药需考虑患者性别、年龄、病损部位而有所不同；d.刺激性强的药物，不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处；e.外用药物浓度应由低到高，药物用久应经常更换，以免耐受。皮炎或湿疹：治疗策略 评估病史、皮损范围及严重程度 包括心理压力以及对家庭影响的评估 润肤剂，教育瘙痒和炎症的急性控制 外用皮质类固醇激素或其他疾病缓解 （无症状或体征） 维持治疗 针对持续性和/或频繁复发病例 1间歇性外用皮质类固醇激素 2外用FK506、匹美莫司匹美莫司等 3. 多虑平搽剂等严重的顽固性病例 。光照疗法 。外用强效皮质类固醇 。环孢素/MMF 。MTX/硫唑嘌呤 。心理治
9、疗 。口服皮质类固醇激素 。中医中药治疗 。羟基氯喹辅助治疗。避免触发因子。细菌感染。病毒感染。心理干预治疗。抗组织胺药物物理疗法（一）( Physical Therapy ) 光疗法 (phototherapy)1. 紫外线 (ultraviolet ray)：NB-UVB2. 光化学疗法(photochemotherapy)：PUVA3. 激光 (laser and intense pulsed light (IPL) treatment)：1)CO2 (10600nm), 手术2)激光理疗,He-Ne (630nm)3)激光动力学疗法 (Photodynamic therapy (PDT)，铜蒸气激光(Q-switched Alexandrite laser(755nm)红宝石和蓝宝石激光(Q-switched Ruby laser (694nm) andQ- switched ND:YAG laser (1064nm)染料激光(Pulsed dye lase
