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1、“迎迎随随”本本义义探探讨讨易敏 （山东中医药大学，山东 济南 250014） 作者简介：作者简介：易敏，男，1987年3月出生，2009级针灸学专业研究生，研究方向为 针灸治疗疑难病的理论及临床研究。 摘要摘要: 探讨内经“迎随”的本义，提出“迎随”就是补泻的代名词。关键词关键词：迎随；内经“迎随”一词，始见于灵枢九针十二原 ，文中指出：“往者为逆，来者为 顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实 。迎之随之， 以意和之，针道毕矣 。”由于内经成书久远，文意深奥，加之历代医家和针灸专著 从各个方面提出不同的见解，“迎随”遂发展成为各种具体的补泻手法。 但笔者认为， 迎随
2、是补泻的别称 而非某种具体的补泻手法，后世的 “迎随补泻”法非内经 “迎随”原意。故不揣谫陋，试对“迎随”本义做一探讨。一一、后世主要的“迎随补泻”法内经虽然提出“迎随”，但却无相应具体的补泻操作，致使后世医家把“迎随” 发挥成各种具体的补泻手法 ，其中最主要的有：1.“针向迎随”补泻法 即进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为 泻法。1首先，这种补泻方法以灵枢逆顺肥瘦篇的“手之三阴，从藏走手；手指三 阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”的十二经脉流住次序为依 据。但灵枢本输及灵枢根结等篇则出现了另一种经脉流注方向，即经脉气血 都是从四肢远
3、心端开始往近心端流注。这种流注理论与灵枢九针十二原 五输穴之 “所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”完全一致。2 若灵枢根 结理论与灵枢逆顺肥瘦所论不能完全吻合，那么经气到底何以为逆，何以为顺？ 另一方面，“针向迎随”与临床实际也往往不相符，临床中的大部分腧穴都是直刺，所谓 “正指直刺，无针左右”，又如何做到“迎随补泻”呢？难怪明代医家汪机痛斥该法“所 言若是，其诞妄可知矣。岂可示法于人哉？”3 。因此，此种“迎随”非内经之 “迎随”也明矣。2.“子母迎随”补泻法， 源于难经七十九难：“迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。 ”这种“迎随补泻”手法，是将五行与五输穴配合，并
4、依据难经六十九难 “虚则补其 母，实则泻其子”的原则提出的。须知，内经中十二经脉的五输穴的五行属性尚 未完全建立 ，仅仅在灵枢本输中谈到“阴井木，阳经金 ”。因此“子母迎随” 补泻法也不是内经中的“迎随”。3.“候时迎随”补泻法 又称为“纳支法”，首倡于明代。明高武在针灸聚英附辩中说：“迎者逢其 气之方来，如寅时气来注于肺，卯时气来注大肠，此时肺、大肠气方盛而夺泻之也；随者随其气之方去，如卯时气去注大肠，辰时气去注于胃，肺与大肠此时正虚而补济之也。”4需要注意的是，此法以十二经脉的时辰流注为基础，可内经通篇都没有 十二经脉纳十二地支的说法。所以， 它仍然不是 内经“迎随”的本义。二二、内经中的
5、“迎随”既然后世的各种 “迎随补泻”都不是内经“迎随”的本义，那么 “迎随”到 底是什么意思呢？其实， “迎随”除了上文首段在灵枢九针十二原 中提到外， 更重要的一句话 出现在同篇的后段中。经文曰：“泻曰迎之，迎之意， 必持而内之， 放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰 随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故 止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。”(据王冰注素问离合真邪论 引针经,甲乙经卷五第四)。5灵枢小针解对此解释说： “迎而夺之者泻 也，追而济之者，补也 。”灵枢终始也说：“泻者迎之，补者随之，知迎知随
6、， 气可令和。 ”这里，经文 已经很明确地指出：泻即是 “迎”，补即是“随”。对照 素问调经论则更加明确了这一点。其文曰：“泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以 开其门，如利其户；针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道， 如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。帝曰：补虚奈何?岐伯曰：持针勿置，以定其 意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还， 闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。”需要 注意的是：本段泻法内容下题作“是谓大泻”，补法内容下却注作“是谓追之”，而不是 “是谓补之”。显然，这里的“追”（即“
7、随”）等同于“补”，故王冰注曰：“追，言 补也”。自然，“迎”也就等同于“泻” 6。“迎随”就是补泻的代名词，是补虚泻实这 一原则的简称，而绝非指经脉气血流注方向。鉴于此，全国统编规划教材刺法灸法学 也认为：迎随不是某一具体的针刺补泻手法，而是一切针刺补泻手法的原则。7综上所述，在内经中，“迎随”尚不是某一具体针刺补泻手法，只是一切针刺补 泻法的代称，即迎为泻法，随为补法。“迎随”从补泻的代称发展到后世诸多的具体补泻 操作手法，违背了内经“迎随”的本义，给针刺手法理论的研习和传播带来混乱。因 此，我们在理论和临床上都不能将二者混淆。 参考文献1 邱茂良，张善忱等.针灸学M.上海：上海科学技术出
8、版社 1985.159. 2 沈雪勇. 经络腧穴学M.北京：中国中医药出版社 2003.261. 3 明汪机针灸问对M. 北京：第二军医大学出版社 2005.85 4 明高武针灸聚英M.北京：中国中医药出版社 1997.296. 5 灵枢经校释M 北京：人民卫生出版社 1982.12. 6 黄龙祥. 中国针灸学术史大纲M北京：华夏出版社 2001710. 7 陆寿康. 刺法灸法学M. 北京：中国中医药出版社 2003.70. 8 黄帝内经素问M 北京：中医古籍出版社 2003 9 难经校释M人民卫生出版社 1979作者通讯地址：山东省济南市历下区经十路16369号 邮编：250014 联系方式：13573762720（手机） (邮箱)
