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1、中国疾控中心妇幼保健中心金 曦 副主任妇幼保健信息工作的现状与发展机遇背 景p我国人口众多，卫生问题复杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，卫生资源配置不均衡，“看病难、看病贵”问题日益突出。党中央、国务院高度重视卫生工作，把深化医改、实现人人享有基本医疗卫生服务目标，作为落实科学发展观的一项重大民生工程。p2009年，中共中央、国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见提出“四梁八柱”并启动五项重点改革工作。p其中涉及妇幼保健多方面工作。但都需要以信息化作为技术支撑。2对于妇幼保健信息工作，既是发展的大好机遇，也是严峻挑战报告内容1.妇幼保健信息工作的作用与现状2.妇幼保健信息工作的
2、机遇及发展思路3.机构监测进展及相关工作介绍4.展望信息工作在妇幼卫生工作中的重要作用（一）直接为制订相关政策提供依据l重大/基本公共卫生项目相关内容的确定l妇幼保健重点领域的确定l机构设置、人力资源配置标准的确定l机构绩效评价指标体系的确定和实施l各地区域妇幼卫生政策的制定（二）对妇幼卫生工作进行有效监管的依据l对政策的执行情况进行监测l对政府的投入进行总体评价l是对妇幼保健机构进行规范化管理和评估的重要手段（三）是“以人为本”提供优质服务的重要支撑l是实现政府公共卫生服务职能的技术支撑l是妇女儿童获得连续、优质、个性化服务的保障妇幼保健信息工作现状（一）全国省、市、县妇幼保健信息管理工作体
3、系基本形成，常规信息工作开展基本有序l工作体系、管理制度l部门设置、医学与计算机专业为主的人才队伍l设备、网络收集、提供大量反映妇女儿童健康和疾病状况、相关服务提供情况的基础信息 2008中国妇幼保健机构信息工作现状调查报告 （二）基层妇幼保健信息队伍力量薄弱，直接影响信息工作的质量和效率 l未设置专门信息部门的机构主要为县级机构l县级信息人员的兼职率高、学历和职称较低，硕士学历和高级职称人员几乎没有l妇幼信息人员缺乏职称序列（三）信息工作经费投入总体不足，经费来源缺乏可靠保障l信息工作上投入的经费总和平均低于年总收入的2% l信息工作经费纳入年度常规预算计划的机构比例少于50% 政府对妇幼卫
4、生投入其中，妇幼卫生 信息的投入更少（四）妇幼保健机构信息化应用领域较窄、水平较低 l长期以来，信息化手段在妇幼保健领域主要用于解决事务管理工作，如统计报表和三网监测等信息数据的网络化收集和计算机处理等l目前在省市级机构及经济发达地区已开始逐步发展、涉足到妇幼保健核心业务应用领域 （五）建设滞后于需求：服务与管理模式的发展l广大妇女儿童对优质、个性化服务的需求高涨l卫生管理部门准确、动态、及时的管理需求妇女儿童健康监测与评价妇幼保健服务评估与考核区域内妇幼保健服务资源的管理与调配提高应急处置能力：儿童毒奶粉事件、大头娃事件 只能通过信息化提供有效支撑！报告内容1.妇幼保健信息工作的作用与现状2
5、.妇幼保健信息工作的机遇及发展思路3.机构监测进展及相关工作介绍4.展望妇幼卫生信息化“十二五”规划建议书全国妇幼保健信息系统建设规划（20112015年）机遇一建设目标 l 业务目标 建立并完善对妇女儿童健康、妇幼保健服务的监管体系，为医改的实施与效果评价提供支撑。 完善妇幼保健信息标准和规范体系，加强妇幼保健领域信息资源的整合与利用，建立和完善妇幼保健数据资源库、业务管理与服务体系建设，满足妇女儿童健康服务需求，提高妇女儿童健康水平。l 信息化目标 初步建立功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠、与医药卫生体制改革相适应的妇幼卫生信息化体系。 在区域卫生信息化整体规划下，建立国家、省、市
6、三级妇幼保健数据中心与业务中心，以及若干妇幼保健综合管理信息系统，实现与三级综合卫生信息平台、居民健康档案的互联互通，实现与卫生行政部门等相关机构的信息互联，为行政决策提供信息支持，为公众提供妇幼保健信息服务。机遇二医药卫生体制改革：基本公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目业务（服务与管理）上提出了迫切需求国家基本公共卫生服务项目p建立居民健康档案p健康教育p预防接种p传染病防治p高血压、糖尿病等慢性病防治p儿童保健p孕产妇保健p老年人保健p重性精神疾病病例管理国家重大公共卫生服务项目继续实施的项目：p结核病、艾滋病等重大疾病防控p国家免疫规划p农村妇女住院分娩2009年开展的项目：p为15岁
7、以下人群补种乙肝疫苗p消除燃煤型氟中毒危害p农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等p贫困白内障患者复明p农村改水改厕p农村妇女两癌检查问题一：如何摸清本底数据？问题二：如何实现过程监管？问题三：如何进行绩效考核？（机构、人员）问题四：如何完成效果评价？及时：过程评价、监管有效：数据可信、充分解决手段：以信息化作为技术支撑通过：区域内妇幼卫生资源统一规划、设计建设：业务互联、信息共享的新一代信息系统包括：妇幼保健数据中心服务信息系统综合管理信息系统实现：基于健康档案的优质服务基于数据中心的有效监管机遇三医改：卫生信息化建设是“四梁八柱”之一 当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提
8、升业务应用系统” 思路：区域卫生信息化区域卫生信息化建设的四个要素：1 国家统一的基本信息标准与规范 2 电子化、标准化的居民健康档案3 基于健康档案的区域卫生信息平台4 基于区域卫生信息平台的业务应用系统四个问题：1.区域卫生信息化对妇幼提出了什么要求？2.妇幼卫生信息化在其中的定位是什么？l妇幼保健信息系统：重要的公共卫生业务应用系统之一l妇女儿童健康信息：居民健康档案的主要数据来源之一健康档案五大业务内容：儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理、临床诊疗区域卫生信息化：妇幼的价值之一：妇幼保健业务具有天然的区域性l服务是由区域内不同类型、数据众多的卫生机构共同完成。（如：孕产期保健、儿童
9、系统管理）l充分体现：区域业务协同、信息共享为什么通常以妇幼 作为区域化建设的 切入点？3.妇幼卫生具有哪些优势？准备好了吗？2004年起开始制定标准， 完成大量基础性工作区域卫生信息化：妇幼的价值区域卫生信息化研究成果在基础性研究方面，妇幼已经先迈出一步，做好了准备之三：一体化设计 妇幼保健中心全程参与卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）研究； 基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（试行）是上述平台方案的配套文件；妇幼先建设：与总体设计不矛盾，技术上可行。（妇幼保健业务平台与区域平台：架构一致，可扩展）区域卫生信息化：妇幼的价值之四：妇幼作为领域性试
10、点，整体建设 根据医改“建设三级平台”，妇幼保健领域也需建设三级业务平台； 妇幼保健整体是领域性试点。目前，国家妇幼保健中心、试点省、试点市作为卫生部试点，正在整体开展规划与建设； 形成“横向互联、纵向贯通”的整体建设格局。区域卫生信息化：妇幼的价值4.发展思路 抓住机遇，先行一步一、满足医改要求二、在卫生信息化总体设计下建设u以“互联互通、信息共享”为目标u服务与监管并重三、在前期工作成果基础上，妇幼先走一步u积极参与各地区域卫生信息化建设， 争取支持u推进试点示范建设，以点带面，逐步提升区域卫生信息化：妇幼先行一步p可行：符合总体设计，不矛盾l居民健康档案的系统架构l区域卫生信息平台架构p
11、最优：妇幼特点区域建设的最佳切入点指导价值灵活规划支持领域优先发展居民健康档案的系统架构时序三维空间模型1.儿童保健2.妇女保健3.疾病控制4.疾病管理5.医疗服务儿童健康体检妇幼保健业务平台妇幼：区域平台建设的切入点先建设功能完整的业务平台：“麻雀虽小，五脏俱全”成熟后，再逐步扩展其他业务增加其他业务后：自然扩展成区域平台妇幼保健 业务平台疾病控制 业务平台区域卫生信息平台健康档案区域卫生 信息平台 架构建设策略总体规划：在区域卫生信息化建设思路下，总体规划全国、区域妇幼保健信息工作统一部署: 改变数出多门的现状，形成统一的信息收集、传输体系资源共享：建设资源库，实现数据共享和设备共享标准先
12、行：为实现信息交换与共享打好基础完善系统：加快服务、综合管理系统建设报告内容1.妇幼保健信息工作的作用与现状2.妇幼保健信息工作的机遇及发展思路3.机构监测进展及相关工作介绍4.展望机构监测及相关工作l 全国妇幼保健机构监测l 区域妇幼卫生工作评估标准l 妇幼保健机构设置标准l 妇幼保健机构绩效评价指标体系全国妇幼保健机构监测机构监测背景u 根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的总体思路，对妇幼保健机构的发展和建设进行引导，从2005年开始我中心就组织开展了机构监测，已连续6年。u 机构监测工作主要目的 通过网络直报系统，定期收集、分析和反馈各级妇幼保健机构人员、床位、设备资源配置和
13、服务运营等本底数据，建立全国妇幼保健机构资源数据库。 动态掌握我国妇幼保健机构的建设、发展状况和履行职能情况，对妇幼保健机构的发展进行监测和评估，为国家和各级妇幼卫生行政部门科学决策提供信息和依据。 监测方法网络直报国家妇幼保健中心共发放CA电子钥匙3101个，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的各级妇幼保健机构。承担了每年10万元CA电子钥匙维护费及4-6万的系统维护费。监测覆盖面监测覆盖面除江苏和西藏未参加外，2009年度机构监测共覆盖了29个省（自 治区、直辖市）的2833所妇幼保健机构。其中省级29所、地市级 301所、县区级2503所。占应上报机构（3145所）的90.1%。区域妇幼
14、卫生工作评估标准目 的l 提高各级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强其对妇幼卫生工作的领导;l 促进妇幼卫生体系建设与发展;l 规范妇幼卫生各项服务的实施;l 提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动医药卫生体制改革相关政策的落实;l 提高妇女、儿童的健康水平。评估内容一、政府保障：政策保障经费保障人员配备二、妇幼保健网络建设三、妇幼保健管理：依法执业管理服务管理信息管理出生医学证明管理评估内容四、妇幼保健服务提供：妇女保健儿童保健健康教育五、妇女儿童健康状况：孕产妇死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死亡率 以一个地区（县）为单位，开展评估。评估方法包括：以往数据的收集、访谈、数
15、据核查、现场操作、问卷调查等。妇幼保健机构设置标准妇幼保健机构的建设模式保健与临床相结合l 妇幼卫生工作方针：保健与临床相结合；l 妇幼保健工作内容：保健服务、基本医疗；l 妇幼保健机构现状：2007年度机构监测结果，各级机构80%以上均提供住院服务，88%是妇产科和新生儿科或儿科。妇幼保健机构建设标准涉及主要内容l 人员标准l 床位标准l 建筑面积l 设备配置妇幼保健机构绩效评价指标体系目的对各级妇幼保健机构进行综合评价l 医疗保健工作质量l 医疗保健工作效率l 公共卫生服务质量和效率 l 社会效益 经济效益 l 发展潜力中国妇幼保健网联盟l 建立妇幼保健机构网站联盟l 实现各级妇幼保健机构
16、平台资源共享l 以信息化手段高效、便捷地开展妇幼保健技术服务和健康教育工作l 改善、优化妇幼保健机构与服务对象之间的服务关系和交流方式l 增强服务对象对妇幼保健机构的依赖度和信任度l 促进妇幼保健机构获得社会效益和经济效益基本宗旨与国家妇幼保健中心、通信服务运营商的战略合作，构建移动互联网中国妇幼保健网联盟会员单位基础数据用户数据专家/医生数据医院/机构数据产品/服务数据资源/内容数据健康教育视频妇幼保健知识视频/语音点播专家咨询/教室教育平台彩信/短信群发Email群发自动语音呼叫网站内容发布爱婴在行动专家大讲堂行业研讨活动商家活动化验结果查询视频交互/探视医务信息发送医患交互社区妇幼电子商城中国妇幼保健网联盟信息化平台中国妇幼保健网联盟信息化平台信息平台医务平台活动平台社区平台表现层表现层互联网通信网络社区局域/城域网络基本情况主要优势l发挥整体技术优势，加快会员单位信息化进程l发挥移动互联网优势，建立全新信息化妇幼服务综合业务
