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1、1护理应急预案及流程护理应急预案及流程 护理护理 临床工作应急预案及流程临床工作应急预案及流程第五部分：护理应急预案及流程第五部分：护理应急预案及流程 一、护理工作应急预一、护理工作应急预案及流程案及流程1、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程1、应立即通知医生。、应立即通知医生。2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合、积极配合医生进行抢救。医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。、患者家属不在场时通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医、某些重大抢救或重要人物抢救
2、，应按规定及时通知医务科或院总值班。务科或院总值班。1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。要时通知上级领导。 2、通知家属。、通知家属。3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后
3、再处理。 24、做好完善的病情记录及抢救记录。、做好完善的病情记录及抢救记录。5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生、报告护士、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生、报告护士长，必要时向上级领导汇报。长，必要时向上级领导汇报。 2、做好必要的防范措施。、做好必要的防范措施。3、通知患者家属，要求家属、通知患者家属，要求家属 24 小时陪护，患者身边不小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。可无人，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。4、详细交接班，同时多关心患者，准确
4、掌握患者的心理、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，加强心理疏导。状态，加强心理疏导。4、患者自杀后的应急预案及流程、患者自杀后的应急预案及流程1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。同奔赴现场。2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场、保护现场(病房内及病病房内及病房外现场房外现场)。4、报告医务科、护理部，晚夜间、节假日报告院总值班，、报告医务科、护理部，晚夜间、节假日报告院总值班，
5、服从领导安排处理。服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种、做好各种记录。记录。35、患者坠床、患者坠床/跌倒时的应急预案及流程跌倒时的应急预案及流程1、患者不慎坠床跌倒，立即推抢救车奔赴现场，同时、患者不慎坠床跌倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，、医生到场后，协助医生进行检查，
6、为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床跌倒的经过及抢救过程。、认真记录患者坠床跌倒的经过及抢救过程。6、患者走失时的应急预案及流程、患者走失时的应急预案及流程1、发现患者走失时，留工作人员负责管理现有病人，其、发现患者走失时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻找，立即通知科主任、护士长并向护理部、他人员立
7、即寻找，立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。医务部、保卫科等报告。2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。 3、必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。4、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护4士长按医院有关
8、规定进行处理。士长按医院有关规定进行处理。 5、在护理记录中如实记、在护理记录中如实记录寻找患者过程，科室进行讨论。录寻找患者过程，科室进行讨论。1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。 2、 报告值班医生，报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。备检验。 3、 遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。4、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。病情紧急的
9、患者准备好抢救药品及物品。5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。患者的焦虑。 6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。科。7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。方保管。8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。
10、2、及时报、及时报告值班医生和护士长。告值班医生和护士长。3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。4、按医嘱留取标本及抽血培养。、按医嘱留取标本及抽血培养。5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；5用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、
11、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，将患者置左侧卧位和头立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。低脚高位，同时给予氧气吸入。2、
12、更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生或值班医生及病房护士长。医生或值班医生及病房护士长。 3、 密切观察患者病情变密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。化，配合医生积极抢救。 4、 做好护理记录。做好护理记录。10、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。速度降至最低。 2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。以减少回心血量，减轻心脏
13、负担。 3、及时与医生联系进、及时与医生联系进行紧急处理。行紧急处理。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入加入 2030的酒精，改善的酒精，改善 肺部气体交换，缓解缺氧症肺部气体交换，缓解缺氧症状。状。65、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔、必要时进行四肢轮流结扎，每隔 510 分钟轮流放松分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减一侧肢体止血带，可有效地减 少回心血量。少回心血量。7、密切观察病情，认真记录抢救过程。、密切观察病情，认真记录抢救过程。 患者病情平
14、稳患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。后，加强巡视，重点交接班。11、患者发生冲动时的应急预案及流程、患者发生冲动时的应急预案及流程1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给予清除，面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。3、监测生命体征，
15、遵医嘱给予镇静药物。、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。 4、护士、护士应守护在病人身边防止病人误伤。应守护在病人身边防止病人误伤。 5、病人安静后立、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。即予以解除保护，并做好记录。12、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程1、 发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。防止呕出的血液吸入呼吸道。 2、 即通知医生，备好抢救即通知医生，备好抢救车、心电监护仪等抢救设备，积极配合抢救。车、心电监护仪等抢救设备，积极配合抢救。3、 迅速
16、建立有效的静脉通路，遵医嘱实施有效输液、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施有效输液、输血及应用各种止血治疗。输血及应用各种止血治疗。 4、 及时清除血迹、污物。及时清除血迹、污物。 75、 给予氧气吸入。给予氧气吸入。6、 注意保暖，做好心理护理。注意保暖，做好心理护理。7、 严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。必要时进行心电监护。8、 准确记录出入量。观察呕吐物和大便的性质、颜色、准确记录出入量。观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。有异常及时报告医生，并配合处理。量、次数。有异常及时报告医生，并配合处理。 9、 认真认真做好护理记录，加强巡视和交接班。做好护理记录，加强巡视和交接班。1、当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：、当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当发现者是病如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及
