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1、 -1- -2- 县年度 工作领导小组办公室调研实践活动调查问卷尊敬的调查户:为促进城乡居民收入增加，确保城镇居民人均可支配收入 、 农民人均纯收入超额完成， 办与 办、 局、 局、 委联合组织了这次城乡居民收支情况问卷调查，请您在百忙之中配合我们的工作。谢谢！乡镇 村（居委会） 组 问卷编号： 调查时间 年 月 日 被访人姓名： 调查人姓名： 1、调查户类型1、个体工商户 2、干部户 3、个体工商干部户 4、纯农户 5、其他2、调查户基本情况户主姓名家庭常住人口主要劳动力在校学生（中小学）丧失劳动能力人口（人） （人） （人） （人）注：家庭常住人口不包括现役军人、在校大中专学生。三、调查内
2、容1、您家收入的主要来源（表一） 您家种 亩地，其中：种植业主要农作物小麦玉米经济林果园苗木花卉大棚蔬菜日光温室露地菜其它亩产（公斤亩）收入（元）出售自用（表二）养殖业主要养殖品种养猪养鸡养羊养牛养鱼养鸭其他数量年收入（元）（表三）（请在内填写年收入金额，其它栏须注明具体项目）工商业木工泥工漆工钳工车工锻工电焊车辆维修家电维修食品加工工程安装建筑施工市场营销其它（表四）（请在内填写年收入金额，其它栏须注明具体项目）交通运输服务业货运客运三轮车工程车贩运商铺固定摊点流动摊点住宿餐饮租赁仓储家政其它（表五）（请在内填写年收入金额，其它栏须注明具体项目） （表六）2、您家去年总收入是 元。 3、您家
3、去年财产性收入约 元。（如：银行存款利息 有价证券增值 出租房屋租金 投资分红收藏品增值 汽车出租收入 ）4、您家去年转移性收入约 元。（如：离退休金 价格补贴 赡养收入 赠送收入 记帐补贴 出售财物收入）5、您家是否有离退休人员（ ） 。是 否6、退休金（工资）收入情况，每月：（ ） 。1000 元以下 1000-2000 元 2000-3000 元 3000 元以上其它行业固定工资党政机关事业单位国有企业合资企业私营企业个体企业其它-3- -4-7、外出务工情况：年龄文化程度务工地点从事职业人员20岁以下20|25岁25|30岁30|40岁40|50岁50岁以上小学初中高中/技校大学本县县
4、外市内市外省内省外国外管理型服务型技术型体力型月工资收入（元）1234注：请在相应栏内画上 ，请在月工资收入栏内写明数字。8、 您家近来家庭收入趋势如何 （ ） 。 减少 持平 增加9、您家庭收入增加的主要原因是 （ ） 。工作单位效益好 家庭就业人口增加 因征地拆迁原因获得补偿 出租房屋 投资获利 其它 10、您家庭收入减少的主要原因是 （ ） 。工作单位效益不好 家庭就业人口减少 因征地拆迁原因失去主要生活来源 因治疗疾病经济负担过重 投资失利 子女教育经费负担过重 其它_11、影响您家庭收入的主要因素是 （ ） 。收入不稳定 农产品价格低 缺乏技能知识 缺乏投资资金 其它_12、您对当前
5、家庭收入情况（ ） 。 很满意 满意 一般 不满意13、您家庭上年总支出约为_元，其中：基本生活支出金额农业生产支出金额医疗保健支出金额教育文化支出金额食品种子购买药品高中衣着农药/化肥/健康检查职业培训购房/建房/租房/ /机收/机耕/常见病治疗大学家电/家具/农机具购置/浇灌/大病治疗大学以上交通通信/科技人工投入意外事故治疗专业培训费用其它其它其它其它合计合计合计合计14、您的家庭是否有借贷情况（ ） 。借入 借出 贷入 贷出 无15、您的家庭为何借（贷）款 （ ） 。 购房 购车 商业投资 农业投资 教育投资 医疗 其他_16、您都了解和享受哪些强农惠民政策（请在内用选择） 。序号强农
6、惠民政策了解享受序号强农惠民政策了解享受1城镇居民医疗保险9汽车摩托车家电下乡补贴2新型社会养老保险10农机具购置补贴3新型农村合作医疗11义务教育两免一补4粮食直接补贴12职业教育国家助学金5农资综合补贴13农村最低生活保障金6设施农业补贴14贫困大学生助学贷款790 岁以上老人享受老龄保健补贴15科技示范户奖励8小麦玉米良种补贴16城乡富余劳动力进行免费技能培训和职业介绍其他其他17、您所在村组（居委会）就医是否方便（ ） 。是 否-1- -2-18、您所在村组（居委会）就医收费是否合理（ ） 。是 否19、您孩子就读的学校（小学/初中/高中）教学质量如何（ ） 。高 较高 一般 较差 差
7、20、您所在村组（居委会）治安情况如何（ ） 。好 较好 一般 较差 差21、参照本村（居委会）富裕人家，您认为您家最好的致富途径是 （ ） 。 商业投资 外出务工 自主创业 国家政策 发展规模养殖 种植经济作物 加强技能培训 其它_。22、从目前收入情况看，如果您有余钱的话，您倾向于 （ ） 。购房建房 储蓄 服务性消费 生活消费 投资23、如果有适合您的经营项目，而您资金不够您会怎么办 （ ） 。资金不够就不干 向亲友借 争取贷款 其它_。24、对于增加收入，您对政府有什么建议？_ 。25、您所理解的幸福 应该是怎样的？_ 。26、咱们 县的宣传口号是建设幸福 ，您觉得您和您的家人幸福吗（
8、是/否） ，如果幸福感最高为 100 分，您认为可以给您现在的幸福感打多少分？91-100 分 81-90 分 71-80 分 61-70 分 51-60 分 50 分以下27、您是否愿意承担的记账工作（ ） 。愿意 不愿意28、您家一般 天记一次帐 。 1 天 2 天 3 天 一周以上29、您家由谁记账 ，是 文化程度，年龄是 。30、您认为我县记账补贴是否合理 （ ） 。是 否31、您认为每月记账补贴 元比较合理。32、您一般花多少钱可以不记帐（ ） 。0.5 元以下 1 元 2 元 5 元 10 元以下 无论多少钱都记33、您认为以下 收支必须记账， 收支不必记账。A 惠农补贴 B 亲友馈赠 C 中奖 D 购买彩票 E 银行存款利息 F 有价证券增值收入G 出租房屋收入 H 捡拾 I 馈赠亲友 J 儿女拿来烟酒、衣物 K 补课费 L 给小孩购买零食 M 缴纳税金支出 N 记账补贴收入 O 儿女婚嫁收支34、您对我县（农调 城调）记账工作有何建议？_-3- -4-_ 。
