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1、第3节 人体的器官移植课程标准举例说明器官移植。课标解读1概述器官移植的科学研究和临临床实实践的历历史。2评评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡贡献。3关注供体器官短缺问题问题 ，认认同解决这这个问题问题 的个人社 会责责任，以及制订订相关法律规规范的必要性。4描述组织组织 工程技术术在解决供体器官短缺问题问题 方面的前 景。名医扁鹊鹊曾给给两个人进进行了_移植。移植后的器官需要有_供应应才能成活，因此_技术术是器官移植首先需要跨越的障碍；如何克服_反应应，是器官移植需要跨越的巨大障碍。器官移植的“历历史档案”1幻想阶阶段2实验实验 研究阶阶段心脏脏血液血管吻合免疫排斥避免或减弱_反应应是
2、移植成功的关键键；进进行器官移植后使用_抑制排斥反应应，可以延长长移植器官的存活期。1978年新一代强有力的免疫抑制剂剂_问问世，使器官移植成功率迅速提高。目前器官移植面临临的两个世界性难题难题 是什么？提示 供体器官不足和免疫排斥反应。【思维维激活1】3进进入临临床阶阶段4临临床发发展阶阶段免疫排斥全身免疫抑制剂剂环孢环孢 素A器官移植是将某一个体的器官移植到自体或另一个体体内的手术术方法。器官移植用在临临床上，就是用正常的器官置换丧换丧 失功能的器官，以重建器官的正常生理功能。提供正常器官的个体为为器官供体，可以是自体或异体，分别别称为为自体器官移植和异体器官移植。1器官移植的概念(1)克
3、服免疫排斥反应应器官移植主要包括同种器官移植和异种器官移植。目前同种器官移植是一种很有实实用价值值的医疗疗方法，而异种器官移植还还在开发发之中。但是无论论同种器官移植还还是异种器官移植，都存在一个不容忽视视的问题问题 ：免疫排斥反应应。免疫排斥反应应是人体对对外来异物的排斥反应应，它对对引起疾病的细细菌、病毒等起到非常有效的防御作用。不幸的是，机体对为对为 了拯救生命而移植来的心脏脏、肾脏肾脏 等器官也会毫不留情地加以排斥，这这正是器官移植失败败的一个主要原因。2器官移植中的关键问题键问题(2)供体的缺乏目前，西方国家在器官捐献方面进进行了广泛宣传传，且大多通过过了脑脑死亡法，愿意死后捐献器官
4、的人越来越多。脑脑死亡者主要表现为现为 所有脑脑神经经反射消失，无自主呼吸，但在人工机械维维持通气的基础础上可有心脏脏搏动动。由于存在血液循环环，脑脑死亡者脑脑外的其他器官有可能功能完好，这这些器官仍可作为为供体器官，大大增加了移植器官的来源。我国是以呼吸、心跳停止作为为死亡标标志的，且脑脑死亡与我国传统观传统观 念相悖，导导致我国供体器官的来源严严重不足。所以应该应该 加大宣传传力度，提倡器官捐献；同时时大力开展异种器官的人造器官的研究。器官移植面临临的最主要困难难是 ( )。 A血管吻合技术术 B免疫排斥问题问题C医师临师临 床经验经验 D包括A、B、C解析 每个人的细胞表面都带有一组与别
5、人不同的组织相容性抗原。如果将别人的器官移植到某人身上，这个人的免疫系统就会认出这是“非己”成分而加以排斥。因此，器官移植面临的最主要困难是免疫排斥问题。答案 B【巩固1】肾肾移植最_，最_。_、_的质质量、供体与受体器官的_ _。其中供体与受体器官的_，即两者细细 胞表面抗原的相似程度，是器官移植的最关键键因素。只要供体与受体的主要_ 有_以上相同，就可以进进 行器官移植；病人还还要长长期使用_药药物。器官移植病人需长长期使用免疫抑制药药物，这样这样 会造成什么后果？ 提示 自身免疫能力低下。器官移植的实实例肾肾移植【思维维激活2】1成功率2影响肾肾移植成功的因素3器官移植成功的条件成功稳稳
6、定手术术技巧供体器官 相容性组织组织 相容性HLA一半 免疫抑制组织组织(1)同卵双胞胎的遗传遗传 物质质相同，HLA相同，移植器官最容易成活。(2)如果从病人的亲亲属，如父母、兄弟和姐妹中寻寻找移植器官，由于供体和受体的组织组织 配型较较易相容，移植的成功率较较高。(3)为为提高移植成活率，应应尽量选择选择 合适供体，即与受体ABO血型一致，HLA差异越少越好，而且在受体体内没有对对移植物的预预存抗体；其次可以通过过全身或局部放射性射线线照射，给给予免疫抑制剂剂或生物制品等方式抑制宿主免疫系统统功能，避免或减轻轻排斥反应应的发发生。1器官移植更容易成活的条件(1)成熟的血管吻合技术术。供体器
7、官与受体必须须有机结结合，最起码码要使代谢谢物质质的来源、去路维维持平衡，即必须须有完整的循环环回路，而血管吻合技术术是使供血主干吻合，实现实现 血液再通的前提。(2)低温保存技术术。被移植的器官必须须是活的，而器官一旦脱离人体的血液供应应，就会在短时间时间 内丧丧失活力，这这是器官移植需解决的问题问题 。用低温保存的方法，可以在一段时间时间 内保持离体器官的活性，以利于活体器官移植。2器官移植的技术术保障下列关于肾肾移植的有关叙述中，不正确的是( )。A肾肾移植是所有器官移植中最成功、最稳稳定的B供体肾脏肾脏 植入受体腹腔需和髂动髂动 脉、髂髂静脉吻合C肾肾移植患者一般不用服免疫抑制剂剂D供
8、体与受体的主要HLA有一半以上相同，就可以进进行 移植解析 肾移植患者若不服用免疫抑制剂会产生免疫排斥反应。答案 C【巩固2】除_外，没有任何一种植入的动动物器官在人体内存活超过过两周。利用猪的器官，必须须克服_、微生物_和功能差异三大障碍。供体器官来源的展望1灵长类动长类动 物作为为器官供体2猪作为为器官供体肾脏肾脏免疫排斥交叉感染组织组织 工程是将_、三维维支架和_应应用于体外组织组织 的再生或体内组织组织 的构建。现现在我们们国家提倡孕妇妇在分娩后保留脐脐血，你知道这这是为为什么吗吗？提示 脐血中有胚胎干细胞，具有发育的全能性，可以通过细胞工程技术培养出自己所需的器官。【思维维激活3】3
9、利用干细细胞和组织组织 工程技术术构建人体器官 细细胞细细胞因子(1)同种异体心脏脏、肝脏脏、肾肾移植存活率大幅度提高。(2)出现现了大批长长期存活受者群体。(3)移植病例数成倍增长长。(4)新的器官移植和移植技术术不断涌现现。(5)一度趋趋于低潮的移植又呈上升趋势趋势 。(6)腹部多器官一期移植获获得长长期存活。(7)供器官保存液的研究取得了突破性的进进展。(8)新型免疫抑制方案为为受者提供了良好的存活率和生存质质量。1器官移植的现现状(9)出现现了大批临临床和研究相结结合的移植中心。(10)我国的器官移植获获得了长长足的进进步。至今人体几乎全部的器官、细细胞和组织组织 均能移植，移植已成为
10、现为现 代医学中极为为重要的常规规治疗疗方法。(1)给给予广大器官功能衰竭的患者第二次生命。(2)促进现进现 代外科学、免疫学、遗传遗传 学等学科的高速发发展。(3)器官捐献是现现代医学和人文科学相结结合的最高体现现。(4)异种移植的发发展是人类对类对 自然科学的又一次挑战战。2器官移植的意义义2000年，一背上长长着“人耳”的裸鼠与众人见见面，这这 只裸鼠其实实是先天缺乏免疫能力的，它背上的“人耳”以一 种高分子化学材料聚羟羟基乙酸作为为模型支架，培植“人耳 鼠”的生物工程技术术是 ( )。 A细细胞和组织组织 培养 B细细胞融合 C动动物胚胎移植 D细细胞核移植 解析 “人耳鼠”应用了细胞
11、生物学和工程学原理，用少量组织细胞经体外培养和扩增，构建新的组织和器官。其具 体过程为：先用一种高分子化学材料聚羟基乙酸做成人耳 廓的模型支架，让牛的软骨细胞在这个支架上增殖和生长 ，然后再接上表皮细胞，在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上 切开一个口子，将培养好的“人耳”植入后缝合。“人耳”支 架最后会降解消失，“人耳”便与老鼠浑然成为一体。 答案 A【巩固3】肾肾移植手术术是否能成功，其影响因素中最关键键的是( )。A手术术技巧B供体器官质质量C使用免疫抑制药药物D供体与受体器官的组织组织 相容性思维导图维导图 ：【例1】示例一 器官移植与组织组织 相容性深度剖析 肾移植手术能否成功，其影响因素主
12、要有三个：手术技巧(如血管是否吻合)、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性，是关系到器官移植能否成功的最关键因素。因人与人之间的HLA有差异性，如果供体与受体的HLA相差太大，移植排斥反应强烈，移植器官将难以成活，但在器官移植中，移植物与受体的移植抗原完全一致，难以做到，只要供体与受体的HLA有一半以上相同就可以进行器官移植，再使用免疫抑制药物，植入的器官就可以长期存留。答案 D反思感悟 器官移植的最大障碍是免疫排斥，抑制免疫排斥的环孢环孢 素A使同种异体器官移植成功率迅速提高。下图为图为 人类类“治疗疗性克隆”的大致过过程，请请据图图作答：(1)胚胎干细
13、细胞取自胚胎发发育过过程中的_(卵裂期/囊胚期/原肠肠胚期)细细胞。“治疗疗性克隆”属于哪项项生物工程？_。【例2】示例二 供体器官来源的展望(2)科学家为为何要将患者的体细细胞的核植入去核的卵细细胞，而不直接用体细细胞进进行细细胞培养？_。(3)已知有耳垂(A)对对无耳垂(a)是显显性。若图图中患者是无耳垂(aa)，提供卵细细胞的女性是有耳垂(Aa)，核移植后得到的细细胞所培育出的人是否具有耳垂？_。(4)按上述方法克隆的器官在移植方面的主要优优点是_，其原因是_。思维导图维导图 ：深度剖析 (1)考查高等动物胚胎的发育过程：受精卵卵裂囊胚原肠胚组织分化和器官形成幼体等。随着发育进程，体细胞
14、的发育潜能越来越窄。胚胎干细胞取自胚胎初期的囊胚内层胚细胞。由图示可知“治疗疗性克隆”涉及核移植、细细胞培养，属于细细胞工程范畴。(2)体细细胞的核在体细细胞中不能表现现出全能性，而卵细细胞可以给给它提供表现现全能性的环环境卵细细胞质质中存在决定细细胞表达全能性的物质质。(3)控制耳垂有无性状的遗传遗传 物质质(基因)位于细细胞核中的染色体上。(4)可根据细细胞免疫知识识分析作答。答案 (1)囊胚期 细胞工程(2)体细胞的核在体细胞中不能表现出全能性，而卵细胞可以给它提供表现全能性的环境(3)没有(无耳垂)(4)没有免疫排斥反应 它们的组织相容性抗原(或人类白细胞抗原，即HLA)相同，都是由同
15、一套基因表达而来的拓展深化 (1)克隆是一种无性繁殖技术术，复制克隆可以是目的基因克隆，也可以是细细胞增殖成细细胞系。(2)克隆技术术有广泛应应用，如克隆器官拯救病人，克隆濒濒危物种等。器官移植技术经过术经过 多代生物学家的不懈努力逐步走向成熟。下列器官移植技术术属于器官移植历历史“档案”的临临床阶阶段的是 ( )。A人造心脏脏和人造肾脏肾脏 的出现现B异种器官移植技术术的产产生C克隆器官技术术的逐步成熟D美国外科医生默里进进行肾肾移植的成功解析 A、B、C三项均为供体器官来源的新技术，属于器官移植历史“档案”的临床发展阶段，只有D项属于临床阶段。 答案 D1肾肾移植手术术中，供体肾脏肾脏 移植入受体腹腔后，必须须和_相吻合 ( )。髂动髂动 脉 髂髂静脉 输输尿管 尿道A BC D解析 进行肾移植时，供体肾脏植入受体的腹腔，通常与髂动脉、髂静脉相吻合，然后连接上输尿管，使尿液进入
