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1、 NANHUA University毕业设计毕业设计( (论文论文) )题题 目目 阴道超声阴道超声检查检查子子宫宫内膜息肉内膜息肉 站点名称站点名称 指指导导教教师师 专专 业业 医学影像医学影像 班班 级级 2012 级级影像本科班影像本科班 学学 号号 刘利霞刘利霞 学生姓名学生姓名 年 月 日 设计（论文）内容及要求：指导教师：年 月 日南 华 大 学 毕业设计（论文）任务书毕业设计（论文）任务书站（点）：站（点）： 题题 目：目： 阴道超声检查子宫内膜息肉阴道超声检查子宫内膜息肉 起起 止止 时时 间：间： 2012 年年 3 月月 10 日日 至至 2014 年年 7 月月 10日
2、日学学 生生 姓姓 名：名： 刘利霞刘利霞 专专 业业 班班 级：级： 2012 级影像本科班级影像本科班 指指 导导 教教 师：师： 站（点）负责人：站（点）负责人： 年年 月月 日日南华大学毕业设计（论文）开题报告南华大学毕业设计（论文）开题报告设计（论文）题目阴道超声阴道超声检查检查子子宫宫内膜息肉内膜息肉设计（论文）题目来源超声超声实实践践设计（论文）题目类型起止时间2012-03-10 至 2014-07-10 一、设计（论文）依据及研究意义 依据：通过分析比较 126 例子宫内膜息肉患者经阴道超声检查的声像图特征，并与病理诊 断相对照。 研究意义：探讨阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊
3、断价值。 二、设计（论文）主要研究的内容、预期目标：（技术方案、路线） 研究内容：探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值。 预期目标：提高阴道超声的子宫内膜息肉诊断率。三、设计（论文）的研究重点及难点： 研究重点：子宫内膜息肉的超声声像图。 难点：子宫内膜息肉的与子宫内膜回声不均、黏膜下肌瘤，流产不全后机化物的鉴别诊断。四、设计（论文）研究方法及步骤（进度安排）：1、 收集病例，重点检查子宫内膜厚度及分布情况。2、每例病例追踪至诊刮后病检。五、进行设计（论文）所需条件：1: 病例数量2: 病例收集,随访,归纳,总结3： 参考文献：六、指导教师意见：签名： 年 月 日第 1 页 共 3 页目目
4、 录录摘要、关键词 71、资料与方法72、结 果73、讨 论8参考文献 8第 2 页 共 3 页【摘要摘要】 目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值。方法 回顾分析 126 例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。结果 经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的 126 例患者经宫腔镜手术和病理证实符合率为 897%(113/126)，误诊率为93%(13/126)。声像图呈高回声团伴小暗区 90 例(714%)；呈高回声团 33 例(262%)；呈中等偏低回声团 3 例(24%)。彩色多普勒声显示血流信号 114 例(905%)；未显示血流信号 12 例(95%)，SPV：（11742）c
5、m/s；RI （058005）。结论 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有较高的价值，是诊断子宫内膜息肉的重要手段。 【关键词关键词】经阴道超声；子宫内膜；息肉 【Abstract】【Abstract】 Objective Explore diagnostic value of transvaginal sonography for endometrial polyp examination. Methods Retrospective analysis clinical data of 126 endometrial polyp patients diagnosed by transvagina
6、l sonography. Results 126 endometrial polyp patients diagnosed by transvaginal sonography were confirmed by hysteroscope operation and pathological examination, the coincidence was 897%(113/126), misdiagnosis rate was 93%(13/126). Sonogram showed hyperechogenicity accompanying with small area opacal
7、 were 90 cases (714%); Hyperechogenicity were 33 case (262%); middle or slightly low echogenic area were 3 case (24%). Color Doppler displayed blood flow signal were 114 case (905%); no blood flow signal were 12 case (95%), SPV: （11742）cm/s；RI 058005. Conclusion Transvaginal sonography examination f
8、or diagnosis of endometrial polyp has high value, it is a vital method for diagnosis of endometrial polyp. 【Key【Key words】words】 Transvaginal sonography; Endometrium; Polypus 子宫内膜息肉是常见的宫腔内良性病变，非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜 息肉，息肉是非赘生性的，系内膜局限部位受激素刺激而形成1。近几年兴起的经阴 道超声是子宫内膜疾病的一种很好的诊断方法，由于超声仪器的发展，对低速血流的 检出率增加，彩色多普勒超声
9、在诊断和鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用，为子宫 内膜息肉提供一种简捷有效的诊断与鉴别手段2。本研究通过分析比较 126 例子宫内 膜息肉患者经阴道超声检查的声像图特征，并与病理诊断相对照，探讨阴道超声检查 对子宫内膜息肉的诊断价值。 1 1 资料与方法资料与方法 11 临床资料 2005 年 8 月至 2007 年 12 月广东医学院附属医院非妊娠妇女经手 术或诊断刮宫后子宫内膜活检证实为子宫内膜息 126 例，术前经阴道超声检查。年龄 2358 岁，平均 36 岁，绝经前 111 例，绝经后 15 例，有临床症状如阴道不规则出血、第 3 页 共 3 页月经过多者 100 例有不规则阴道流血
10、，26 例无症状。 12 仪器设备和方法 使用仪器为 VOLUSON 730Expert 彩色多普勒超声诊断仪， 探头采用经阴道超声探头，频率为 59 MHz。月经干净后 37 d 内，阴道超声检查时 患者取膀胱截石位，探头加消毒避孕套后进行检查，连续扫查，取得满意图像后停帧。 截石位(阴道流血者先行外阴消毒)经阴道观察子宫的轮廓、大小、肌层变化、子宫内 膜的厚度、子宫内膜轮廓的完整性及回声情况、宫腔线回声；注意病灶大小、形态、 位置、回声、边界、病灶表面及基底与子宫内膜的关系。以彩色多普勒观察病灶内部 和周边彩色血流情况，记录测量收缩期峰值流速(SPV)及阻力指数 (RI)。发现病变后 临床
11、行宫腔镜检查或手术治疗并取样送病理检查。 2 2 结果结果 21 诊断 超声检查诊断为子宫内膜息肉 113 例，与病理诊断的符合率为 897%；误诊 13 例(103%)，其中误诊为子宫内膜回声不均 6 例，黏膜下肌瘤 3 例， 内膜癌 2 例。单发息肉 74 例，多发息肉 52 例；息肉直径 539 mm，平均 12 mm。 22 二维声像图表现 子宫正常或增大，子宫内膜厚度正常或不同程度增厚达 1628 mm 不等，内膜回声强弱不匀，局部区域回声增强，内膜线尚清；宫腔内息肉 常呈椭圆形或水滴形，位于宫颈管者则较细长，可见蒂回声，蒂部与子宫内膜相连， 与子宫肌壁有清晰界限，子宫内膜基底层连续
12、完整。呈高回声团伴小暗区 90 例 (714%)；呈高回声团 33 例(262%)；呈中等偏低回声团 3 例(24%)。 23 彩色多普勒声像图 显示血流信号 114 例(905%)；未显示血流信号 12 例 (95%)。显示血流信号的 114 例中 102 例息肉瘤体内见一条与内膜基底层相连的条 状血流，大部分位于瘤体中间；基底血流较丰富 3 例，疑为内膜癌；瘤体边缘见条状 血流 3 例，疑为黏膜下肌瘤。SPV：（11742）cm/s；RI （058005） 。 3 3 讨论讨论 子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔内良性占位性疾病，息肉形成的原因，可能与炎 性反应、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高
13、有关。多数学者认为，息肉来自未成熟 的子宫内膜，尤其是基底部内膜。虽然多发于 4049 岁的妇女，但近年来，随着妇 女病普查工作的广泛开展，以及重视对绝经妇女病的诊治，特别用于雌激素替代治疗 绝经妇女，内膜息肉的发病率有明显增高1。临床可表现为月经过多、经期持续时间 延长、绝经后出血等，是引起阴道不规则流血的主要原因之一。病理表现为子宫内膜 腺体和间质的增生，中间有一支营养血管，表面被覆子宫内膜上皮。内膜息肉最常见 为局限的内膜肿物突出于宫腔内，可有较宽的基底部，也可由粗细、长短不等的蒂。 子宫内膜息肉大体多呈灰红色，有光泽，质柔软，呈单发或多发，大小不等， 小的 数毫米，以 1520 cm
14、多见，大的可到数厘米甚至充满整个宫腔。 子宫内息肉虽为良性病变，但可发生恶性变，在更年期或绝经后期患者，恶变率较高 (约 10%15%)，所以应早期诊断及早期冶疗3。宫腔镜及宫腔声学造影对子宫内膜息 肉诊断符合率高，但操作复杂、且费用高；盲目诊刮假阴性率高；腹部超声检查时由 于肥胖、腹壁紧张、肠胀气、子宫位置等诸多因素影响，较易漏诊，寻求一种简捷、 有效的检查手段非常必要。经阴道超声诊断子宫内膜病变是简单有效的一项检查，其 优点如下：频率比经腹常规用 35 MHz 的探头高，分辨力比腹部探头高。探头在 阴道内紧贴宫颈及阴道穹隆，使盆腔器官处于声束的近区，盆腔器官的声像图显示清 晰，尤其是对后位子宫宫腔内病变，图像显示比腹部超声清晰；不需充盈膀胱，盆 腔器官处于自然状态，患者不受充盈膀胱之不适；肥胖患者阴道超声检查时，因探 头紧贴后穹隆，声能吸收少，无明显衰减；经阴道彩色多普勒检查，对子宫动脉及 其分支显示比腹部更明显。有文献报道增生早期经阴道超声诊断子宫内膜息肉的检出 率高达 879%4。阴道超声以无
