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毒品先驅化學品工業原料廢棄認定聲明表毒品先驅化學品工業原料廢棄認定聲明表一、申報單位基本資料系所名稱實驗室名稱實驗室編號負責人姓名地址電話填表人或 聯絡人手機運作項目輸出入生產銷售使用貯存二、報廢作業相關資料單位:公斤 先驅化學品 工業原料名稱報廢時間年 月 日數量報廢原因過期 變質 其他 處置方式 (附證明文件)填報 人員實驗室負責人系所主任(附表五)