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1、第八章社区临终关怀与护理学习目标1.知道临终与临终关怀的定义2.描述临终关怀和家庭护理的基本原则3.知道临终关怀家庭护理的目的与要求4.叙述临终关怀家庭护理的工作内容第一节 概述一、临终的定义与界定二、临终关怀一、临终的定义与界定（一）临终的定义（二）临终的界定（时限）一、临终的定义与界定（一）临终的定义临终是临近死亡的阶段，濒死是临终 的一种状态。二、临终关怀（一）定义（二）特点二、临终关怀（一）定义临终关怀又称善终服务、安宁照顾、是通过向临终病人及其家属提供一种包括生理、心理、社会、精神、文化等方面的全方位照料，使临终患者能够接受现实、稳定情绪，在尊严、舒适、平静之中离世。二、临终关怀（二
2、）特点1.注重心理与关心情感2.重视生存质量3.综合服务第二节 临终关怀中的伦理学问题一、传统死亡观与死亡教育二、临终关怀的论理学问题三、临终关怀的重要性一、传统死亡观与死亡教育（一）传统死亡观（二）死亡教育一、传统死亡观与死亡教育（一）传统死亡观中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想 的长期历史沉淀，人们对死亡的看法也受 这些思想的影响，难以承受死亡带来的强 烈的情感冲击。一、传统死亡观与死亡教育（二）死亡教育1.目的2.作用二、临终关怀的论理学问题1.有利原则 2.自主性原则 3.知情同意原则 4.公平、公正原则 5.讲真话和保密原则 6.不提供或终止生命支持措施三、临终关怀的重要性（一）尊
3、重生命、尊重病人的权利与尊严（二）重视病人的生命质量，提高临终生 活质量（三）转变观念，关注高质量护理而非治 疗第三节 临终病人关怀与家庭护理一、特点二、基本原则三、家庭关怀程序要点四、家庭护理目的与要求五、临终病人家庭心理需求及心理抚慰六、家庭护理实施七、临终病人家庭护理协议书（必要时）八、善后临终病人关怀与家庭护理一、特点以提高病人临终阶段生存质量为宗旨， 控制疼痛，缓解症状，提供心理或情感支 持，尽量最大可能使病人处于身心舒适状 态。二、基本原则（一）遵医嘱或与医生合作完成适度治疗原 则（二）尊遵生命、注重心理二、基本原则（一）遵医嘱或与医生合作完成适度治疗原 则达到维持生命、解除痛苦的
4、目的，防止非 正常、过度的治疗，主要包括损伤性、侵 袭性的各种治疗措施。对临终病人的治疗原则，也是医学伦理原 则。二、基本原则（二）尊遵生命、注重心理 1.否认期 2.愤怒期 3.协议期 4.抑郁期 5.接受期三、家庭关怀程序要点(一)综合评估 (二)制定护理计划(三)实施护理(四)评价三、家庭关怀程序要点(一)综合评估1.家庭评估2.病人状态状况四、家庭护理目的与要求(一)目的(二)要求四、家庭护理目的与要求(一)目的临终关怀是以提高病人的生存质量为宗旨的 一系列的服务。此时护理工作的目的是止痛、缓解症状、减 轻心理压力。四、家庭护理目的与要求(二)要求1.关爱2.镇痛3.缓解各种不适症状,
5、满足生理需求4.心理护理 五、临终病人家庭心理需求及心理抚慰1.病人家属心理需求 2.临终病人家属心理分析3.掌握抚慰知识；关怀指导家属六、家庭护理实施（一）改善居家环境（二）营养膳食（三）基础护理（四）家庭关怀与情感支持六、家庭护理实施（四）家庭关怀与情感支持 1.社区护理人员步入家庭 2.谈论死亡 3.触摸 4.手势和表情 5.启发其愉快美好的回忆六、家庭护理实施6.完成夙愿体现价值7.尊重病人的民族习惯和宗教信仰8.在病人子女中寻求意志坚强者为合作伙伴9.在与病人有关的人员(邻居或原单位同事) 中寻求支持和帮助七、临终病人家庭护理协议书（必要时 ）(一)明确双方应承担的义务和责任(二)签协议前的准备工作(三)对危重或临终病人八、善后1.送终2.病人死后3.回访
