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1、卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buskiDepartment of Human Parasitology, Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yun1.卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。n2.卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。n3.肺吸虫实验诊断的要点、意义。n4.布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。教学要求重点难点n1.重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其 他吸虫比较。n2.难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊 断方法和意义。教学内容卫氏并殖吸虫 Paragoni
2、mus westermani 简介n卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内， 引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染 多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。n肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛， 我国有23个省、区有本病流行。一、形 态n1 成虫 （1）10mm5mm 4mm，体肥厚，背凸腹平,半粒 花生米状，活体呈红褐色 ，口吸盘腹吸盘。 （2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对 卵黄腺。2. 虫卵n100m55m ；n不规则椭圆形 ，似陶罐次品；n金黄色；n卵壳厚薄不均，卵盖大，常略 倾斜；n内含10多个卵黄细胞，1个卵细
3、胞常位于正中央。二、生活史n寄生部位（成虫）：肺；可累 及全身n中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲 蛄n痰中虫卵被吞入消化道可从粪 便排出n感染阶段：囊蚴n感染途径与方式：经口感染， 因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄 感染n成虫寿命:一般4-5年 n保虫宿主：狗、猫和野生肉食 动物如虎 1.第一中间宿主：川卷螺 2.第二中间宿主：蝲蛄 石蟹毛 蚴尾蚴囊蚴幼虫 脱囊 生活史中几个发育虫期三、致病 n 1 致病机理n肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造 成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。n病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点n2 病理分期n2.1. 幼虫移行期 由
4、童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹 壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。n症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、 乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明 显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20 30109L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为2040 ，高者可达80以上。n2.2 脓肿期n主要因虫体移行引起组织破坏和出血。n病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞 及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓 肿壁，并逐渐形成脓肿。nX线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。n2.3 囊肿期n由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集
5、，最后细胞死亡、崩 解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。n镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大 量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。nX线：界线清楚的结节状虫囊。n2.4 纤维疤痕期n虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收 ，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。nX线：硬结性或条索状阴影。n以上三期病变常可同时见于同一器官内。3 临床分型n3.1 胸肺型 n患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量 虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结 核或肺炎。n3.2 腹型n主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转 氨酶升高
6、、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。n3.3 皮下包块型n可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。n3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。四、实验诊断n1. 痰或粪便查虫卵。n2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。n3. 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。五、防治原则 1. 不生食溪蟹、蝲蛄 2. 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹酮 ,100mg/kg,tid2d。卫氏肺吸虫感染动物的 肺病理标本布氏姜片吸虫简介n布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜 片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（ 茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化 道症状，如：腹痛、腹泻，营
7、养不良等。一、形态 1. 成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长27cm, 宽12cm。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。 Fasciolopsis buski 口吸盘近体前端，直径约 0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘， 漏斗状，肌肉发达，较口吸盘 大45倍，肉眼可见。 请点击右图姜片虫姜片虫活体2. 虫卵 n最大的蠕虫卵，130 140m8085m ；n呈椭圆形 ；n淡黄色；n卵壳薄，均匀，卵盖较小不 明显；n内含卵细胞1个，卵黄细胞 2040个 。二、生活史n寄生部位（成虫）：小肠；n中间宿主：扁卷螺，水生植 物为第二媒介；n虫卵随粪便排出体外，入水 孵化为毛蚴；n感
8、染阶段：囊蚴；n感染途径与方式：经口感染 ,人或猪因生食含活囊蚴的 水生植物而感染；n成虫寿命:一般1年 ；n保虫宿主：猪。中间宿主：扁卷螺菱角荸荠水生植物为第二媒介茭白三、致病n夺取营养；n机械性损伤：n1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损 伤 n2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。n3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良， 消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。n4 . 偶有肠梗阻n毒性作用和变态反应 四、实验诊断n粪检查找虫卵。n直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵 15000个，故检出率高，易诊断。 五、流行与防治n1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、 区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关 。n2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植 物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不 可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。n3.首选药物：吡喹酮。n造成姜片虫病流行的自然因素与社会 因素是什么？n肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行 诊断？学习思考
