病生自测总结

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1、一单选 1 低容量性高钠血症患者最早出现的表现是口渴口渴。 2 下述哪项在高钾血症时不出现碱血症碱血症。 3 急性低钾血症引起神经-肌肉兴奋性降低的主要机制是静息电位负值增大静息电位负值增大. 4 下述哪一项不是高钾血症和低钾血症均可引起的改变心肌自律性增高心肌自律性增高 5 全身体循环静脉压增高的常见原因是右心衰竭右心衰竭 6 AB 和 SB 均高于正常, 且 ABSB, 表示可能有呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 7 慢性呼吸性酸中毒时主要依靠的代偿方式是肾脏的代偿肾脏的代偿 8 8 AG 增高型代谢性酸中毒常见于糖尿病糖尿病酮酮症酸中毒症酸中毒 9 9 下述哪项不是呼吸性酸中毒的原因肺泡弥散障碍

2、肺泡弥散障碍 1010 碱中毒时出现手足抽搐的发生机制是因血浆中游离的钙降低钙降低 1111 严重缺氧致细胞损伤时, 细胞膜内外的离子浓度变化是细胞内细胞内 NaNa+ +增增多多 1212 最能反映组织性缺氧的指标是静脉血氧含量增加静脉血氧含量增加 1313 下列情况不发生低张性缺氧的是吸入大量吸入大量 COCO 气体气体 1414 急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是肺通气量增加肺通气量增加 1515 低氧血症是指动脉血氧含量低于正常动脉血氧含量低于正常 1616 急性期反应蛋白合成的主要细胞是肝细胞肝细胞 1717 参加应激反应的关键器官是肾上腺肾上腺 1717 下述哪一种疾病为应激性

3、疾病应激性溃应激性溃疡疡 1818 应激时机体最突出的表现是神经神经- -内分泌反应内分泌反应 1919 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋, 对机体的不利反应是外周血管收缩外周血管收缩 2020 黄嘌呤氧化酶主要存在于毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞 2121 细胞内黄嘌呤脱氢酶大量转变为黄嘌呤氧化酶时需要的离子是 Ca2+ 2222 不能清除自由基的物质是 VitVitK K 2323 可诱发或加重再灌注损伤的灌流液高压高压 2424 下述哪一种是最常见的再灌注性心律失常室性心动过速室性心动过速 2525 右心衰竭不可能出现下面哪一项变化心源性哮喘心源性哮喘 2626 左心功能不全时发生呼吸困

4、难的主要机制是肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿 2727 严重贫血引起心力衰竭的主要机制是心肌能量生成障碍心肌能量生成障碍 2828 破坏心脏各部位舒缩活动协调性的最常见原因是心律失常心律失常 2929 心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是心脏肌源性扩张心脏肌源性扩张3030 ARDS 的基本发病环节是弥漫性肺泡弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤毛细血管膜损伤 31 急性缺氧可引起冠脉血管扩张冠脉血管扩张 32 呼吸衰竭时常见的酸碱平衡紊乱大多是混合性酸碱平衡紊乱混合性酸碱平衡紊乱 3333 出现严重胸膜病变时, 病人可发生限制性通气不足限制性通气不足 3434 慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是

5、有效肺泡通气量减少有效肺泡通气量减少 3535 肝性脑病时脑内增加的假性神经递质有苯乙醇胺和羟苯乙醇胺苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 36 肝性脑病患者氨清除不足的主要原因是鸟氨酸循环障碍鸟氨酸循环障碍 37 肝性脑病时血氨生成过多的最主要原因是肠道产氨增多肠道产氨增多 38 下述哪项不是引起肝性脑病的毒性物质多巴胺多巴胺 39 下述哪项不易诱发肝性脑病代谢性酸中毒代谢性酸中毒 40 尿毒症时不出现下述哪项变化继发性甲状旁腺功能降低继发性甲状旁腺功能降低 4141 慢性肾功能不全早期发生酸中毒的主要原因是肾小管上皮细胞分泌肾小管上皮细胞分泌 H H+ +、NHNH3 3 障碍障碍 4242 少尿是指每天

6、尿量少于 400ml400ml4343 引起肾前性急性肾功能不全的病因是休克休克 4444 慢性肾功能不全较早出现的症状是夜尿夜尿 4545 MODS 最常见的病因是严重创伤和感染严重创伤和感染 4646 对于 MODS 的防治原则, 下述哪一项不恰当提高饮食中的芳香族氨基酸的比例提高饮食中的芳香族氨基酸的比例 4747 MODS 时, 血浆补体变化中下述哪一项正确 C5a 降低 48 MODS 是指急性危重疾病时短时间内指急性危重疾病时短时间内两个或以上两个或以上系统或器官发生功能障碍的综合征系统或器官发生功能障碍的综合征 4949 MODS 的血流动力学特点是高心排血量、低外周阻力高心排血

7、量、低外周阻力二填空二填空 1 1 急性低钾血症时, 神经-肌肉兴奋性 降低 , 轻度高钾血症时神经-肌肉兴奋性 增 高 。 2 水肿发生的基本机制是 血管内外 液体交换失平衡和 体内外 液体交换失平衡 3 重症高钾血症时,心肌兴奋性降低 、 传导性 降低 、 自律性降低 、收缩性 降低 。 4 低钠血症时水分向细胞内 转移, 可导致细胞内液 增多,细胞 外液 进一步减少,病 人易发生 循环 功能障碍 5 代谢性酸中毒时, 血浆 HC03-原发性 减少 ,H2C03代偿性 减少 。呼吸性酸中 毒时,血浆H2C03原发性 升高 , HC03-继发性 升高 6 机体酸碱平衡的维持主要是靠体液缓冲系

8、统 、肺 、 肾 和组织细胞内外离子 交换四个方面的调节来完成的 7 慢性失代偿性呼吸性酸中毒时, 血 pH 降低 ,SB 升高 ,BB 升高 ,BE 的 正值增加 。 8 缺氧时代谢变化的特点是: 糖酵解 增强 , 有氧氧化过程减弱 ,ATP 生成 减少 ,Na+-K+泵 失灵或障碍 。 9 组织性缺氧的常见原因有 毒物 中毒、严重 维生素 缺乏、辐射、感染等导致 线 粒体 损伤 10 缺氧初期心排血量增加的主要机制有心率 加快 和心收缩力 增强 11 急性期反应蛋白的种类很多, 功能也相当广泛, 其主要生物学功能有抑制 蛋白 酶 ,清除 异物和坏死组织, 抗 感染抗损伤 , 结合 运输 功

9、能。 12 应激原大致可分为外环境 因素、机体的内在 因素和心理社会 因素三类。 13 应激时主要的神经内分泌改变有：蓝斑-交感- 肾上腺髓质 轴强烈兴奋和下丘脑 -垂体- 肾上腺皮质 轴强烈兴奋。 14 影响缺血-再灌注损伤发生及其严重程度的常见因素包括 缺血时间 、侧支循环 需氧程度 、 再灌注条件 、 15 再灌注时, 可直接激活 Na+-Ca2+交换蛋白的因素是细胞内高 Na , 可间接激活 Na+- Ca2+交换蛋白的因素是细胞内 高 H 、蛋白激酶 c 即 PKC 活化 17 致病因素引起心肌收缩性减弱导致心力衰竭发生的机制是 收缩 相关的蛋白质破坏、 心肌 能量 代谢紊乱、心肌

10、兴奋-收缩 偶联障碍、心肌 肥大 的不平衡生长。 18 左心力衰竭可出现呼吸困难, 其表现形式有 劳力性 呼吸困难 、端坐 呼吸、夜 间 阵发性呼吸困难 19 心肌肥大有两种形式, 即向心性 心肌肥大和 离心性 心肌肥大 20 通气障碍型呼吸衰竭病人血气变化以动脉血氧分压 降低 和二氧化碳分压 升高 为特点。 21 缺氧对呼吸中枢有直接的 抑制 作用,PaC02 升高对呼吸中枢有 兴奋 作用, 但当 PaC02 超过 80mmHg 时, 反而 抑制 呼吸中枢。 22 呼吸衰竭引起右心衰竭的主要机制, 一是 肺动脉高压 , 二是心肌受损 23 肝功能障碍表现在以下五个方面：物质与 能量 代谢障碍

11、、 胆汁 分泌和排泄 障碍、凝血 与纤维蛋白溶解系统功能障碍、 免疫 功能障碍和 解毒 功能障 碍 24 引起肝性脑病的假性神经递质主要是指苯乙醇胺 和羟苯乙醇胺 ,其化学结构与 正常的 神经递质 相似, 但其 生理 效应远较正常递质为弱 25 肝性脑病的神经毒质是 氨 、硫醇 、 脂肪 、 酚 。 26 急性肾功能不全少尿期最危险的并发症是 高钾血症 , 其对生命的主要危害是对 心脏功能的损害 27 少尿型急性肾功能不全的发病经过可以分为 少尿期 、多尿期 和恢复期 三期 28 慢性肾实质损害造成肾浓缩功能减退而稀释功能正常时,患者出现 低渗 尿；随着 病情发展,当肾浓缩功能和稀释功能均丧失

12、时,患者出现 等渗 尿 29 按 MODS 的发病形式不同, MODS 一般可分为单相速发 和 双相迟发 两型30 MODS 时体内新陈代谢的主要改变是出现高 分解 代谢和高 动力 循环。三 名词解释 1 等渗性脱水：指水钠成比例丧失, 血清钠浓度在 130150mmol/L, 血浆渗透压在 280310mmo/L 的脱水 2 水肿：是指过多的液体在组织间隙或体腔积聚的一种常见病理过程 3 低钾血症：是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L 的状态 4 代谢性碱中毒：是指由致病原因引起的以血浆 HCO3- 原发性升高或细胞外液 H+ 降低为特征的单纯性酸碱平衡紊乱 5 buffer base(B

13、B)：即缓冲碱, 是指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。正常 值为 4552mmol/L, 平均值为 48mmol/L 。 6 呼吸性酸中毒：是指因 C02 排出障碍或吸入过多而引起的以血浆 H2C03 或 PaC02 原发性升高为特征的单纯性酸碱平衡紊乱。 7 发绀：当毛细血管中脱氧 Hb 平均浓度增加到 5g/dl 以上时, 暗红色的脱氧 Hb 可使 皮肤粘膜呈青紫色, 称为发绀 8 缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时, 引起组织代谢、功能甚至形 态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧 9 急性期反应：机体在急性感染和损伤时所出现以血浆蛋白变化为主要特征的急性非 特异性防御反

14、应, 称急性期反应 10 heat shock protein（HSP）：即热休克蛋白, 指热应激 ( 或其他应激 ) 时细胞 新合成或合成增加的一组主要在细胞内发挥作用的非分泌型蛋白质。 11 应激性溃疡：指在应激情况下, 出现胃、十二指肠粘膜的急性病变, 表现为粘膜 的糜烂、浅溃疡、渗血, 少数溃疡可较深或穿孔 12 no reflow phenomenon：即无复流现象，指阻塞或痉挛的动脉血管经治疗血流恢 复后, 微血管不能恢复血液灌流的现象 13 calcium overload：即钙超载，指各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致 细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象 14 ischem

15、a reperfusion：即缺血-再灌注损伤, 指在缺血基础上恢复血流后使组织 缺血性损伤进一步加重的现象15 心肌离心性肥大：指心脏在长期过度的容量负荷作用下,导致心肌肌节串联性增生, 心肌纤维长度增加, 心腔扩大, 室壁不增厚的一种心肌肥大形式 16 心源性哮喘：指左心心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难时, 出现气喘并伴有 哮鸣音 17 心力衰竭：指在致病因素作用下心肌收缩和（或）舒张功能发生障碍, 导致心输 出量绝对或相对减少以至于不能满足代谢需要的病理过程 18 限制性通气不足：指吸气时肺泡扩张受限制所引起的通气不足 19 呼吸衰竭：由于外呼吸功能严重障碍, 以至于在静息时动脉血氧分

16、压降低或同时 伴有二氧化碳分压升高的病理过程 20 肺性脑病二或氧化碳麻醉：呼吸衰竭引起中枢神经系统功能障碍而出现的神经精 神综合征 21 肝功能不全: 各种致肝损伤因素使肝细胞 ( 包括肝实质细胞和库普弗细胞 ) 发 生严重损害, 使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,出现黄瘟、出 血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列表现的临床综合征 22 肝性脑病: 是继发于严重肝疾患的以意识障碍为主的神经精神综合征 23 血浆氨基酸失调: 肝性脑病时出现血浆支链氨基酸水平降低, 芳香氨基酸水平增 高所引起的血浆氨基酸明显紊乱现象 24 氮质血症：指肾排泄功能障碍时, 血中非蛋白质含氮化合物大量增多 25 肾性高血压：由肾实质原发病变引起的高血压 26 肾性骨营养不良：是慢性肾功能衰竭