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1、健康管理师培训健康管理师培训 生活方式病生活方式病-肥胖症肥胖症主讲主讲 : :南方医科大学南方医科大学 韦莉萍韦莉萍http:/ l指脂肪不正常地指脂肪不正常地 囤积在人体组织囤积在人体组织 ，使体重超过理，使体重超过理 想体重想体重20%20%以以 上上1.1.概念概念 一一 概论概论脂肪细胞体积增加数目增多体重增加正常人体300350亿个我们已经面临肥胖大流行! 全球10亿人超重3亿人肥胖2 2、 流行病学 超重超重 肥胖肥胖 美国美国 6565 4545 加拿大加拿大 7070 3030日本日本 24.3% 40的患者有效。 胃的结扎（胃形成术）、胃空肠短路手术导致 呕吐, 应定期随访
2、 吸脂术不适于均匀性肥胖，可由于局部肥胖者（六）运动计划：（六）运动计划：每天快走每天快走2 2小时（可用跑步机分小时（可用跑步机分2 2次，每次，每次次1 1小时）；小时）；每周每周5757次。次。肥胖的预防肥胖的预防肥胖的预防肥胖的预防心血管疾病各级预防的对象和目标心血管疾病各级预防的对象和目标对象:CVD 患者目的:预防再发性CVD 事件对象：有很多危险因素但未罹 患心血管疾病或糖尿病者目的：预防首次CVD事件发生对象：所有人群 目的：预防危险因素出现促进健康促进健康一级预防一级预防二级预防二级预防促进健康促进健康一级预防一级预防二级预防二级预防对象：有很多危险因素但未罹 患心血管疾病或
3、糖尿病者目的：预防首次CVD事件发生对象：所有人群 目的：预防危险因素出现第一级预防第一级预防(primary prevention(primary prevention ） 病因预防，是针对致病因素的预防措施。病因预防，是针对致病因素的预防措施。 一级预防的核心是降低危险一级预防的核心是降低危险。防患于未然防患于未然对已经有危险因素，但是还没有发生心血对已经有危险因素，但是还没有发生心血 管事件或者有糖尿病的人，要预防心血管事件或者有糖尿病的人，要预防心血 管事件发生，这是一级预防。抽烟、高管事件发生，这是一级预防。抽烟、高 血脂、有家族史、年龄增长、肥胖、缺血脂、有家族史、年龄增长、肥胖、
4、缺 乏运动这些都是危险因素。乏运动这些都是危险因素。 第一级预防第一级预防(primary prevention(primary prevention ）措施措施 （1 1）屏弃不良习惯）屏弃不良习惯“ “管住一张嘴，迈开两条腿管住一张嘴，迈开两条腿” ”（2 2）合理用药）合理用药（3 3）心理辅导）心理辅导一级预防对象一级预防对象肥胖家族史吸烟糖尿病高血压缺乏运动高龄高血脂我国心血管疾病巨大的后备军我国心血管疾病巨大的后备军1.61.6亿亿 1.61.6亿亿 23002300万万 20002000万万 60006000万万 2 2亿亿 3.53.5亿亿 9 9亿亿l l高血压高血压l l血
5、脂异常血脂异常l l糖尿病糖尿病l l空腹血糖受损空腹血糖受损l l肥胖肥胖l l超重超重l l烟民烟民l l被动吸烟被动吸烟中国心血管病报告2005第一级预防措施第一级预防措施（1 1）屏弃不良习惯）屏弃不良习惯“ “管住一张嘴，迈开两条腿管住一张嘴，迈开两条腿” ”（2 2）心理辅导）心理辅导（3 3）合理用药）合理用药 包括包括阿司匹林阿司匹林健康的生活方式健康的生活方式蛋白质蛋白质15-20%15-20%，脂肪，脂肪25-30%25-30%，碳，碳 水化合物水化合物55-60%55-60%；吃饭八分饱；吃饭八分饱； 多多 吃水果和蔬菜；吃水果和蔬菜； 减少脂肪摄入量；减少脂肪摄入量；
6、增加低脂饮食增加低脂饮食合理膳食适量运动中等程度有氧运动中等程度有氧运动: :快走，慢快走，慢 跑，骑车等跑，骑车等每天不少于每天不少于3030分钟分钟每周每周5 5天以上，最好天天运动天以上，最好天天运动戒烟有利因素有利因素 葡萄酒：每天少于葡萄酒：每天少于120ml120ml 啤酒：每天少于啤酒：每天少于350ml350ml 鸡尾酒：每天少于鸡尾酒：每天少于45ml45ml戒烟戒烟1 1年使冠心病危险年使冠心病危险 降低降低50%50%戒烟戒烟1515年使心血管疾病年使心血管疾病 危险降致正常人水平危险降致正常人水平少量饮酒心理平衡淡泊名利 广交朋友 多做实事 善待自己 心态决定健康！健康
7、的 生活方式第一级预防措施第一级预防措施（1 1）屏弃不良习惯）屏弃不良习惯“ “管住一张嘴，迈开两条腿管住一张嘴，迈开两条腿” ”（2 2）心理辅导）心理辅导（3 3）合理用药）合理用药 包括包括阿司匹林阿司匹林国内市售抗血小板药物价格国内市售抗血小板药物价格(2006-3)(2006-3)阿司匹林阿司匹林 肠溶阿司匹林肠溶阿司匹林 100mg/d 0.24100mg/d 0.24元元巴米尔巴米尔 100mg/d 0.35100mg/d 0.35 元元伯基伯基 100mg/d 1.22100mg/d 1.22 元元拜阿司匹灵拜阿司匹灵 100mg/d 0.58100mg/d 0.58 元元介
8、宁介宁 100mg/d 1.40100mg/d 1.40 元元氯吡格雷氯吡格雷 波立维波立维 75mg/d 22.8675mg/d 22.86元元泰嘉泰嘉 75mg/d 14.8575mg/d 14.85 元元噻氯吡定噻氯吡定 抵克立得抵克立得 250mg/d 9.03250mg/d 9.03元元 1.Arch Intern Med. 2006;166:1403-14092. Circulation 2006;114;160-167生活方式 干预女性卒中风险 下降55男性冠心病风险 下降27生活方式干预显著降低生活方式干预显著降低 心脑血管疾病风险心脑血管疾病风险二级预防二级预防(Second
9、ary prevention(Secondary prevention) ) 临床前期预防，目的临床前期预防，目的: :提高生命质量和生活质量提高生命质量和生活质量即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早 期治疗的期治疗的“ “三早三早” ”预防措施。预防措施。普查普查( (筛检筛检) )定期健康检查定期健康检查高危人群重点项目检查高危人群重点项目检查三级预防三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention)亦称临床预防，即对已患病的病亦称临床预防，即对已患病的病人采取及时、有效的治疗措施，防人采取及时、
10、有效的治疗措施，防止疾病恶化，防止复发和转移，防止疾病恶化，防止复发和转移，防止伤残或死亡，促进病人早日康复止伤残或死亡，促进病人早日康复。三级预防三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention)1 1、防止病残、防止病残 2 2、促进康复、促进康复 3 3、采取各种替代疗法、采取各种替代疗法 4 4、对症治疗、对症治疗l l糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在 政府有关部门领导和支持下，需要社会各政府有关部门领导和支持下，需要社会各 有关方面的帮助和支持，加强社会的组织有关方面的帮助和支持，加强社会的组织 和动员
11、和动员l l二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导 下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育 、护理保健与治疗、护理保健与治疗l l三级防治需要多学科的共同努力社区医疗三级防治需要多学科的共同努力社区医疗 单位的关心、督促与随访帮助，需要综合单位的关心、督促与随访帮助，需要综合 防治与专科医疗相结合，确保患者得到合防治与专科医疗相结合，确保患者得到合 理经济的有效治疗理经济的有效治疗魔鬼的身材天使的面孔名利双收 財源滾滾 关爱健康关爱健康 从心开始从心开始 从我做起从我做起减肥中的误区减肥中的误区l l认识上的误区认识上的误区l
12、 l误区一：减肥就是减少食量。误区一：减肥就是减少食量。l l误区二：极力控制饮水。误区二：极力控制饮水。l l误区三：减肥就是减低体重。误区三：减肥就是减低体重。l l误区四：减肥的捷径是出汗。误区四：减肥的捷径是出汗。l l误区五：通过激烈运动达到减肥目的。误区五：通过激烈运动达到减肥目的。l l误区六：减肥中的误区六：减肥中的“ “两个极端两个极端” ”不在意与太在意。不在意与太在意。l l方法上的误区方法上的误区：l l误区一：器械类练习减肥法误区一：器械类练习减肥法现阶段市场上出现各种健身器材，标榜有现阶段市场上出现各种健身器材，标榜有 减肥的特效功能。器械练习是一种运动减肥的特效功
13、能。器械练习是一种运动 ，有能量消耗，即使有一定的减肥作用，有能量消耗，即使有一定的减肥作用 ，但并非广告宣传的那么夸张。，但并非广告宣传的那么夸张。有些广告宣传说，将某些器械放在身体某有些广告宣传说，将某些器械放在身体某 一部位，此部位的脂肪就会燃烧掉，这一部位，此部位的脂肪就会燃烧掉，这 根本就是无稽之谈。根本就是无稽之谈。l l误区二：口服减肥法误区二：口服减肥法近年来，市场上充斥着大量口服类减肥用品，如减近年来，市场上充斥着大量口服类减肥用品，如减肥茶、减肥饮料、减肥中药等，均标有减肥特效肥茶、减肥饮料、减肥中药等，均标有减肥特效。此类减肥用品往往违规含有减肥药（违规药品、违此类减肥用
14、品往往违规含有减肥药（违规药品、违规剂量、违规食药混用），容易引起健康损害。规剂量、违规食药混用），容易引起健康损害。l l误区三：外用物品减肥误区三：外用物品减肥减肥枕头、减肥腰带、减肥鞋垫、减肥鞋、减肥枕头、减肥腰带、减肥鞋垫、减肥鞋、减肥衣裤，以及涂抹于身体表面的各种霜减肥衣裤，以及涂抹于身体表面的各种霜、膏等，这些产品与减肥关系不大。、膏等，这些产品与减肥关系不大。如最近广告宣传的所谓脚底抽脂，是毫无科如最近广告宣传的所谓脚底抽脂，是毫无科学根据的。学根据的。l l误区四：物理减肥误区四：物理减肥目前流行的有蒸汽浴、按摩、针灸等。目前流行的有蒸汽浴、按摩、针灸等。蒸汽浴仅使机体出汗，丧失体内水分，蒸汽浴仅使机体出汗，丧失体内水分， 体重瞬间有降低，但体内脂肪不会有减体重瞬间有降低，但体内脂肪不会有减 少。少。按摩、针灸几乎与人体脂肪的减少无联按摩、针灸几乎与人体脂肪的减少无联 系。系。
