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1、告别高胆固醇告别高胆固醇2007-11-11 09:35:51 乐维乐维(注：此文为个人经历，不是医学研究结果。读者如有任何疑问，请质询医生。)1。胆固醇 290今天在美国，如果有人问：“胆固醇是什么？”，就有点显得很孤陋寡闻，没有知识了。你只要打开电视，就可能看到降胆固醇药的广告。胆固醇和降胆固醇的药，如 Zocor, Lipitor 已经是家喻户晓，众所周知了。现在又有了 Vytorin, Pravachol。我是学化学的，早就在化学书上知道胆固醇。可是九一年以前，和绝大多数中国人一样，我对胆固醇对人的健康有什么影响却一无所知。出国前，不论是上学体检，常规血检，肝功能检验，没有听说检过什么
2、胆固醇的。因为中国人肝炎高发，我一直对肝炎心怀恐惧。所以每当身体长期疲惫，我就会要求做一次血检，看看肝功能是否正常。1992 年初，来到马凯特念化学博士后不久，去学校学生诊所看过一次医生，我要求医生给我验一次血，想看看肝功能。几天以后，接到诊所打来的电话，说我务必要去一次诊所谈谈。第二天，我抽空去了一趟校诊所。一位年轻姑娘接待我，她说她是护士学院的学生，接受过一些医学培训，在这里做助手。她将我的检验结果拿出来，对我说：“你的各方面都还好，只是胆固醇太高”。我问：“有多高？”。她说：“你的总胆固醇是 290”。我只是在化学书上读到过胆固醇，但不知道胆固醇在人体有什么用，什么是正常值，更不知道胆固
3、醇多高是太高。我问：“正常应是多少？”。她回答说：“200 以下，200-240 为高，240 以上为危险。”吓我一跳：“290 可比 240 还高一大节啊！”。她笑了笑说：“是的，这就是为什么让你来谈谈”。她又告诉我：“你的 HDL 有 50，这很好。但是 LDL 是 200，太高了。正常应在 120 以下”。她告诉我，胆固醇太高患心脏病的可能性就高。一般来说是因为吃含胆固醇的食物太多所致。她问我一般吃什么，是不是吃得太油，鸡蛋，肉食太多？我说我吃得很均衡，只是蔬菜水果比较贵，穷学生没有钱，比在中国吃得少。但绝对比美国人吃得多。我当时的第一反应就是：“这不太可能”。我人很瘦，吃得也不油腻，还
4、常锻炼，过去在国内还是田径二级运动员。虽然留学生忙，没有以前练得那么多了，但还是尽量抽空锻炼的。胆固醇怎么会这么高？一定是搞错了。我突然想起，那天我是吃了东西来的，而验血应该是空腹。我问：“空腹与不空腹对检验结果是不是有影响？”。她说：“可能有吧？”。我告诉她，上次检验我不是空腹，是不是再重查一次？她说那就再空腹验一次血吧。过了两天，特意不吃早餐去验血。等了一周，结果出来了。胆固醇的指标竟然和第一次不空腹的一样：290。我还是有些半信半疑，胆固醇高，可能会生心脏病？这不好好的吗？2。控制饮食因为没有心脏病迹象，身体也没有什么大的不适。我就这样什么也没有做的过了半年。当时我们申请到了一个叫“Wi
5、sconsin Care”的保险。那是通过一些人捐款，专门给低收入的人设立的民间保险。经朋友介绍，我们就申请了。我是穷学生，绝对的低收入，这点完全符合要求。有点担心的是，我们是 F 签证的外国人，不知他们批不批。结果还批了。一来当时外国人还不多，尤其在威斯康星，见不到几个外国人，所以没有反移民倾向。加上当时医疗费用还没有这么高，所以容易批准。有了保险，我们看病不用交钱，但只能在几个指定的诊所看。处方药还可以报销，偶尔自己付 5-10 美元。比现在一年花一万五买的保险的自付部分还要低得多。有了保险，我开始去校外接受保险的诊所看病了。常去的一家就在学校边上。给我看病的医生叫梅斯，三十多岁，是刚刚完
6、成住院医生训练的新医生。听我说胆固醇高，他让我验血。结果总胆固醇是 289，HDL，LDL 也几乎和原来校医院送验的一样。这下我相信我的胆固醇应该是有这么高了。梅斯医生问了我的饮食，让我不要吃鸡蛋，有壳的水产品(象虾，螃蟹，带子)，肥肉，花生酱等等。红肉也要少吃，多吃蔬菜水果。让我两个月再去验血，看胆固醇能不能控制。我的饮食其实一直都比较健康。我从不挑食，不爱吃甜食，不吃肥肉，也不太吃虾，螃蟹之类，因为老家人从来就没有把它们当成佳肴，价格长期只有猪肉的一般甚至更低。后来改革开放，香港，深圳，广州领导新潮流，全国不但经济学他们，说话学他们，饮食也学他们。结果，各地虾，螃蟹的价一路饮食彪升，虽然芷
7、江人还是无动于衷，但邻近的怀化价格很高，结果有人去怀化卖，也有人来芷江买。这才让芷江的价格最终也赶上了“潮流”。不过我一直没有赶过这个“潮流”。过去一年可能也就吃过一两次。所以不吃虾，螃蟹对我来说太容易了。比较难的是多吃水果蔬菜。当时是穷学生，靠 800 美元一个月的支助养家糊口。美国的肉不贵，可是蔬菜水果很贵。苹果好一点的要一美元以上，差一点的也要八，九毛一磅。哪能天天吃？只能比过去稍微多买一点。还有梅斯医生说别吃花生酱，连花生最好也别吃。我从小喜欢吃花生，不吃花生是有点难受。但也没有办法。也接下来的两个月，我基本按照梅斯医生的建议，控制了饮食。两个月后，再查胆固醇。结果总胆固醇还是 280
8、 多，几乎没有什么变化。3。非 Statin 类药物控制梅斯医生见控制饮食没有作用，就开始找胆固醇的药。他告诉我，有两类药，一类是通过干扰肝脏胆固醇合成而减少胆固醇，效果好。但有一些人可能会影响肝脏功能甚至损伤肝脏。后来我知道这是 Statin 类的药，如 Zocor, Lipitor，Vytorin 等都是。另一类为通过消除胆固醇的前体，让胆固醇分解从而减少胆固醇。不会伤肝，但是比较难以吞服，效果也差一些。我特别怕肝病，所以就说选第二中种不伤肝的药。说是可以在大肠里与胆固醇的前体，也就是合成胆固醇的成分结合成为一种不溶解的固体随大便排除体外。因为胆固醇和胆固醇前体有一个平衡，胆固醇前体和胆固
9、醇的比例对一个人来说是固定的。减少胆固醇前体，就使胆固醇分解一部分来遗补失去的胆固醇前体。起到降低胆固醇的作用。那药是一种很粗很松散的浅黄色粉末，很像米糠，不溶于水，饭前放在水里搅成浑浊状喝下。喝起来有些难于下咽。我“恨病吃药”，天天坚持。大概喝了三个月后，再查，270 多。有那么一点点作用，但离 200 还十万八千里呢！花那么大劲，降这么一点点，真划不来。梅斯大夫说，要么你吃 Statin 类的药，要么就自己注意。因为当时自己感觉还好，就拒绝吃 Statin 类药，也没有再管胆固醇了。4。Zocor：有效但影响肝功能1994 老婆在威斯康星医学院找到一个博士后，医疗保险比较好了。我就换了一个
10、诊所看。大约在 1995 年，我感到长期疲惫，身体不适，就去看医生。当天是奥医生给我看病。他是一个大胖子老医生。听我说得比较严重，就什么都查。查血，验尿，X 片，心电图都做了，没有问题。结果只有胆固醇高算是一个问题了。怎么办？吃 Statin 药试试吧！不是说可能伤肝吗，大部分人吃了并没有没有问题。我同样试试看。奥医生开了 Zocor,让我吃两个月再来验血。两个月过去了，再验血。过了三天，他的助手打电话说，奥医生让我马上停服 Zocor，说是我的肝功能异常了。她给我安排时间见奥医生。安约定的时间到了诊所，奥医生告诉我的验血结果：总胆固醇 180，HDL65，LDL80。这是我从来没有过的胆固醇
11、指标，看上去非常好。奥医生说：“不过，你的肝脏有异常，所以你要马上停止吃药”。我还是很高兴能见到如此好的胆固醇指标。问奥医生，能不能剂量少些，再吃一段？奥医生说：“如果你的肝如果坏了，你夫人会和我拼命的”。言下之意，肝更重要。我问：“还有什么别的选择呢？”。他说：“其他的药如 Lipitor 也是同一类 Statin 类药。如果 Zocor 伤肝，Lipitor 也肯定伤肝。最近有一种非处方药叫 Niacin，据说有些效果，但是有使人身体发红发痒和其他一些副作用”。奥医生看起来对那药并没有信心，也没有推荐的意思，我也就不再要求了。5。完全素食电视上天天有 Zocor 和 Lipitor 的广告
12、，胆固醇成了美国家喻户晓的心脏病前期病人的代名词了。虽然胆固醇药越来越多，吃药的人越来越多，却没有我能吃的药。当时已经开始在芝加哥上班工作了，有一段时间，住在芝加哥，天天坐市内火车上班。车站上，总有一个大广告，上面画一个大胖子，两只眼睛被两只打破了的大鸡蛋糊上了，两个蛋黄就是他的眼睛。下面一行字：“胆固醇 265”。言下之意，这位老兄胆固醇 265，很危险了。我刚做数据库管理员，没有经验，而小公司就我一人管几个 24 小时不停运转的系统，压力很大。人总是昏昏沉沉，没有劲。一天中午，数据库出了问题，整个公司的业务都停了。我一直忙到晚上十一点才问题基本解决了。回到家，人几乎要摊到了。第二天，起不来
13、床，打电话请假，在家睡了一天。当时觉得身体已经不行了，时刻都可能要倒下去了。去看了医生，什么都查了。除了胆固醇高，没有其他毛病。2001 年 3 月，我的总胆固醇又回到了 289， HDL45，LDL202。2001 年冬天的一天晚上，下了雪。我早晨 5：20 起来，赶紧用小雪铲铲车上的冰雪，准备开车去火车站，赶去芝加哥的火车上班。车前玻璃上的冰很硬，我用雪铲使劲铲，突然，我觉得心口一堵，马上全身就像刚跑完马拉松下来，一点力气都没有了，人好像要瘫倒了。我慢慢地坐进车里，等了几分钟，再小心地开车去火车站。一上火车就靠在座椅子，闭上眼睛，连说话的力气都没有。整天都是极度疲惫。一直到了下午快下班时，
14、我才慢慢恢复了。那不是心脏病，也是心脏病的前奏了。看来狼真的来了，可又无药可吃。想来想去，就只有更严格控制饮食一条路了。从2001 夏天开始，我可就完全素食，一点肉也不沾，炒菜也只放一点点油。因为完全素食，我的胆固醇开始下降。2002 年 2 月，我的总胆固醇为 243，LDL179，而 HDL 却只有 37 了。都降了，但 HDL 降得太多了。总胆固醇与 HDL 的比值为 6.57。2002 年 5 月，总胆固醇为 239，HDL46，LDL172。总胆固醇比 HDL 为 5.26。 2005 年 10 月，总胆固醇 228，HDL45，LDL148。总胆固醇比 HDL 是 5.05。但是我
15、的三硝酸甘油脂 176，第一次超过 150 的标准。巴克医生对我的成绩表示高兴，说我是在往准确的方向前进。虽然我的胆固醇数据比原来好看了。可是我人却越来越疲惫，没有精神没有劲。素食降低了总胆固醇，但也降低了 HDL，而且提高了三硝酸甘油脂。而且我感觉身体比以前更差了。有一次在上刊登了一篇介绍一位台湾医生的文章，这位台湾医生说，看胆固醇要看总胆固醇与 HDL 的比值，如果是 5 以下，总胆固醇高一些也没有危险；如果是 5 以下，总胆固醇低也有危险。因为 HDL 是堵血管的 LDL 移走，越高越好。当时的家庭医生叫巴克，他也说这个比值是一个考量因素，但是他说应该是小于 4.5 而不是 5。另有几篇
16、关于素食对胆固醇的影响的文章指出：素食可以降低 LDL，但是也大幅度降低 HDL 和提高三硝酸甘油脂。高的三硝酸甘油脂会产生致密小颗粒的 LDL，那它比大颗粒疏松 LDL 要危险得多，因为它沾在血管壁上很难被冲走。高三硝酸甘油脂与低 HDL 是最危险的组合。吃瘦肉可以提升 HDL，适当吃肉加上一定量的植物油，可以大幅度降低三硝酸甘油脂。现在医学理论认为，80%胆固醇是身体自己造的，20%是吃进的食物中来的。所以饮食控制胆固醇的作用是有限的。我发现，吃素后，我的总胆固醇的降低是以 HDL 的降低以及三硝酸甘油脂的上升为代价的。总胆固醇与 HDL 的比值上升到了 6.57，这是非常危险的比例了。而自己的感觉是身体更差了。我开始怀疑素食对降胆固醇的好处，结束了长达近一年的素食生活。6。醇高和寡我也多次和朋友们讨教降胆固醇的经验，可是让我失望的事，大部分朋友胆固醇不高。一些说胆固醇高的人也是在 210，220 稍高一点，稍稍控制就好了。有一个邻居因为特别喜欢吃鸡蛋，曾经到过 250。后来医生让他不要吃鸡蛋，胆固醇就下来了。电视上播放的胆固醇药的广告如晕倒的女教练，跌倒的女演员，象木板一样拍入
