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1、工程竣工报验单工程竣工报验单工程名称：西城国际二期三批次 12#楼 致： 成都安彼隆建设监理有限公司 （监理单位）我方已按合同要求完成了外墙内保温工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：工程竣工自评报告承包单位（章）四川省科茂建筑工程有限公司项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程(1)符合 不符合我国现行法律、法规要求；(2)符合 不符合我国现行工程建设标准；(3)符合 不符合设计文件要求；(4)符合 不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收 合格 不合格， 可以 不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 施工单位质量自评报告施工单位质量自评报告工程名称西城国际二
2、期三批次 12#楼结构类型框支剪力墙工程地址西城国际二期建筑面积20000 平方米建设单位四川银河实业（集团）股份有限公司开工日期2014 年 11 月 20 日设计单位四川创想博世建筑工程设计监理有限公司完工日期2015 年 1 月 20 日监理单位成都安彼隆建设监理有限公司合同工期70 天施工单位四川省科茂建筑工程有限公司工程造价评估部位建筑节能保温工程质量评估意见我单位承建的西城国际二期三批次 12#楼的外墙内保温节能工程，在施工中，严格按照设计施工图纸及施工规范进行施工，各分部工程隐蔽资料及检验批均符合设计及规范要求，质量保证资料齐全，工程报验资料完整质量总体结论自检评定：合格施工单位
3、负责人施工单位（章）年 月 日年 月 日建筑节能工程概况表建筑节能工程概况表工程名称西城国际二期三批次12#楼建设单位四川银河实业（集团）股份有限公司节能分项工程开工、完工日期，系统构造、制式和基本做法墙 体2014 年 11 月 20 日开工至 2015 年 1 月 20 日完工。采用中空玻化微珠外墙内保温系统。基本做法为：1、涂刷界面剂，2、保温层抹灰，厚 25mm。3、铺复合耐碱网格布，抹抗裂砂浆，厚 5mm。幕墙门窗屋面地面采暖通风和空调空调与采暖系统冷热源及管网配电与照明监测与控制施工单位项目负责人：年 月 日建筑节能分部工程质量控制资料核查记录建筑节能分部工程质量控制资料核查记录工
4、程名称西城国际二期三批次 12#楼施工单位四川省科茂建筑工程有限公司序号资料名称份数核查意见1设计文件、图纸会审记录12建筑节能工程设计变更及施工图变更 审查文件13管理资料建筑节能工程施工技术方案14主要材料、设备和构件的质量证明文 件（出厂检验报告）、进场检验记录、 进场复检报告45隐蔽工程验收记录16分项工程质量验收记录47建筑围护结构节能构造现场实体检验 记录8外窗气密性现场检验报告9围护结构热工性能现场检验报告10主要材料、设备和构件的质量证明文 件、进场检验记录、进场复检报告11隐蔽工程验收记录12分项工程质量验收记录13风管及系统严密性检验记录14现场组装的组合式空调机组的漏风量
5、 测试记录 15设备单机试运转及调试记录16系统联合试运转及调试记录17设备安装系统节能性能检验报告18其他对工程质量有影响的重要技术资 料 检查结论总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日施工单位项目负责人：年 月 日界面层涂刷界面层涂刷分项工程质量技术交底卡分项工程质量技术交底卡施工单位四川省科茂建筑工程有限公司工程名称西城国际二期三批次 12#楼分项工程墙体节能工程交底部位外墙内保温日期2014 年 11 月交底内容(1)墙面基层处理：清扫除灰、湿水。(2)界面剂涂刷：均匀、满涂。专业技术负责人：李勇 接受人：刘刚注：按照建筑节能工程施工质量验收规范的划分，节能分项工程填写内容应该
6、为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调节节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与控制节能工程。保温层抹灰保温层抹灰分项工程质量技术交底卡分项工程质量技术交底卡施工单位四川省科茂建筑工程有限公司工程名称西城国际二期三批次 12#楼分项工程墙体节能工程交底部位外墙内保温日期 2014 年 11 月 交底内容保温层抹灰：因保温层厚度为 25mm，需两次抹灰，第一次抹后需等 24 小时，干燥后方可进行第二次抹灰。保温系统工程质量的允许偏差符合下表规定：项目允许偏差（mm）检验方法表面平整度4用 2 米靠尺及塞
7、尺检查阴阳角垂直度4用 2 米托线板检查阴阳角方正4用直角检测尺及塞尺检查立面总高度垂直度H/1000 且15用经纬仪、吊线检查上下窗口左右偏移15用经纬仪、吊线检查同层窗口上、下偏移15用经纬仪、吊线检查保温层厚度不允许负偏差用探针、钢尺检查专业技术负责人：李勇 接受人：刘刚注：按照建筑节能工程施工质量验收规范的划分，节能分项工程填写内容应该为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调节节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与控制节能工程。抗裂砂浆抹灰、耐碱网格布铺设抗裂砂浆抹灰、耐碱网格布铺设分项工程质
8、量技术交底卡分项工程质量技术交底卡施工单位四川省科茂建筑工程有限公司工程名称西城国际二期三批次 12#楼分项工程墙体节能工程交底部位外墙内保温日期2014 年 11 月交底内容抗裂砂浆抹灰及网格布铺设：不得空鼓、露网，网格布应压贴密实，不得有翘曲、外露等现象。专业技术负责人：李勇 接受人：刘刚注：按照建筑节能工程施工质量验收规范的划分，节能分项工程填写内容应该为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调节节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与控制节能工程。外墙内保温外墙内保温节能分项工程质量隐蔽验收记录节
9、能分项工程质量隐蔽验收记录工程名称西城国际二期三批次12#楼分项工程名称外墙内保温施工单位四川省科茂建筑工程有限公司隐蔽工程项目项目经理康樑专业工长邓镇分包单位分包项目经理施工标准名称及编号建筑节能工程施工质量验收规范 GB50411-GB50411-20072007施工图名称及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录1界面层涂刷符合设计及相关标准要求2保温层抹灰符合设计及相关标准要求3抗裂砂浆抹灰网格布铺设符合设计及相关标准要求施工单位检查结论项目专业质量检查员（项目技术负责人）年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日界面层涂刷界
10、面层涂刷分项工程质量验收汇总表分项工程质量验收汇总表GB50411-2007GB50411-2007工程名称西城国际二期三批次 12#楼检验批数量4 份设计单位四川创想博世建筑工程监理单位成都安彼隆建设设计监理有限公司监理有限公司施工单位四川省科茂建筑工程有限公司项目经理康樑分包单位项目经理序号检验批部位、区段、系统施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论13 3 层-8 8 层符合设计及相关标准要求29 9 层-1616 层符合设计及相关标准要求31717 层-2323 层符合设计及相关标准要求42424 层-3131 层符合设计及相关标准要求56789施工单位检查结论：项目质量（技术）
11、负责人：年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日保温层抹灰保温层抹灰分项工程质量验收汇总表分项工程质量验收汇总表GB50411-2007GB50411-2007工程名称西城国际二期三批次 12#楼检验批数量4 份设计单位四川创想博世建筑工程监理单位成都安彼隆建设设计监理有限公司监理有限公司施工单位四川省科茂建筑工程有限公司项目经理康樑分包单位项目经理序号检验批部位、区段、系统施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论13 3 层-8 8 层符合设计及相关标准要求29 9 层-1616 层符合设计及相关标准要求31717 层-2323 层符合设计及相关标准要求424
12、24 层-3131 层符合设计及相关标准要求56789施工单位检查结论：项目质量（技术）负责人：年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日抗裂砂浆抹灰、耐碱网格布铺设抗裂砂浆抹灰、耐碱网格布铺设分项工程质量验收汇总表分项工程质量验收汇总表GB50411-2007GB50411-2007工程名称西城国际二期三批次 12#楼检验批数量4 份设计单位四川创想博世建筑工程设计监理有限公司监理单位成都安彼隆建设监理有限公司施工单位四川省科茂建筑工程有限公司项目经理康樑分包单位项目经理序号检验批部位、区段、系统施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论13 3 层-8 8 层符
13、合设计及相关标准要求29 9 层-1616 层符合设计及相关标准要求31717 层-2323 层符合设计及相关标准要求42424 层-3131 层符合设计及相关标准要求56789施工单位检查结论：项目质量（技术）负责人：年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日界面层界面层报验申请表报验申请表工程名称：西城国际二期三批次 12#楼致：成都安彼隆建设监理有限公司我单位已完成了界面层涂刷（3-83-8）层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：外墙保温工程（浆料）检验批质量验收记录承包单位（章）四川省科茂建筑工程有限公司项目经理 康 樑 日 期 审查意见：项
14、目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 外墙保温工程（浆料）检验批质量验收记录外墙保温工程（浆料）检验批质量验收记录工程名称西城国际二期三批次 12#楼分项工程名称外墙内保温 施工单位四川省科茂建筑工程有限公司分包单位 施工负责人康樑分包项目负责人施工班组长邓镇 保温层材料中空玻化微珠保温层厚度25mm饰面层 施工执行标准名称及编号GB50411-2007GB50411-2007验收部位外墙内保温界面层涂刷（3-83-8）层质量验收的相关规定指标施工单位检 查评定记录监理（建设） 单位验收记录1基层处理：平整、清洁、无尘土、油污、油渍 等，并应洒水润湿。2保温浆料系统性能及原材料性能、配合比、
15、锚 固件及细部构造节点做法符合有关标准的规定 及设计要求3保温层及各构造层之间粘贴牢固，无开裂、空 鼓、脱层等缺陷。 4保温层厚度无负偏差，符合设计要求。5抗裂砂浆防护层及饰面层应粘结牢固平整、无 脱层、空鼓、开裂和渗透现象。主控项目 6变形缝处理符合有关标准的规定及设计要求。1锚固件数量、规格、位置和锚固深度应符合有 关标准的规定及设计要求。2网格布或热镀锌钢丝网应压贴密实、不得有褶 皱、翘曲、外露等现象，规格应符合有关标准 的规定及设计要求。3抗裂砂浆保护层厚度符合有关标准的规定及设 计要求。项目允许偏差值 （mm）实测偏差值（mm）评定意见 表面平整度4 里面垂直度4 阴阳角垂直度4 阴阳角方正4 分隔条（缝）平直3 保温层平整度15一般项目4保温层厚度-0施工单位检查结果评定质量检查员：工长或技术负责人：符合设计及施工规范要求。 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项
