神经内科相关评分标准

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1、体格检查评分标准体格检查评分标准神经系统检查神经系统检查(1)(100 分分)姓名姓名 学号学号 班级班级 得分得分体检内容体检内容分值分值得分得分 准备 工作与被检者沟通、告之要进行检查（1 1 分）分） ；洗手、戴口罩、帽子（1 1 分）分） ；器械准备 （1 1 分）分） ；被检者体位（1 1 分）分） ；人文关怀（1 1 分）分） 。5肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力 量，注意两侧比较，包括上肢、下肢及近端及远端肌力（1010 分）分） ； 口述肌力分级：口述肌力分级：0 0 级：级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1 1 级：级

2、：仅测到肌肉收缩，但不 能产生动作。2 2 级：级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离 床面。3 3 级：级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4 4 级：级：能作抗阻力动作，但不完全。 5 5 级：级：正常肌力（1515 分）分） 。25肌张 力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的张力以及被动伸屈其肢体时感知 肌肉对被动伸屈的阻力作判断（1010 分）分） ； 口述：肌张力增高：口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌张力降低：肌肉 松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（1010 分）分） 。20共济 运动指鼻试验：指鼻试验：嘱被检

3、者先以示指接触距其前方 0.5m 检查者的示指，再以示指触自己 的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（1515 分）分） ； 跟跟- -膝膝- -胫试验：胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿 胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（1515 分）分） ； 快速轮替动作：快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手 背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（1010 分）分） ； 闭目难立征：闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳 性。先闭目，后睁眼（1010 分）分） 。50总分总分为

4、总分为 100100 分，考生在分，考生在 1010 钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣 1010 分。分。备注考官：考官： 日期日期 年年 月月 日日体格检查评分标准体格检查评分标准神经系统检查神经系统检查(2)(2)(100 分分)姓名姓名 学号学号 班级班级 得分得分体检内容体检内容分值分值得分得分 准备 工作与被检者沟通、告之要进行检查（1 1 分）分） ；洗手、戴口罩、帽子（1 1 分）分） ；器械准备 （1 1 分）分） ；被检查者体位（1 1 分）分） ；人文关怀（1 1 分）分） 。5病理 反射BabinskiBabinski 征：

5、征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小 趾近跟部并转向内侧；(口述)阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开（1515 分）分） 。 OppenheimOppenheim 征：征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现 同 Babinski 征（1010 分）分） 。 GordonGordon 征：征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌（1010 分）分） 。 HoffmannHoffmann 征：征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、 中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈 曲，以拇指迅速向下弹刮病人

6、中指甲；（口述）正常时无反应，如病人拇指内收， 其余各指也呈屈曲动作即为阳性（1010 分）分） 。 口述：口述：如病理征阳性，则提示锥体束受损（5 5 分）分） 。50脑膜 刺激 征颈强直：颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如 这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（1010 分）分） 。 KernigKernig 征：征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬 高伸膝。正常人膝关节可伸达 135以上。 （口述）（口述）如大腿与小腿间夹角小于 135 并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性（1515 分）分） 。

7、BrudzinskiBrudzinski 征：征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其 胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性（1515 分）分） 。口述：口述：脑膜刺激征阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等（5 5） 。45总分总分为总分为 100100 分，考生在分，考生在 1010 钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣 1010 分。分。备注考官：考官： 日期：日期： 年年 月月 日日体格检查评分标准体格检查评分标准神经系统检查神经系统检查(3)(100(3)(100 分分) )姓名姓名

8、学号学号 班级班级 得分得分体检内容体检内容分值分值得分得分 准备 工作与被检者沟通、告之要进行检查（1 1 分）分） ；洗手、戴口罩、帽子（1 1 分）分） ；器械准备 （1 1 分）分） ；被检查者体位（1 1 分）分） ；人文关怀（1 1 分）分） 。5口述感觉系统检查包括：浅感觉、深感觉、复合觉（3 3 分）分） 。3浅感觉浅感觉 痛觉：痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较 （10 分）分） ； 触觉：触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（10 分）分） ； 口述温度觉：口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检

9、者辨别冷、热感（6 分）分） 。26深感觉深感觉 运动觉：运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被 检者根据感觉说出“向上”或“向下” （12 分）分） ； 位置觉：位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或 用对侧肢体模仿（12 分）分） ； 口述震动觉：口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、 外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等） ，询问有无震动感觉，判断两侧有无差 别。 （6 分）分） 。30感觉 功能复合觉复合觉 皮肤定位觉：皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，

10、让患者指出 被触部位（12 分）分） ； 口述两点辨别觉：口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨 别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两 侧比较（6 分）分） ； 实体觉：实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测 功能差的一侧，再测另一手（12 分）分） ； 口述体表图形觉：口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或 写简单的字（一、二、十等） ，观察其能否识别，须双侧对照（6 分）分） 。36总分总分为总分为 100100 分，考生在分，考生在 1010 钟内完成

11、以上全部内容，若超过规定时间则扣钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣 1010 分。分。备注考官：考官： 日期：日期： 年年 月月 日日体格检查评分标准体格检查评分标准神经系统检查神经系统检查(4)(100(4)(100 分分) )姓名姓名 学号学号 班级班级 得分得分体检内容体检内容分值分值得分得分 准备 工作与被检者沟通、告之要进行检查（1 1 分）分） ；洗手、戴口罩、帽子（1 1 分）分） ；器械准备 （1 1 分）分） ；被检查者体位（1 1 分）分） ；人文关怀（1 1 分）分） 。5浅反 射角膜反射：角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触 外

12、侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反 应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射（10 分）分） ； 腹壁反射：腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿 肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（10 分）分） ； 口述提睾反射：口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸 上提（4 分）分） ； 跖反射：跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由 足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即 Babinski 征阴性） 。 （8 分）分

13、） ； 口述肛门反射：口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩（4 分）分） 。36深反 射肱二头肌反射：肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然 后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10 分）分） ； 肱三头肌反射：肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用 叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（10 分）分） ； 桡骨膜反射：桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关 节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前

14、臂旋前 动作（8 分）分） ； 膝反射：膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧， 检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方 股四头肌腱，可引起小腿伸展（10 分）分） ； 跟腱反射又称踝反射：跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左 手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 （8 分）分） ；46阵挛踝阵挛：踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节均屈曲呈 900，检查者一手持患者小腿，一手持患 者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之（8 分）分） ； 髌阵挛：髌阵挛：患者

15、仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端 快速连续推动数次后维持推力（5 分）分） ；13总分总分为总分为 100100 分，考生在分，考生在 1010 钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣 1010 分。分。备注考官：考官： 日期：日期： 年年 月月 日日腰穿评分标准腰穿评分标准项目具体内容标准分实得分扣分1.查看患者眼底，判断是否存在眼底水肿？2.甘露醇脱水？（未提及一项扣 2.5 分）询问过敏史，有局麻药物过敏史禁用4向患者及家属交代腰穿的必要性、操作过程和可能的风险，签署知情同意书4材料准备腰椎穿刺包、无菌手套、5ml 注射器、治疗盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶布、血压计、测压计、标本容器。 （缺 1 项扣 0.5 分，直至 3 分扣完）4核对患者床号、姓名、性别、年龄（缺 1 项扣 0.5 分，直至 3