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1、文章来源 毕业论文网 对脑卒中患者吞咽功能障碍康复训练的效果观察文章来源 毕业论文网 以下是 YJBYS 求职网与您分享的一篇关于对脑卒中患者吞咽功能障碍康复训练的效果观察的临床医学毕业论文，欢迎浏览！【摘要】 目的对脑卒中后吞咽功能障碍早期康复训练的观察。方法将 40 例吞咽功能障碍患者随机分为康复训练组(康复组) 和单纯药物治疗组 (对照组)，观察康复训练 15天1 个月后吞咽功能的变化。结果康复训练组有效率为 95%，药物治疗组有效率仅为 65%，两组差异有显著性(P0.01)。结论对脑卒中后吞咽功能障碍患者早期进行康复训练，能提高患者的生存质量。【关键词】 脑卒中 ;吞咽功能障碍;康复
2、训练脑卒中后吞咽功能障碍也称球麻痹，其发病率为 30%65% ，主要由于双侧皮质脑干束受损或与吞咽有关的神经核或核下性周围神经病变引起。主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳，重者滴水难进，常常被人们所忽视，不能进食者一律用鼻饲管来供给营养，给患者造成很大的痛苦，而且也影响呼吸，长期鼻饲可造成患者鼻咽部黏膜糜烂等其他不适。吞咽困难、饮水呛咳，常因并发吸入性肺炎、营养失调而导致病情加重，处理不当，可危及生命。2006 年 7 月至今本科开展吞咽功能障碍康复训练以来，其中对 40 例分成两组，经过 15 天1 个月的康复训练观察，收到了满意的效果。1 临床资料选择 2006 年 7 月—20
3、10 年 12 月有吞咽功能障碍的患者中 40 例为研究对象，随机分成药物治疗加康复训练组与单纯药物治疗对照组。康复组 20 例，其中男 13 例，女 7 例;平均年龄 62 岁;脑梗死患者 18 例(其中包括脑干梗死 6 例)，脑出血 2 例。对照组 20 例，其中男 11 例，女 9 例;平均年龄 60 岁; 脑梗死 16 例(其中包括脑干梗死 4 例)，脑出血 4 例。两者差异均无显著性。文章来源 毕业论文网 2 训练方法12.1 间接训练2.1.1 口唇、面颊部肌训练让病人做张口、微笑、反复发“八、八、拍、拍”声、吹肥皂泡、鼓腮、闭唇、持唇的位置，持续 510s
4、，然后再恢复到原静止状态，每次训练 510 次，每日 3 次。2.1.2 舌部运动训练舌做前伸、后缩、左右运动、上抬、抵后硬鄂、在口唇环绕，反复进行 510 次，每日3 次。2.1.3 咽部训练咽部冷刺激和空吞咽。2.1.4 咳嗽训练有意识地进行咳嗽训练。文章来源 毕业论文网 2.1.5呼吸训练(1)腹式呼吸;(2)缩口呼吸;(3)声门闭锁训练。2.1.6 门德尔松法训练当病人吞咽时咽喉上提，让病人在上提拉时停止吞咽动作，保留 35s。2.1.7 构音障碍训练(1)下颌、舌、唇的训练;(2)发音训练;(3)减慢言语速度;(4)言辩训练。2.2 直接训练方法通过调节食物形态、数量、进食体位、进食
5、方法，来进行训练。2.3 饮食的注意事项22.3.1 进食的姿势通常采取半卧位(床头抬高 30°50°角)，颈部前屈，头偏向健侧，病情许可的病人也可以坐位饮食，陪护人员在健侧给患者进食。文章来源 毕业论文网 2.3.2食物的性状给有吞咽功能障碍的病人进食应首选：糊状、蛋羹状(如：芝麻糊、米粉、稠粥) 、馒头泡菜汤、蛋糕泡牛奶、豆腐脑等。病情好转后，再逐渐过渡到正常饮食。禁忌给予干硬、难咀嚼或容易粘在黏膜上的食物和太滑溜的食物，有窒息的危险。2.3.3 食物的温度对有吞咽障碍的病人冷食比热食好。2.3.4 进食量及速度每次以 35ml 较为适宜，然后酌情增加。速度应由慢开始，不宜
6、快，避免 2 次食物在口中重叠现象。2.3.5 进食后残留食物的处理吞咽后咳嗽、饮极小量的水(12ml) ，这样有利于刺激诱发吞咽反射，清洁口腔。3结果两组治疗效果比较见表 1。表 1两组治疗效果比较文章来源 毕业论文网 4 讨论综上所述，脑卒中后所致的吞咽功能障碍，不论是真性球麻痹，还是假性球麻痹，均会引起吸入性肺炎、营养不良、窒息等，严重影响患者的生存质量，通过康复训练，并且严格遵守饮食的注意事项，将大大降低患者的误吸、窒息的危险，明显改善了患者的吞咽功能，使绝大多数患者能自主进食，保证了患者的营养状态，提高了患者的生存质量，使患者早日康复。【参考文献】1 大西幸子.康复实用技术(吞咽障碍的代表性间接训练法). 北京: 中国医药科技出版社， 2000:61.2 张介眉，陈国华.脑卒中康复指南.北京:中国医药科技出版社，2006:186.
