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1、浅浅谈谈护护理理管管理理中中的的风风险险规规避避对对策策=论文关键词：风险；管理 论文摘要：当今患者维权意识逐渐加强，医患冲突时有发生，医务人员面临越来越 多的风险，为减少医院和医务人员经济利益损失及社会效益受到影响，加强规避风 险管理已成为管理的重要内容，首先，提高对风险存在的预见性，然后，采取相应 的对策，减少风险发生的几率。 随着人们生活水平的提高和医学知识的普及、新的医疗事故处理条例的出台， 患者对医疗服务的要求越来越高，维护自身权益的意识越来越强，加之媒体对医疗 行业负面报道增多，患者及家属对医生、对医院的信任度越来越低，医患冲突时有 发生，医务人员如履薄冰，经常置于被告席上，给医院
2、和医务人员带来了极大的形 象和利益的损害，管理者要认清形势，及时调整管理视角，从规避风险的角度加强 管理，加强医务人员规避风险教育，在当今医疗形势下更具有实际和现实意义。 1 提高对风险存在的预见性 有专家指出:只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，风险时时存在，风险处处存 在，病人在院就医过程中风险事件不能完全避免，但通过有效的管理可减少甚至避 免，首先要提高对风险的预见性，敏锐的发现现存的和潜在的护理风险的信息，及 时有效的采取防范措施。以下情况存在一定风险，需要管理者引起重视。 1.1不规范的护理行为 护理人员责任心强弱、工作经验差异、技术水平的高低、心理素质好坏等决定护理 风险的大小。对
3、于工作责任心差、年轻护士工作经验少、技术水平不高的护士，其 医疗护理过程中风险性将会大大增加。主要表现在不严格执行规章制度和护理操作 规程导致的抽错血，输错血，发错药、打错针、输错液体，未按要求巡视病房，没 有及时发现病人病情变化，未及时给予病人有效的处理等。 1.2医院系统中医疗设备运行及设施使用过程中存在着风险 水电系统、信息系统、医疗仪器等突然故障带来的风险。如停电延误抢救病人，手 术电刀烧伤病人，电器使用不当发生火灾，如引水机、药物震荡器着，热水袋烫伤 病人，光线不足、地面湿滑导致病人及家属的摔伤，床无护栏导致病人坠床.电脑 系统出故障，影响病人结帐等均可能导致不小的医疗纠纷. 1.3
4、危重病人，病情复杂疑难病人 危重病人，病情复杂，或病人病情变化快，医务人员没能及时发现病情变化及给予 有效处理。例1病人人院仅2小时，还未引起医务人员足够的重视，病人病情突变死亡。病情反复、并发症多的危重病人，费用高，最后人财两空。引起家属不满。 1.4家属和病人对医务人员期望值过高 病人和家属不现实的要求医务人员“只能成功不能失败”“紧盯”医生和护士，医 务人员在病人和众多家属的监视下工作，处处以挑剔和监督的态度对待医务人员， 以指责和不信任的口气质问医务人员，苛刻的和无理的要求使医务人员不知所措， 往往抓住一点小事纠缠不休，是引起医疗纠纷的苗头。 1.5特殊病人容易发生意外事件 精神不正常
5、的、心理问题严重、视力衰退、晕厥、行动障碍等病人，这类病人极易 发生外出、自杀、坠床、摔伤等意外事件。如晚期癌症病人、严重忧郁症的病人， 自杀比例很高，在院内发生多起跳搂事件。 1.6经济状况差医疗费用难以支付的病人 对于农民、下岗职工等经济状况差，难以支付医疗费用，又想治疗的病人和家属， 病人和家属面临两难的处境表现出矛盾的心态，情绪容易激动，这类病人容易出现 逃费或与催交医疗费用的医务人员发生冲突，甚至无理取闹向医院索赔。 1.7病人在检查和搬运过程中 病人病情较重，在检查和搬运过程中病情发生变化，抢救不及时，或搬运不当加重 病情。 1.8特殊的时间段 如节假日、人力薄弱的中午、晚夜班、某
6、些疾病高发季节。是医疗差错、事故、纠 纷高发时间，而且易发生药品、医疗资料被盗事件。 2 规避风险的对策 (1)严格遵守医疗行业法律、法规和医院各项规章制度、护理操作规程，尤其严格 落实首诊首问负责制、分级护理、三查七对、医嘱查对制度、消毒隔离制度等.避 免因查对制度执行不严导致发错药，打错针，输错液，因消毒隔离不到位导致院内 感染等不规范的护理行为导致的风险. (2)加强护理人员规避风险教育，不断强化护士责任心教育，重视新护士的培训和 监督，排班考虑新老护士的搭配，定期开会，分析差错隐患吸取教训，尤其认真从 医疗纠纷案例中吸取教训。不断强化规避风险的意识，提高规避 风险的能力。 (3)重视护
7、患沟通、尊重病人的知情权，认真履行告之义务、完善签字手续。运用 沟通技巧，针对病人及家属最关心的问题，及时地与病人和家属沟通，耐心倾听病 人的心声，真正解决病人的问题，增强病人及家属对医疗护理活动的理解和对医护 人员的信任，提高遵医行为.同时，及时发现特殊病人及特殊情况，及早采取防范 措施。 (4)重视医护协作，加强医护人员之间的沟通，提倡管床医生和护士共同查房，对 所管病人有统一的认识和全面的了解，医疗护理工作协调，对病人解释统一口径， 减少医生讲一套护士讲一套，病人无所适从，因而产生疑义和不信任感，甚至会成 为医疗纠纷的把柄。 (5)完善护理记录、病历管理制，将病人的病情变化，住院期间发生
8、的事件，护理 人员按照操作规程执行的护理措施及产生的结果，以及安全措施、病情相关知识、 用药注意事项方面的告之均详细记录。同时，加强护理人员对病历管理意识，班班 交班，及时加锁.切实保管好具有法律效力的病历资料。 (6)加强人力资源管理，依据管理幅度和注意范围，调配人员，合理排班防止超负 荷带来的危险。尤其加强节假日、晚夜班的安全管理，适当补充人力。 (7)强化护理人员时间意识，体现时间就是生命和医学的科学性和严肃性，给病人 及家属以信任感.要求护士上班必须带表，时间准确，所有的护理活动记录要准确 记录到分.防止时间上的误差导致医疗护理工作的难以理解的现象。 (8)定期检查医疗仪器，确保抢救仪
9、器、物品、药品完好，从安全角度完善病房设 施,AT保病人的安全.如床加护栏，照明设备完好.危重病人检查，医护人员要陪护 ，并根据情况备好应急抢救药品及物品。 在医疗行业发展的今天，仅仅有全心全意为病人服务的精神是不够的，医务人员在 全力救治病人，提高医疗服务水平，努力改善医患关系，赢得病人及家属信赖的同 时，要有规避风险的意识，努力完善各项工作，杜绝差错事故，减少护理缺陷，避 免医疗护理意外、并发症及有上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等，保护好自己，努 力维护医院声誉和利益。nqDsMcdhzYeUosSitz7XOdLuVBnW1j1Iwz74y4ZPIecUfKGI6p4Pk909UIMAo6
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