食品安全讲座

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1、食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 20082008食品安全讲讲座食源性人畜共患病实验室 加拿大公共卫生署食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 20082008加拿大抗微生物药耐药性 监测综合计划总览 (CIPARS)食源性人畜共患病实验室 加拿大公共卫生署食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.报告大纲 定义 主题 对抗微生物药物耐药性(AMR)机理加拿大历史观点 加拿大的监测系统 一些监测结果 3 3食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.定义抗微生物药: “天然、半合成或者合成的可杀灭或者抑制微生物生长同时对宿

2、主没有或 有很小危害的物质”4 4食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.药物残留与抗药性 两者都与使用抗微生物药有关 控制药物残留的关键在于清楚组织中的药物进行程序治疗可以防止药物残留食物中残留的药物（如果控制得比较好）一 般不会导致对抗生素的耐药性环境的药物残留是一个值得关注问题（如粪 便中所含药物，水产业导致的水中所含的药 物）5 5食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.对抗微生物药的耐药性 (AMR)对抗微生物药的耐药性:通常是易感细菌耐药-是指细菌能在含有抗微生物药物环境中 生长且抗微生物药物在环境中的浓度是正常 情况下能够杀

3、菌或抑菌的浓度。最小抑菌浓度 (MIC)6 6食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.所选抗生素压所选抗生素压抗生素抗生素 MIC MIC 水平水平有抗药性的细菌生长有抗药性的细菌生长7 7食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.对抗微生物药物耐药-为什么?AMR 耐药机理可以是如下两者1. 原有/天然耐药性2. 获得性耐药性8 8食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.对抗微生物药物耐药-为什么?获得性： 变异 转移 质粒 转位子 整合子 9 9食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.200

4、8.Permeability barriers耐药细胞壁合成 耐药蛋白质合成耐药 DNA 合成耐药RNA 聚合酶酶失活被改变的抗 生素靶子抗生素流出泵耐药机理1010食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.问题:在人体和动物上不当或随意使用抗菌药物的导致耐药菌的出现和传播。1111食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.耐药性的由来不必要的情况下使用了抗微生物药 物错误使用抗微生物药物在窄谱抗微生物药物有效的情况下 却使用广谱抗微生物药物剂量或给药间隔不正确1212食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.人类医

5、学中抗微生物药物的使用80%可用于人类的抗微生物药物都被社会采 用75%的抗微生物药物用于呼吸道感染50%的抗微生物药物处方都不适当1313食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.一般后果由于对抗微生物药物有耐药性，导致病患更高的发 病率和死亡率多药耐药性会造成特定疾病无法治愈不正确的治疗 临床病例中浪费时间需用其他抗菌药物 更有害，更无效、价格更贵1414食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.问题:在食用动物身上使用抗生素对人类健康的影响已经引起人们的关注1515食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.兽医

6、或食用动物生产中抗微生物药物的 使用牛 (牛肉，奶制品，犊牛肉)猪鸡 (肉类，蛋类，种鸡)火鸡鱼鸭，鹅，绵羊，山羊，肉用马， 兔，龙虾，小虾，蜜蜂等等1616食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.在食用动物生产中抗菌药物的 使用治疗 注射、添饲、饮水，个别或全群使用 治疗兼预防 Metaphylaxis 注射、添饲、饮水，全群使用 预防 饲喂，全群 作为生长促进剂/提高饲料报酬 添饲1717食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.加拿大在食用动物上允许使用的抗微生物药物 氨苄西 林 安普霉素 金霉素 头孢噻呋 头孢匹林 氯唑西林 恩氟沙

7、星 红霉素 n 氟苯尼考 庆大霉素 治疗林可霉素 新霉素 呋喃西林 Ormethorpim 土霉素 吡利霉素 青霉素 多粘菌素b 大观霉素 链霉素 磺胺嘧啶 磺胺脒 磺胺邻二甲氧嘧啶 磺胺二甲嘧啶 四环素 甲氧苄啶 甲氧苄啶 泰洛星 维吉霉素 预防生长促进 杆菌肽 头孢噻呋 金霉素 红霉素 庆大霉素 林可霉素 新霉素 呋喃西林 土霉素 青霉素 大观霉素 大观霉素 磺胺脒 磺胺二甲嘧啶 四环素 硫姆林 泰洛星 维吉霉素 氨苯胂酸 杆菌肽 班贝霉素 土霉素 金霉素 红霉素 新霉素 林可霉素 青霉素 沙利霉素 磺胺二甲嘧啶1818食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.食

8、用动物中抗微生物药物耐药 性（AMR） 问题 例如：人畜共患病病原体 氟喹诺酮-鸡弯曲杆菌对氟喹诺酮有耐药性多 药耐药性-猪牛沙门氏菌1919食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.共识会议共识会议蒙特利尔蒙特利尔, ,五月五月 199719972727项提议包括：项提议包括： “建立一个国家监测系统 ，监督抗微生物药物的耐 药性及其在农业、食品和 水产方面的使用”2020食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.优先支持农业方面的抗微生物药物耐药性研究（干预、推 广谨慎用药）。采取正确的风险分析方法来控制抗微生物药物耐药性带来 的风险。设

9、计和实施一个对食用动物使用抗微生物药物的国家监测 计划。针对食用动物生产中出现的抗微生物药物耐用性设计和实 施一个持续的、永久的国家监测系统。2121食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.世界动物卫生组织OIE和 抗微生 物药物耐药性（AMR)陆生动物健康法典 附录3.9.1国家抗微生物药物耐药性监测、监督计划协调指南 附录3.9.2动物畜牧中抗微生物药物使用数量监测指南 附录3.9.3 兽医治疗中谨慎负责地使用抗微生物药物指南 附录3.9.4 对动物使用抗微生物药物引起的耐药性风险评估2222食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.动

10、物饲料肉制 品Direct Contact 延伸看护设施住院人类商品屠宰 场/ 加工厂动物油炼食用动物绵羊牛猪禽类犊牛 乳牛屠宰 后废 弃物宠 物植被，种子作物，水果下水道饮用水饮用水r海洋/ 湖泊游 泳水产业河流/溪水抗微生物药物耐药抗微生物药物耐药 性的流行病学性的流行病学产业或家庭 抗菌化学品其他圈养动物社会团体 - 城镇 -农村野生动 植物土壤处理 准备 消费after Linton AH (1977), modified by Irwin RJ死畜农场排放物和粪 便传播2323食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.加拿大抗微生物药物 耐药性监视综合计划

11、CIPARSC Canadian I Integrated P Program for A Antimicrobial R Resistance S Surveillance2424食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.为政策制定者和其他政府和非政府相关人员提供了科学信息和建议，减少或消除由于在农产品食品，水产品和兽药中滥用抗微生物药物而导致耐药菌出现对人类健康的影响。任任 务务Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance CIPARSworking towards th

12、e preservation of effective antimicrobials in humans and animals2525食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.策略性成果降低/减少食用动物和水产品中的细菌以及人体致病菌的传播扩散。提高农业，水产业和兽医学中的具有耐药性的微生物对人类健康影响的认识。2626食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.主要 AMR 活动被动监测 兽医实验室沙门 氏菌的临床分离人医实验室沙门 氏菌的临床分离主动监测 屠宰场计划 零售计划 农场现场计划 抗微生物使用监 督（人 和动物）定向研究定向研究

13、 风险评估风险评估2727食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.食用动物监测加工厂零售食品农场2828食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.动物抗微生物药物使用监督动物抗微生物药物使用监督抗微生物药物 使用数据农场非处方药 出售制药公司职业医师记录饲料厂兽药批发商数据类型2929食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.地方实验室人群医疗考察省级实验室抗菌药物耐药性动物群农场屠宰场零售肉制品病畜兽医实验室健康牲畜国家微生物学实验室国家微生物学实验室省级实验室数据综合人群动物群抗菌药物使用3030食品安全讲座食

14、品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.加拿大抗微生物药残综合监测计划 (CIPARS) 2007 初步结果PRELIMINARY RESULTS . 工作进入到对人和动物有效的抗 微生物实施保护阶段http:/www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/pdf/2007pr-eng.pdfhttp:/www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/2005-eng.php加拿大抗微生物药残综合监测 计划（CIPARS)2005 . 3131食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.个别抗微生物药物对沙门氏菌（ Salmonella Heidelberg)的耐药性。该沙 门氏菌在2003年分别在魁北克和安大略的零售肉鸡(n=20) (n=19)和人的病 例(n=167) (n=172）中分离到。3232食品安全讲座食品安全讲座 重庆重庆,7,7月月 2008.2008.个别抗微生物药物对沙门氏菌（ Salmonella Heidelberg)的耐药性。该沙门氏菌 在安大略人的病例中分离到 2003年（n=172），2004年(n=186) ，在零售肉鸡中 2003年 (n=19)，2004年(n=32)。3333食品安全讲座食品安全讲座