袁伟毅浅谈三叉神经痛

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1、袁伟毅浅谈三叉神经痛袁伟毅浅谈三叉神经痛三叉神经痛(trigminal neuralgia)又名“痛性痉挛(tic douloureux)“是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛，是最典型的神经痛。三叉神经痛的病因有哪些?(一)继发性三叉神经痛 本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角， 三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。(二)原发性三叉神经痛 原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。三叉神经痛的疼

2、痛特征1. 疼痛的部位 严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部，右侧为多，占 60%左右，绝对不会串到对侧，但 5%以下的为双侧性。疼痛多以第二支为中心，单独第二支 患病及累及第二支者约占25%，其中第二三支同时发病者最多，约占 32%42%，其次为第二或第三支，第一支患病不超过 5%。2. 疼痛的性质 呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电灼样、火烧样或撕裂样痛。3. 疼痛的程度 极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，表现为：用手猛搓面部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚;还有 的患者表现为目瞪口呆，似乎遇到某种意外打击而震惊，保持原来姿势，不敢动弹。4. 疼痛持续时间 数秒钟到 2 分钟。5. 伴随症状 可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。6. 触发点 约有 1/3 以上的患者，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为“触发点“或“扳机点“，触发点常位于疼痛受累支别所 支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。7. 诱因 本病发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。