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1、 超声诊断论文泌尿系统论文超声诊断论文泌尿系统论文超声诊断论文泌尿系统论文超声诊断胎儿泌尿系统畸形的探讨超声诊断胎儿泌尿系统畸形的探讨【摘要】 目的：分析超声诊断胎儿泌尿系统畸形的技术和相关问题。方法：选取自 2006 年 1 月2010 年 12 月在接受超声检查的孕妇 20 例，进行了临床研究，对检查方法和结果情况进行了探究。结果：研究的 20 例胎儿泌尿系统畸形中，主要的畸形以肾脏问题为主，可见肾脏畸形是超声泌尿系统检查的重点。结论：超声检查对胎儿泌尿系统的孕前检查有重要的诊断作用。【关键词】 超声诊断；胎儿；泌尿系统；畸形1 资料和方法1.1 一般资料选取自 2006 年 1 月201
2、0 年 12 月在我院接受超声检查的孕妇20 例进行了临床研究。患者年龄在 2336 岁之间，平均年龄28.570.45 岁。孕龄 2138w。产妇情况：全部孕妇均出现了浮肿现象，有 2 例（10%）孕妇出现妊娠高血压现象，有 1 例（5%）孕妇存在营养不良表现，其余孕妇身体情况均属正常。1.2 检查方法检查过程严格按照卫生部产前诊断技术管理办法执行，全部产妇均使用 medison 8000 live 及 ge voluson 730 三维彩色多普勒超声仪（探头频率 3.55.5m hz）进行超声检查。检查时，孕妇仰卧放松身体，采用仪器探头对胎儿进行系统检查，并对泌尿系统器官进行了尺寸测量。主
3、要观察内容包括：观察双肾外形、大小及内部回声并测量，有泌尿系统梗阻者，应测量肾盂分离值，并追踪观察输尿管有无扩张，然后于下腹部观察胎儿膀胱并注意充盈排空情况。1.3 复查本次研究的全部孕妇均进行了复查，复查时间为 1 个月产前，对复查结果要进行详细记录，保证结果准确性，并根据复查结果进行胎儿情况分析。1.4 统计学分析本次研究采用了 spss 13.0 软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用 t 检验，p0.05 表示差异有统计学意义。2 结果超声检查出了胎儿的泌尿系统畸形的具体情况，详细情况见下表 1。表 1 超声下胎儿泌尿系统畸形情况从表 1 可以看出，本次研究的 20 例
4、胎儿泌尿系统畸形中，主要的畸形以肾脏问题为主，可见肾脏畸形是超声泌尿系统检查的重点。具体来讲，肾脏发育不良主要是由于胎儿肾脏没有发育到足够的孕周，进而出现肾脏过小，不到应有的孕周发育程度。在影像学的表现为超声显示结构不清，体积过小。这种情况需要进行复诊，对最后的畸形情况做出判断，如果复诊后肾脏发育情况仍然没有改善就要考虑终止妊娠。对于肾积水的情况来讲，则表现为肾部体积增大，有积水阴影的影像学表现。而对于多囊肾而言情况也各有不同，本次研究中其中 1 例为双侧常染色体隐性遗传多囊肾病（引产后经染色体检查得以证实） ，同时伴严重的羊水过少（图 1） 。图 1 双囊积水3 讨论3.1 超声检查的应用常
5、规产前超声检查中，胎儿泌尿生殖系统异常的总发生率为2-9，在超声检查的过程中，部分胎儿肾盂分离值在02cm1.0 cm 范围内的拟属正常生理性肾盂分离，一般无随访的必要。肾盂分离值在 16cm 以上者为先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致，或者是为巨输尿管，故肾盂分离值超过 1.6cm 以上者应视为异常范围值，须进一步检查以明确诊断。本次调查研究的20 例孕妇均属于肾脏畸形，在检查过程中要重视对基础数据的整理，避免出现漏诊现象。开展超声波检查的过程中主要应该观察肾脏的结构情况，结构的大小决定了胎儿肾脏的发育情况。在检查过程中一定呀认真分析情况，保证进行多次检验避免出现误诊的情况。胎儿泌尿系统畸形超声
6、影像图特征：多囊肾：两侧肾脏形态正常，但体积明显增大，肾围/腹围增大，病变肾脏呈多囊状或蜂窝状改变，可伴肾积水，羊水正常或减少。肾积水：肾集合系统扩张内为无回声，部分胎儿可见肾盂及输尿管扩张。肾盂积水考虑：孕 1520 周4mm，2130 周5mm，3140 周7mm，40 周10mm；测量肾盂积水必须选择横断面。单侧肾缺如：在肾区检查不到肾脏回声可在盆腔腹腔仔细扫查，是否异位，24周前发现的我们会在 12 周后可复查。3.2 检查注意事项在进行检查的过程中需要注意：（1）胎儿肾脏情况与羊水量的关系：孕 16 周后，羊水量主要由胎儿尿量维持，并持续到妊娠结束，胎儿膀胱也在孕 16 周得以显示，
7、因此羊水量决定了胎儿肾脏的功能情况，通过羊水量的影像学观察可以判断胎儿肾脏发育情况。 （2）左右肾对照探测并注意肾上腺形态及与脊柱位置关系：左右肾对照探测有利于检出单侧肾缺如、单侧肾发育不良、有无异位肾等。在横断面探测时测量胎儿肾脏周径（肾围）与胎儿腹围比值宜作为常规检测内容，正常胎儿肾围/腹围为 0.270.30。位于肝脏、右肾和右侧肾上腺交界处的病变，定位就相当不易。综上所述，对胎儿泌尿系统畸形的超声诊断必须要结合多方面的诊断结论，最后做出正确的临床判断。参考文献1 李红苗,程东红,何年安.双胎合并胎儿畸形的产前超声诊断j.安徽医学,2007,78(06)：55-56.2 展新风.应用超声检查对胎儿肾盂积水发展转归的研究d.山东大学,2005.1-59.3 李明慧.超声对胎儿先天性畸形诊断的探讨d.新疆医科大学,2008.1-125.4 刘力华,刘万胜.胎儿泌尿系统畸形尸检 1 例讨论j.中国误诊学杂志,2008,14(16)：68-69.5 韦小明.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值j.中国实用医药,2010,55(03)：58-61.
