马寨卫生院慢性病登记报告制度

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1、马寨卫生院慢性病登记报告制度马寨卫生院慢性病登记报告制度1、 慢性病登记报告是做好慢性病管理工作的基础，乡、村级医疗单位是慢性 病报告的责任单位，医疗单位的医务人员是责任报告人。2、 慢性病报告实行定期逐级上报。即村卫生室按旬上报、乡医院按月（季） 汇总本级及村级资料上报县疾病预防控制中心。3、 乡医院及村卫生室建立慢性病病人登记簿，发现病人及时登记4、 慢性病病人发现采取日常门诊、定期集中筛查、体检、上门访问等方式进 行。5、 门诊应对所有 35 岁以上病人实行首诊测血压制度，测血压率 100%；对确 诊的高血压患者，及时建立高血压患者管理卡。6、乡医院定期开展高血压等慢性病人的筛查工作。对

2、发现辖区内的慢性病病人 及时建档及时纳入系统管理。7、 村卫生室医生每月入户走访，将本地新发现慢病病人（含本级诊断、本县、 市各级医院确诊、外地其他医院确诊后回家休养治疗的所有病人）分类登录慢 性非传染病登记簿。季辖区人口随访覆盖率达 100%。8、 乡卫生院明确专兼职慢性病诊断医生负责本医院及村卫生室转诊的慢性病 人的确诊及诊疗方案制定，及时将诊断的慢病病例分类登录慢性非传染病登记 簿，上报县疾病预防控制中心。9、乡卫生院与村卫生室建立慢性病报告双向反馈制度，村卫生室每旬将发现的 慢性病病人上报乡医院，医院将其诊断的慢性病病人按村按旬反馈给各村卫生 室，以便及时建档及时管理。10、村卫生室建立疑似慢性病病人转诊制度，对其无法确诊的慢性病病人，应 转至乡医院进行确诊。同时填写转诊单和转诊登记簿。 11、医院防保科相关人员搜集乡村医生和本院医生报告病例，填写慢病月报表， 于每月 30 日前，报送至县疾控中心。