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1、排石汤配抗生素治疗泌尿系结石55例陕西省西乡县人民医院(723500) 刘显菊 何在福摘 要:目的:探讨排石汤对泌尿结石的疗效。方法:采用自拟排石汤(金钱草、 海金砂、滑石、 丹参、 三棱、 生栀子、 琥珀、 鸡内金)配合西药对症治疗本病55例。 结果:总 有效率达94. 6%。提示:本方具有排石利湿,活血祛瘀的功效。主题词:输尿管结石? 中西医结合疗法 肾结石? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应 用 排石汤? 治疗应用 活血祛瘀药剂治疗应用 祛湿利水药? 治疗应用医案泌尿系结石是常见病、 多发病。笔者自1996 2001年采用自拟排石汤配合西药对症治疗泌 尿系结石,疗效满意。临床资料
2、观察对象55例,其中男37例,女15例,年龄为1865岁。肾结石18例,输尿管结 石35例,膀胱结石2例, 45例为门诊治疗, 10例 为住院患者。 其诊断均符合1993年中华人民共和 国卫生部制订发布 中药新药治疗尿路结石的临 床研究指导原则,发作时均有不同程度的腰部或腹部疼痛,伴肉眼或镜下血尿或排尿困难,尿流中 断,尿潴留等。X线检查,腹平片有结石影,B超检 查有特殊声影,诊断为结石。肾功能正常,结石直 径在0. 4cm以下者15例,在0. 4cm0. 8cm者33例,直径1cm者不例为方法治疗对象,由碎石治疗。治疗方法 自拟排石汤组成:金钱草50g,海 金砂、 滑石各30g,丹参、 三棱
3、、 生栀子各15g,琥 珀、 鸡内金各20g,研细粉,将上药冲服每次5g,分 早晚2次空腹服。加减:腰酸胀痛,肾积水较重加黄芪30g,五加皮15g;腹痛甚,加玄胡15g,王不 留行30g,有血尿加大蓟、 小蓟、 白茅根各15g,水煎服每日1剂,并且嘱多喝水及做跳跃运动以助 结石排出。西药采用抗生素,解痉止痛,补液等常 规治疗, 7d为1个疗程。疗效标准 参照1993年中华人民共和国卫 生部制订发布 中药新药治疗尿路结石的临床研 究指导原则 。痊愈:疼痛消失,结石排出,尿常规 检查正常,B超、 或X线、 腹平片、 检查显示结石 消失,积水消失。 有效:疼痛明显减轻,结石部分排 出,B超、 或X线
4、、 腹平片,检查显示结石部分消失或缩小或结石位置下移,积水消失或减少。无 效:疼痛时轻时重,B超、 或X线、 腹平片,检查显 示结石无移动。治疗结果 经13个疗程,痊愈34例(62% ),有效18例(33% ),无效3例(5. 4% ),总 有效率达94. 6%。典型病例 撒某,男, 25岁,个体户。于1998 年4月21日就诊,主诉右侧腹部及腰部疼痛1d, 且疼痛向大腿内侧放射,伴肉眼血尿。B超:右侧 肾盂可见0. 5cm0. 6cm及0. 3cm0. 4cm结石两个。 予肌肉注射黄体酮20mg,每日1次,并口服 氧氟沙星胶囊200mg,每日3次,氢溴酸山莨菪碱充血、 水肿,加之残留腺体堵塞
5、,而导致再次发生 排尿障碍。 鉴于此,我们应用中药益肾活血汤配合气化电切术给以治疗。术前,以补肾活血为主,使 患者肾气旺盛,气血和调。用黄芪、 熟地、 枸杞子、 山药等补益脾肾,用丹参、 桃仁、 红花、 王不留行等 活血化瘀,调畅气机;术后,以益气补肾,清热止血 为主,有利于患者身体的恢复,并能起到扶正祛邪、 抗菌消炎、 化瘀止血的作用。用黄芪、 西洋参、 熟地、 枸杞子、 山萸肉等补肾健脾;用当归、 茜草根、 三七粉、 仙鹤草等补血止血、 活血化瘀;用金银 花、 黄柏、 白茅根等清热解毒以防感染。治疗组术后无出血、 感染,且膀胱冲洗时间明显比对照组缩 短。一般在2136h左右膀胱冲洗液变清,
6、拔管 后尿路感染症状轻,且发生率低。 因此,我们认为: 气化电切术配合中药益肾活血汤治疗前列腺增生 症,即充分发挥了手术的优点,又应用中药的特点克服了术后不良反应,中西医结合,为治疗该病的 好方法。(收稿2002202208)698陕西中医2002年第23卷第10期行瘀泻浊汤配合穴位注射治疗前列腺摘除后术膀胱痉挛28例山东省郓城县中医院(274700) 张振全 宋福义摘 要:目的:探讨中药配合穴位注射治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗法。 方法:采用口服行瘀泻浊汤(红花、 穿山甲、 当归、 栀子、 黄柏等)加穴位注射6542治疗前 列腺摘除术后膀胱痉挛28例。结果:治愈率82% ,总有效率100%
7、。提示:本方 法对本病有缓解膀胱肌痉挛和止痛的功效。主题词:痉挛? 中医药疗法 痉挛? 针灸疗法 前列腺切除术 复方(中药)? 治疗应用 行瘀泻浊汤? 治疗应用 医案自1990年10月 2001年10月,我们自拟 行瘀泻浊汤,穴位注射6542治疗本病28例,取 得了较好的疗效,现报道如下。临床资料 28例年龄6075岁,平均66 岁,病程315年,摘除前列腺重量 100g,术后 均放置双腔气囊导尿管,并行耻骨上膀胱造瘘,常规持续膀胱低压冲洗。根据冲洗液颜色适当调整 滴速,膀胱痉挛多发在术后2d之内,最早术后12h,诊断标准为:手术12h,间隙性尿意频发, 尿窘迫感,尿道及耻骨上区疼痛难忍,阵阵
8、发作, 膀胱痉挛发作时,可致冲洗管一过性受阻,有时因膀胱内压升高,导致膀胱液体返流至冲洗管,或从 导尿管周围溢出,冲洗液由淡红转为深红;神经 系统检查正常,无神经原性膀胱史;无泌尿系感 染。治疗方法 行瘀泻浊汤:组成如下:川牛膝15g,当归、 红花、 栀子各12g,生甘草梢、 黄柏各10g,川山甲片8g,煎取药汁300m l,早晚2次分 服。如患者肠道功能未恢复时,可单纯针刺中极、 金门穴。 穴位针灸方法可取中极为主穴,金门为辅 穴,进针快速念转,每分钟120次以上,持续念转2m in,使患者局部产生酸麻胀得气感,并针感传 至膀胱和尿道部, 1次?d,如病情严重,可增加至2 3次?d,针灸完后
9、中极穴注射6542 5mg出针 后,用棉球压揉片刻,使药液向四周均匀分布。疗效标准 痊愈:症状和体征基本消失;显 效:症状明显好转,膀胱容量增加,疼痛程度减轻,引流管通畅;无效:症状和体征无明显改善。治疗结果 28例中,在肠功能未恢复期间, 全部给以针灸治疗, 19例疼痛减轻, 9例减轻不明 显,待肠功能恢复以后,服行瘀泻浊汤2剂,加针 灸穴位注射6542治愈16例,服3剂行瘀泻浊汤加针灸穴位注射6542治愈7例,显效5例, 总有效率100%。典型病例 张某,男, 67岁,因小便频,尿线 细,射程短,夜尿增多,B超示前列腺4. 554.8cm ,住院后经耻骨上前列腺摘除术,术后24h出现尿道及
10、耻骨上区疼痛难忍,膀胱内压升高,因肠 功能未恢复,给以针刺中极及金门穴,并注射6542 5mg, 4m in后症状减轻,待肠功能恢复后, 服行泻瘀浊汤2剂,膀胱痉挛未再复发。讨 论 膀胱痉挛多发生于耻骨上前列腺摘每日20mg共10d,中药10剂?d共10剂。患者分 别于服药后的5d和第8d,排出两块结石。经B超 检查,证实结石排出,随访半年未复发。讨 论 本病属于祖国医学的 “石淋” 、 “砂淋” 、 “血淋” 等病范畴。多因湿热交蒸煎熬尿液所 致。在治疗上多是辩病与辩证相结合,以排石利 湿,活血祛瘀之意。 方中用海金砂、 鸡内金、 琥珀加 速排石又可溶石,并能消食健脾而不伤正,滑石、 金钱草、 生栀均清热解毒,利尿通淋。近年来随着人民生活水平的提高,肾结石发 病率逐渐增多,该病直接影响肾功能,危害很大。 总之用中西结合治疗尿路结石疗程短、 见效快,费 用低,病人痛苦小等优点,值得在临床中推广使 用。 但对于下列情况不宜采用此法,结石形状不规 则,结石在输尿管停留时间过长,容易引起炎症, 结石直径 0. 9cm以上者,严重的肾功能不全。 宜 及早激光碎石或手术等方法处理,以避免延误加 重病情损害肾功能。(收稿2001211212;修回2002203213)798陕西中医2002年第23卷第10期
