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1、中医精神病学的发展史石家庄长征医院精神科充分发挥祖国中医治优势，长期致力于对中医精神病学的研究和采用中医疗法为患者解除精神痛苦，取 得了满意的疗效，打破了西医和传统疗法治疗精神疾病难根治、易复发的弊病。科研专家组心血的结晶：中医绿色五步平衡疗 法、解郁宁神系列中治疗法，是对祖国中医精神病学最完美的继承和诠释，那么中医精神病学的神奇奥妙之处到底在哪里，它 经历了什么样的发展过程呢，相信对中医感兴趣的你一定迫切想知道，下面我们就带大家进行一次神奇的中医文化之旅。 中医学有着悠久的历史，几千年来，在不断同疾病的斗争中，积累了丰富的经验，为中华民族繁荣昌盛，做出了巨大的贡献 ，是我国古代文化的重要组成
2、部分，成为祖国医学宝库。 甲骨文中，有心疾、首疾等疾病的记载，可能当时对精神病就有所认识。春秋战国时代，卓越的代表人物扁鹊提出生病不是鬼 神降灾所致，而主张阴、阳、风、雨、晦、明六气致病的理论，对精神病的病因探讨有一定影响。从他的医疗实践中总结六不 治。其中明确地提出，信巫不信医的人没办法治好精神病，他旗帜鲜明地反对迷信鬼神，提倡科学的态度，对当时医学的发展 起到了促进作用。 黄帝内经包括素问与灵枢，为我国最早的一部经典著作。这部书用朴素的唯物主义观点，论述了人体生理疾病防治 ，奠定了中医的理论基础。其阴阳五行脏象经络营卫气血等学说，组成了祖国医学的理论体系，也是精神病学的理论基础。 灵枢 癫
3、狂篇中对癫狂的论述提出脏腑功能与精神活动的理论学说，并指出证治针治等理论根据和治疗原则。是我国最早的 精神病学的专篇论著。 难经沿用内经的分类，并提出：“重阳则狂，重阴则癫”的看法，为区别癫与狂提供了根据。 汉代杰出医学家张仲景通过自己的实践，总结了人类向疾病做斗争的经验，写出了伤寒杂病论，其中对热病发狂记述颇多 ，对热病或传染病所致的精神紊乱描述非常细致，对治疗和预后也有较深的创见。后者在癫狂的基础上提出脏躁：喜悲伤欲哭 ，如神灵所作。奔豚气：从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。及百合病：意欲食，复不能食，常默然 ，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美食，或有不欲闻食臭食时，如
4、寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸治不能治，得治则 剧吐利，如有神灵者，身形如和。这些临床描述颇具现代医学的癔症的表现。在内经“癫狂”的基础上补充了精神病的内 容。 隋 巢元方诸病源候论根据病因和症状分别列出三十多种精神异常的综合征。把“癫狂”归纳在风类诸候中。风狂病候、 风邪候等，大都是描写精神失常的症状。如风狂候描写发狂或欲走，或自高贤称神圣是也，系由于阴阳气相感所致。又说：言 语错谬或啼哭惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲哭，或大惧怖歌淫呼啸，或不肯言语，其中风癫候。五痫候描写的是癫痫的表 现，对各候之发病机理探讨颇深。 唐千金方对癫狂的症状描述十分细微，生动如画，如：“凡诸百邪之病，源起多佘，其
5、有种种形象，示表癫邪之端，而见 其病，或有而不声，或复多言而漫说，或歌、或哭、或热、或冷、或笑、或坐沟渠，啖食粪秽，或裸形露体，或昼夜游走，或 嗔骂无度 如斯种类癫狂之人令针灸与治方并主之 ”。对精神病的治物治疗与针灸治疗都总结了丰富的经验。 宋朱肱 在其活人书中，将伤寒发狂分为“阳毒发狂”和“血发狂”两类，辩证甚详并提出新的疗法，虽然中医精神病学 发展至此，不仅分类增加，而且症候描述丰富多彩，但对“癫”与“痫”的认识混淆不清，如千金方提出五种癫痫，从其 症状描述来看，多为癫痫抽搐发作。如“阳癫”：发时如死人，遗溺，有顷乃止。即指意识突然丧失，小便失禁，顷刻间发作 停止的症象。诸病源候论对癫与
6、痫作了硬性区别：“痫为小儿病也，十岁以上为癫，十岁以下为痫”。实际上都是指癫痫 发作，因划分错误，遭到后世医家的反对。 金元时期，各家对精神病均有论述，李东垣将精神病人的言语障碍分为狂言、谵言、郑声三类，辩证较详。刘完素河间六书 多喜为癫，多怒为狂，喜为心志，心热甚则多喜为癫。怒为肝志，故肝实则多怒而为狂。对癫狂之辩证又有新的创见。张从 正首创癫狂“痰迷心窍”之论，形成对癫狂病因病机论治之传统之看法，对后世影响颇大。 朱丹溪丹溪心法亦把癫与狂分成两组精神病目：“癫属阴，狂属阳，癫多喜，而狂多怒，癫者神不守舍，狂言如有所是 ，经年不愈，心经有损，是为真病”。这就为以后区分癫狂痫分为三类打下基础，
7、在治疗方面，丹溪创立了“活套疗法”，以 情胜情，似现代精神疗法，是朱丹溪的伟大创举，他同张从正二氏首创痰迷心窍学说。 明代，治物学家李时珍，编写了本草纲目，总结了十六世纪以前的医治学知识，大胆的纠正了历代本草学中的谬误之处 ，整理收集二百余种治疗精神病的有效治物，如对中治蔓陀罗服后能“令人笑，令人聋”，作了实验观察，对精神病的认识更 加明确，分类更精确了一些。如戴思恭在证治要谈中又提出失志，卑喋，心风。 李梃医学入门对“癫”及“狂”都明确分类描述，而又提出“邪崇”，“伤寒发狂”，“如狂”等辩类。所谓“邪崇”是 “视听言行俱妄者，谓之邪崇，甚则能言平生未见闻事，及五色神鬼”。此外，还包括“妇人夜
8、梦来交者”、“产后恶露上冲 而言语错乱神不守舍者”、“伤寒发狂”，“如狂”等。都是发挥伤寒论的论述。并指出有轻重不等的情况。 明王肯堂证治准绳不仅对中医各科作了洋洋大观的综述，并列出神志门，对精神病进行了一次系统的总结，形成了比较完 整的精神病学专章，其中最主要的贡献是把“癫”与“狂”两症明确划分，改变了以往精神病学分类的混乱的情况，他将精神 病分成癫狂痫、烦躁、惊悸恐三大类。在癫狂痫下又将癫、狂、痫三者明确区分。烦躁下列：烦燥、谵妄、循衣模床、喜笑不 休、怒、善叹息、悲。在惊悸恐下列：惊、悸（怔忡）、恐、健忘、不得卧诸类。分类明确，论证精辟简洁扼要。故为后世医 家论癫狂者之宗师、楼英医学纲目
9、把痫定名为癫痫。并与中风、中寒、中暑、尸厥等类似症状加以区别。癫、狂两症的概 念更明确了。张景岳景岳全书提出：“痴呆”加以论述，并作了详细的症状描写及预后观察，其描述与十九世纪末德国人克雷丕林所描 述的早发性痴呆颇为相似。但在时间上却早了两个多世纪，他在治疗上，强调相火为无气之本。人之生气以补阳为本，难得而 易失的惟阳，即失难复的亦惟阳，故后世称之为温补派，为后世医家不论内伤外感，提出“补正即祛邪”之鼻祖。 名医类案一书是搜集精神病医案最多的一本书。 清陈士铎著石室秘录把精神病划分为狂病、癫病、花癫、呆病四类，治疗方治有新的创见和补充，并有生动的病案记录。 对研究中医精神病学实为一部重要著作。
10、其后程钟龄在医学心悟中，将李挺提出的“产后癫狂”列入分类，使得精神病的 体系更趋完善。还有一些类似神经官能症的病症，则分散于头痛，眩晕，怔忡，惊恐，烦躁，不寐，健忘，遗精等诸症中。从 脉症病因，病机到治疗之法论述颇详。 王清任用四十年时间，观察了一百多具尸体，著了医林改错一书。在继前人的基础上提出：人的“灵机记性，不在心而在 脑”、“小儿无记性都脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空”。并创癫狂梦醒汤等方剂，提倡用活血化瘀的方法治疗精神病。 随着时代的进展，精神病的治疗方法也日益发展，历代医家不仅补充了许多有效方治，针灸的穴位，精神治疗方法非常受重视 ，以情胜情治疗之验案报导不少。气功导引也用于精神病的治疗。饮食忌宜、心理卫生，预防思想等内容丰富多彩，由于受到 历史条件的限制，中医精神病学在漫长的发展过程中，也渗入了一些封建迷信，唯心主义的东西，应该取其精华，去其糟粕。 患者和家属也应该相信科学，积极治疗，争取尽快康复！本文转自石家庄长征医院精神科 http:/ http:/ http:/ http:/
