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1、1脑垂体瘤患者的有效护理脑垂体瘤患者的有效护理大脑是人体非常重要的一个部分， 而脑垂体瘤这种疾病的发生就会给患者带来极大的影响。对于治疗方式的选择这方面固然重要， 湖湘中医肿瘤专家还提醒大家，脑垂体瘤患者的有效护理也不容忽视。临床上， 脑垂体瘤的发病主要是出现在垂体前叶细胞组成的良性肿瘤，相当常见，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女，不具有遗传性，有一定的复发性，一般垂体瘤只要手术切得干净，复发率很小，不需要作放疗，但是一些侵袭性垂体瘤非常容易复发，需要放疗或伽吗刀治疗，在术前护理、术后护理、出院指导均需给予详细的健康教育。 脑垂体瘤的发生很多时候会让人有种回避的态度，因为脑垂体瘤的发生，造成的
2、男女激素的混乱和不孕不育的问题都让人痛苦。脑垂体瘤患者的有效护理有哪些？1心理指导心理指导的目的是消除病人恐惧、焦虑，甚至绝望的心理。及时2向病人解释手术的目的，列举治愈的病例，安排已接受过手术、疗效好的病人与之交谈，使患者树立战胜疾病的信心。做好家属工作，使家属克服悲观情绪，鼓励病人战胜疾病，以乐观、积极的心理状态配合治疗护理。向病人及家属解释术后一些常见并发症的处理及治疗，使他们能够顺利渡过手术危险期， 因为垂体瘤手术或多或少要影响到垂体后叶，易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量， 所以可导致尿量增多乃至尿崩。 尿崩者应多喝点水 ，应用垂体后叶素、弥柠之类的药物
3、，绝大多数可治愈。2饮食指导术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的食物，如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜，另外备好奶瓶、咸菜、桔汁 、香蕉等含钾、钠高的食品。为保证大便通畅，宜多食粗纤维丰富的食物，如芹菜、芝麻、香蕉等。术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽障碍等并发症，可进流质饮食。术后宜少食多餐，忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。术后如出现尿崩症，宜进清淡饮食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。术后 24h 持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮料。3术前指导感冒、咳嗽可引起
4、胸腔内压力增高，甚至导致脑疝发生，因此术前一段时间注意保暖，防止感冒。预防术后伤口感染及激素准备：经3蝶窦垂体腺瘤切除病人，术前 3d 常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用 0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日 4 次，每次 23 滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔，术前 3d 3 次口服强的松5mg（ACTH 腺瘤除外） 。为预防术后发生吸入性肺炎，术前积极训练咳嗽和排痰。具体方法：吸完后轻咯 12 次，然后大声咳嗽促进痰液排出，早、中、晚各训练 1 次，每次 3min。手术后需卧床，因此请患者于手术前 3d 起开始练习床上排尿，每日至少 2 次。皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛、
5、 动作轻稳， 防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染 。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等，如有感染存在，须改期手术。另外还要行右股内侧备皮 1020cm，以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。手术前 1 天 22:00 后禁食水。术前保证充足睡眠，如失眠可口服药物催眠。术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。4术后指导4.1卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管，有脑脊液鼻漏，应取去枕平卧位715d。无脑脊液鼻漏应抬高床头 1530，利于颅内静脉回流，较大病变组织切除术后局部留有较大腔隙，应禁患侧卧位，以防脑组织移位，脑水肿发生。4.2维持呼吸道通畅：患者返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管植
6、入其中，氧流量调至 34L，勿随意拔除吸氧管，及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。4.3生命体征的监测：麻醉清醒前后应定时测量生命体征，特4别是注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。4.4拔除气管插管指征及方法：双侧瞳孔等大（或与手术前大小相同） ；瞳孔对光反射敏感；呼之能应，可遵医嘱做简单动作；将口腔内分泌物吸除干净；术中无特殊情况，经主管医生同意后方可拔除气管插管；拔除气管插管时，病人应取平卧头偏向一侧，抽出气囊中的空气，嘱病人做吐物动作，顺势将插管迅速拔出，再吸氧。4.5术后多数病人都有切口疼痛，应及时告知医护人员，医生会根据病情使用适量的止痛剂。4.6伤口护理：如无脑脊液鼻漏者，
7、术后 3d 左右拔除鼻腔填塞纱条， 用 0.25%氯霉素眼药水及新麻药滴鼻， 每日 4 次， 每次 23滴 ，防止感染。如有鼻漏者术后 5d 左右拔除鼻腔填塞纱条。拔除鼻腔纱条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔。股内侧伤口隔日换药1 次，10d 后拆线。4.7术后请患者进行有效的咳嗽排痰，必要时指导排痰做雾化吸入，以促进痰液排出。4.8排便指导：术后请勿用力排便，以防止脑腔压力增高导致脑疝发生。如发生便秘，服缓泻剂或肛注开塞露等。4.9口腔护理：因口腔内有伤口，所以每日做口腔护理，保持口腔内的清洁。由于术后用纱条填塞鼻腔止血，病人只能张口呼吸，易造成口腔干燥，此时应用湿纱布盖于口唇外，保持口腔湿润，减轻
8、5不适，促进食欲。4.10术后补充营养，预防感染：需行静脉输液，输液时肢体可能感觉麻木，输液后可适当进行局部活动或按摩。4.11排尿的护理：病情允许，术后 23d 内可以拔除尿管，自行排尿。如自行排尿困难，可予腹部按摩、热敷、听流水声、会阴冲洗等方法促进排尿。4.12术后并发症的护理：颅内出血：常在术后 24h 内发生。病人出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损，伤口敷料渗血等提示有颅内出血可能。尿崩症：由于手术时垂体后叶及垂体柄的影响，术后过性尿崩症发生率较高，即尿量大于 200ml/h。因此应监测每小时尿量，准确记录出入量，合理静脉补液，保持出入量平衡。电解质紊乱：由于尿液大
9、量排出，可造成低血钾、低血钠等电解质紊乱。病人可出现头晕、恶心、呕吐，临床上每日进行血生化检查，监测电解质情况并及时补充。另外，可让病人进食含钾钠高的橙子、弥猴桃、咸菜等食物。脑脊液鼻漏：由于术中鞍隔破损所致。脑脊液鼻漏可发生手术后 37d，尤其是拔除鼻腔填塞纱条后，观察病人鼻腔中有无清亮液体流出。因脑脊液含有葡萄糖，可用尿糖试纸检测，如呈阳性，则提6示有脑脊液鼻漏。 此时病人应绝对卧床， 去枕平卧23周， 防止头痛 ，禁止用棉球、纱条、卫生纸填塞鼻腔，以防逆行感染。垂体功能低下：由于机体不适应激素的变化而引起，常发生于术后 35d。病人可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。此时应先查血钾、
10、血钠浓度并与低血钾、低血钠相鉴别。一般用5%葡萄糖 500ml+氢化考的松 100mg 静脉滴注后可缓解。垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90%为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。病因及发病机制目前尚不十分清楚。其主要临床表现有两大症候群：激素分泌异常症候群；肿瘤压迫垂体周围组织的症候群。治疗方案除对症与支持处理外，有放射、手术及药物等治疗。脑垂体瘤患者的有效护理有哪些？脑垂体瘤患者的有效护理需要耐心解决四大问题：自我形象紊乱；舒适的改变；感知改变视觉；潜在并发症-垂体危象。自我形象紊乱手由于功能垂体瘤分泌过多激素。主要表现：巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、
11、侏儒症等。进行护理要达到的目标： 1、 能正确认识现存的身体外表改变： 2、能使用恰当的应对机制。脑垂体瘤患者的有效护理有哪些？抓住护理的要点71、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。脑垂体瘤患者的护理很重要， 但是更能直接解决问题的依然是有效的手术治疗。关于脑垂体瘤的有效护理方法中，还有值得注意的是，若并发垂体危象，即作如下处理。首先是遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖 40-60ml及糖盐水，以抢救低血糖及失水等;其次是低温者可将病人放入 24-35温水中，逐渐加热水温至 38-39，当病人体温回升至 35以上则擦干保暖;另外是高热者根据具体情况选择降温方法;最后是禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。通过对脑垂体瘤的护理方法的了解， 希望大家可以熟记后并正确的运用到生活中来，不要忽略它们的重要性。
