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1、临床集锦 医学信 息 ME D I C A L D F o R M _A T I O N N 0 0 2 2 0 1 1 51 7 关于分娩镇痛的临床分析 何影 鞍山市第三 医院妇产科 。 辽宁鞍山1 1 4 0 3 4 【 摘要】 目的 ： 讨论硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇的影响， 在使 用催产素的情况下进行分娩产生的影响。对产妇产程进展、 催产素使 用情况及分娩 结局的 影响。方法： 随即选择 2 0 0 8年至 2 0 1 0年于本院采用硬膜外阻滞麻醉进行 分娩镇痛的2 0 0例产妇， 对照组选用 2 0 0例未进行分娩镇痛的产妇 ， 二者进行比较 和对比。结果 ： 在第一活跃期进行观察时，
2、 观察组与对照组相 比稍短。7 - 对照组( P 0 0 5 )， ( 见表 1 ) 。 表 1 两组患者平均动脉压和心率比较 ( n= 2 5 。 X 4 - s ) 2 2 两组拔管时间比较 ： A组麻 醉结束至拔管 时间为 ( 7 0 1 5 ) ， 至清 醒时间为( 1 0 8 1 3 ) ； B组麻醉结束至拔管时间为( 1 1 6 2 4 ) ， 至清醒时 间 为( 2 0 4 7 2 ) ， A组明显短于 B组( P0 O 5 ) ， 具有可 比性。 1 2 方法 ： 两组均使用一次性导尿包， 1 6号双腔气囊导尿管 ， 观察组在 人手术室后 ， 开放静脉通 路后行导尿术 ， 常规
3、消毒 外阴及尿道 口后 ， 用 5 m l 注射器抽取利多卡因 5 m l ( 2 浓度 ) ， 去掉针头 ， 持阴茎 提至与腹部成 6 O 。 ， 将利多卡因经尿道 口外打人 ， 约 2分钟后 ， 将涂过石蜡油的尿管轻轻插入尿 道 ， 见有尿液流出后继续将导尿管插入膀胱 ， 直至导尿管的尾端分叉处达 到 尿道外口 。将气囊完全送入膀胱， 在气囊 内注人生 理盐 水 1 01 5 ml L 2 J 。 缓慢 回拉导尿管直至有阻力为止 ， 使气囊位于膀胱颈部。对照组在全麻后 1 O分钟按 留置尿管 的常规操 作步骤 实施导尿 。两组均在术前 行健康宣教 ， 让病人了解导尿 目的、 方法和注意事项
4、。 1 3 苏醒期躁动评分 ： 苏醒期为手术结束 至拔管后 2 O分钟 ， 记 录躁动 程度。躁动评分， 患者表现为双手乱抓 ， 抓扯尿管， 自诉有尿意， 试 图翻身坐 起等。躁动评分 ： 0分 ： 安静合作基本无躁动 ； 1 分 ： 轻度躁动服从命令指示 ， 自诉有尿意， 自行控制行为 ； 2分 ： 中度躁动需他人按压或约束带约束 ； 3分 ： 重度躁动需多人按压 ， 甚至难以控制。根据躁动评分， 0为正常 、 无躁动 ， 1 3 分均视为躁动。 1 4 统计学分析 ： 所有数据采用 S P S S软件包进行处理 ， 用卡方检验进 行统计分析。 2 结果 两组患者躁动等级人数差异具有显著性 ， 对照组躁动评分 明显高于观 察组( Px 0 l ( ”， P 0 0 5 ， 有统计意义。 3 讨论 尿道有丰富的神经支配 ， 副交感神经和交感神经分布于整个尿道 ， 感觉 交感神经纤维传递痛觉、 触觉及温度觉， 清醒状态下行导尿管置人患者， 可 表现为膀胱痉挛和耻骨上区 ， 膀胱三角 区受刺激而引起尿道 口痛 ， 在清醒 状态下接受导尿 ， 患者均能感觉到不同程度 的不适与疼痛 ， 本研究应用利多
