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1、糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗赣东社区卫生服务中心 余少萍赣东社区卫生服务中心 余少萍糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则中国食物交换份中国食物交换份饮食的计划与安排饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意事项糖尿病患者饮食误区及注意事项饮食治疗的目的饮食治疗的目的?通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制 在理想范围，达到全面代谢控制通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制 在理想范围，达到全面代谢控制?满足一般和特殊生理状态需要满足一般和特殊生理状态需要达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力确保儿童、青
2、少年正常的生长发育确保儿童、青少年正常的生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种?有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生?通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想 体重为宜合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想 体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物?放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物?限制脂肪摄
3、入量限制脂肪摄入量?适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质?增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入?增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐合理控制总热能合理控制总热能热能的概念热能的概念营养素分类及产品 营养素来源产热（kcal/g） 蛋白质动植物4 脂肪油料、脂肪9 碳水化合物糖、单双多糖4 淀粉 热能平衡=摄入热能-消耗热能营养素分类及产品 营养素来源产热（kcal/g） 蛋白质动植物4 脂肪油料、脂肪9 碳水化合物糖、单双多糖4 淀粉 热能平衡=摄入热能-消耗热能制定合理的总热量制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高
4、、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要简单估算理想体重简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重 10% BML:22kg/体重允许范围：标准体重 10% BML:22kg/肥胖：体重 标准体重 20%肥胖：体重 标准体重 20%消瘦：体重 标准体重 20%(18%)消瘦：体重 标准体重 20%(18%)儿
5、童及青少年患者热能制定儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70100) 千卡的公式，计算每日所需能量保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70100) 千卡的公式，计算每日所需能量?其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定?3岁以下95100、46岁8590、710岁80 85、10岁以上70803岁以下95100、46岁8590、710岁80 85、10岁以上7080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发
6、生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的 方法鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的 方法平 衡 膳 食平 衡 膳 食平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类食物
7、的种类食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物糖分为单糖
8、、双糖和糖醇碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇?单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；?双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；?糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量 但不含其他营养物质糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量 但不含其他营养物质?淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为 热量的主要来源淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为 热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%限制
9、脂肪摄入限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物 如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物 如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包 过多摄入脂肪过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 脂肪提供的热量应低于总热
10、量的30%脂肪提供的热量应低于总热量的30% PUFA10%SFA7-10%MUFA提供剩余热量PUFA10%SFA7-10%MUFA提供剩余热量 胆固醇摄入量 300mg/dl胆固醇摄入量 300mg/dl限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入?脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用?过多摄入脂肪过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高?脂肪提供的热量应低于总热量的30%脂肪提供的热量应低于总热量的30%?胆固醇摄入量300mg/dl胆固醇摄
11、入量300mg/dl每日热量分配每日热量分配脂肪脂肪30%蛋白质蛋白质15%碳水化合物碳水化合物55%适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收 而不产生热量膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收 而不产生热量 膳食纤维可分为膳食纤维可分为?可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔 芋制品等人工提取物可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔 芋制品等人工提取物?不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎 叶、玉米面等不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎 叶、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、
12、血脂吸收、保持大便畅 通并减少饥饿感膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅 通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、粗粮中较多铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、
13、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、海产品、红肉中锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、海产品、红肉中及时补充水分，限制饮酒及时补充水分，限制饮酒不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒限制饮酒?酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal， 不含其它营养素，并增加肝脏负担酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal， 不含其它营养素，并增加肝脏负担?空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或 口服磺脲类降糖药物时空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或 口服磺脲类降糖药物时?如果无法避免，
14、也应尽量不饮白酒，而少量 饮用酒精浓度低的啤酒、果酒如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量 饮用酒精浓度低的啤酒、果酒?避免空腹饮酒避免空腹饮酒坚持定时定量进餐，提倡少食多餐坚持定时定量进餐，提倡少食多餐少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大中国食品交换份中国食品交换份食品交换
15、份：将食物按照来源、性质分成几大类。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也 是相同的。食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也 是相同的。食物交换份的好处食物交换份的好处?易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡?便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能?做到食品多样化做到食品多样化?利于灵活掌握利于灵活掌握食物交换份表食物交换份表组别类别每份重 量(克)热量 (千卡)蛋白质 (克)脂肪 (克)碳水化 合物 谷薯组 谷薯类25902.020.0 菜果组
16、蔬菜类500905.017.0 水果类200901.021.0 肉蛋组 大豆类25909.04.04.0 奶制类160905.05.06.0 肉蛋类50909.06.0 油脂类 硬果类15901.07.02.0 油脂类109010.0组别类别每份重 量(克)热量 (千卡)蛋白质 (克)脂肪 (克)碳水化 合物 谷薯组 谷薯类25902.020.0 菜果组 蔬菜类500905.017.0 水果类200901.021.0 肉蛋组 大豆类25909.04.04.0 奶制类160905.05.06.0 肉蛋类50909.06.0 油脂类 硬果类15901.07.02.0 油脂类109010.0制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性56岁 身高170厘米体重85公斤 职业：会计 患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症男性56岁 身高170厘米体重85公斤 职业：会计 患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤计算标
