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1、小儿呼吸道过敏性疾病是指临床常见的具有反复发作特点的一些呼吸系统疾病， 其中包括过敏性鼻炎、 过敏性咳嗽、支气管哮喘等等。由于儿童生理、 解剖上的特点， 免疫功能低下， 容易感冒， 易受寒冷气候变化影响或环境因素刺激， 所以经常反复发作， 缠绵不愈， 甚者影响生长发育造成终身顽疾。 西医目前均以糖皮质激素、 支气管扩张剂及抗过敏药等为主要治疗药物， 大部分能有效控制病情， 但远期副作用较为明显， 解决不了根本问题。中药内病外治疗法的运用， 在目前对本病无特效良方的情况下，无疑为治疗本病开辟了良好的途径。 我们结合多年的临床实践， 每年都开展此项疗法。因为小儿皮肤娇嫩， 腠理开豁， 穴孔开放，
2、毛细血管丰富， 药物吸收快， 易于深达脏腑而迅速发挥治疗作用。本病发病与肺脾肾关系密切， 穴位敷贴法， 在脏腑经络理论的指导下， 选择大椎穴、 定喘穴、 肺俞、 膈俞为主穴， 均匀地分布在近肺脏的背部， 用之有 “阴病引阳”之意。病位在肺， 故取肺俞； 定喘为奇穴，专治咳嗽、 气喘。 本方所用药物， 以温肺逐痰药为主， 用鲜姜汁借其温通之力， 尽快引药直达病所，以最大限度地发挥药效。药物敷贴既有穴位的刺激作用， 又能通过这些特定的药物在特定穴位上的吸收， 发挥经络穴位和药物的综合作用， 以达到疏通经络气血、 调和脏腑阴阳、 驱逐寒痰、 固卫正气的目的。然而， 此种方法对于一些特敏体质的小儿如瘢
3、痕体质， 年龄在 3 岁以下的小儿会出现一些超敏反应。 另外根据中医传统经验治疗时不可饮食发物 （详见注意事项） ， 要因人而异， 因病而异， 掌握贴敷治疗的时间， 不可一概而论。部分小儿在医师的指导下如能配合应用些我院研制的保儿宁冲剂或益肺合剂、 养胃糖浆口服， 则疗效将会更好。专家门诊时间： 每周一全天， 周四、 周六上午；咨询电话： 8 3 9 0 2 0 1 1 。 儿科穴贴徐州市中医院儿科主任中医师 教授王俊侠若在一段时间内经常反复发作“感冒” 、“发热” 、“咳嗽” 、“扁桃体发炎” 、“支气管炎” 、“肺炎”的儿童， 医学上称之为反复呼吸道感染 ( 简称R R I ) 。本病多见
4、于 6 个月6 岁的小儿。 若反复呼吸道感染， 治疗不当， 容易发生咳喘、 水肿、 痹症等病症， 严重影响小儿的生长发育和身心健康。中医理论认为， 肺脾气虚、 卫外失固、 邪气易感是其病因， 而婴幼儿在生理上又有肺脏娇嫩、 脾常不足的特点， 所以极易造成脾肺虚弱、 正气不足， 尤易感受外邪即病毒、 细菌等多种病原体而发生呼吸道感染。 因小儿脏腑娇嫩、 形气未充， 各脏器的功能尚未发育完善，常表现为营卫虚弱， 不耐寒热、 反复患呼吸道感染， 不易根治。且小儿服药困难， 不易坚持， 我们就配合外治疗法， 方便易行， 疗效明确。大自然外部环境对人体有直接影响， 也就是 “天人合一” 学说。当春夏之时
5、， 外界阳气上升， 人体内的阳气也相对旺盛; 病属阴性物质， 当夏季阳气偏盛之时， 病邪被抑制伏藏体内。 三伏天， 是天气最热的时候， 体内阳气最盛， 毛孔开张， 大量排汗泄热， 如果这时选用助阳开窍、 祛湿化痰的药物， 通过穴位贴敷， 由体表引入经络，通达脏腑， 把痰从藏伏之处， 驱出体处， 发肌表， 出汗而解， 这是三伏穴贴的原理。而到了三九天， 虽天气最冷，但日照时间开始逐渐变长， 所以说 “冬至一阳生” ， 人体内阳气也渐渐上升，在这个时候选用穴位贴敷的方法，最易将病邪驱除体外。所以我们采用补气壮阳、 祛湿化痰药物， 透过皮肤、 经络传住， 进到相应的脏腑， 驱除病邪， 达到治愈疾病的
6、目的。所取肺俞、 定喘为治咳喘要穴， 有调肺理气、 定喘退热之功; 肺俞为肺气输注之处，能顺畅肺气， 清利化痰， 定喘止咳。 膏肓俞是治疗诸虚百损之要穴; 定喘为古人的经验穴; 大椎穴益气壮阳， 天突穴吸热生气， 诸穴相配可化痰平喘， 益气扶正， 标本兼治。 贴敷药物中白芥子通寒凝， 温肺化痰， 白芥子辛温走窜， 能豁痰利气散结， 佐生姜宣通肺气; 细辛温化肺肾寒饮; 元胡活血行气; 甘遂逐饮祛痰， 诸药透过穴位， 通过经络而直达病所。白芥子主要成分为芥子苷， 外敷后局部皮肤充血， 且白芥子辛散温通而利气; 诸药相配， 既能宣肺平喘， 祛痰利气， 散寒逐饮， 又能益气扶正， 标本兼治。穴位外贴
7、药物治疗反复呼吸道感染， 是中医内病外治获效的外治方法， 在多年的贴敷治疗中，一般适合 3岁以上的小儿。部分患儿贴敷后有局部皮肤发红、 甚则起小水泡的现象， 遇到此类情况先观察， 对局部反应严重者可每日涂 1 2 次碘伏， 防止感染。 下次贴敷时可向皮肤受损不严重处稍稍旁移即可，贴敷时间适当缩短。凡有这种情况的患儿疗效更佳， 是否与此类患儿对药物较为敏感， 药物渗透的更快、 吸收的更好有关， 有待于进一步观察。 此法操作简单， 又可使患儿免打针服药之苦，易被患儿接受， 是防治小儿呼吸道疾病的有效途径。治疗方法： 取穴为双侧肺俞、 定喘、 膏肓、 大椎、 天突。贴敷用药主要有白芥子、 细辛、 元
8、胡、 甘遂、 麝香等。上述药物共研为细末， 用鲜姜汁、 蜂蜜调成糊状， 均匀地涂在纱布上，用胶布固定在穴位上。半小时 - 1 小时取下。今年冬季从 1 2 月 2 1 日冬至数九开始贴， 每 9 天贴1 次， 共贴 4 次， 为 1 疗程。连贴 3 年。专家门诊时间： 周二、 四全天；咨询电话： 8 2 8 7 2 3 5 6 。浅谈药物穴贴防治小儿呼吸道过敏性疾病徐州市中医院儿科主任主任中医师 教授 市名中医杜跃进81020938:话电璐李:辑编版本?版5康健州徐六期星日8月21年2102市 中 医 院 儿 科 主 任 中 医 师教 授杨 卉三九穴贴防治小儿反复呼吸道感染穴位贴敷采用中药贴敷
9、在相应的穴位上，形成特定的刺激从而疏通经络， 平衡阴阳， 调和脏腑， 提高机体免疫力， 减少再次发病机会， 是一种好的治疗方法。但小儿穴贴应该注意什么呢？ 首先贴敷药膏应将其固定牢固， 贴敷期间避免患儿剧烈运动， 避免出大汗， 防止纱布移位或脱落， 影响疗效。可让小儿安静坐在椅子上， 家长用手捂住贴敷处， 使药膏固定牢固。再者穴位贴敷每次约贴半小时左右， 以局部皮肤略微发红即可。 虽然对皮肤有一定的刺激性， 但对大多数患儿是很安全的。 如果贴后出现局部皮肤发红， 灼热感。 小水泡等反应， 可以减少贴敷时间， 贴敷部位皮肤发红可以不进行处理，皮肤痒感难以忍受时， 可在局部涂擦止痒的药物， 但应避
10、免抓挠所贴部位，抓挠不仅不能使痒感减轻， 反而容易引起疼痛， 痒感可持续 4 - 5天。如出现水泡小的可以让其自然吸收，水泡大的可用消毒无菌针头挑破水泡， 消毒并保持皮肤干燥。 反之如果贴后皮肤无反应可适当延长贴敷时间 1 0 - 2 0 分钟。穴位贴敷属于中医外治疗法， 治疗期间不妨碍其他药物的正常使用， 贴敷当天不要洗澡， 当天和第二天禁食生冷、 牛羊肉、 公鸡、 海鲜、 鱼虾等发物和辛辣刺激之物。穴位贴敷治疗虽然是一种好的疗法，并非人人适用， 治疗当天发热患者， 对贴敷药物或敷料成分过敏者， 贴敷部位有创伤皮肤溃疡、皮肤感染者均不宜贴敷， 如果贴后局部皮肤反应比较强烈起大泡皮肤过敏等也不
11、适用此疗法治疗， 同时 3 岁以内小儿慎用。专家门诊时间： 周三全天；咨询电话： 8 3 9 0 2 0 4 0 。“三九穴位贴敷疗法” 可以调治多种慢性顽固性疾病， 尤其对于小儿支气管哮喘等呼吸系统疾病。1 2 月 2 1 日就是三九的第一天， 想试试这一疗法的市民千万别错过贴敷的最佳时机。主治呼吸系统疾病 目前贴敷主要针对的是呼吸系统疾病，如体虚易感冒、 慢性支气管炎、 哮喘、 咳嗽、 肺气肿、 反复上呼吸道感染、 鼻炎、 鼻窦炎、 咽炎、 喉炎、 咽异感症等呼吸系统疾病。 贴的位置也比较固定，各医院选用的方法和药物基本都源于清朝的张氏医通 ，主要药物成分是白芥子、 甘遂、 元胡、 麝香，
12、 最后用姜汁调和涂抹。贴敷 3年一个疗程 穴位贴敷一年四季都可以做，不过三九天进行贴敷的效果最好。冬季人体阳气潜藏蛰伏，抵抗力相对处于一年中最低水平，再加上天气寒冷， 陈年旧病极易复发。此外，三九天也是冬天里最冷的时候， 慢性病患者更易发病，如慢性肺病患者容易咳喘。此时通过特定穴位贴敷来疏通经络可起到事半功倍的效果， 可望取得明显减轻症状、 根治病源、 预防复发的作用。如果夏天贴过三伏贴， 现在千万别忘去贴三九贴， 可以温肺络， 祛寒痰， 通气血， 缓解咳喘病人的不适症状， 这种加强治疗疗效更好。 一般来说， 穴位贴敷治疗 3年一个疗程。发烧患者不可贴敷 尽管三九贴敷益处多多， 但也不是所有人
13、都适合在三九天去贴敷。 处于肺炎及多种感染性疾病急性发热期的人都不能贴敷治疗。 对贴敷药物敏感、有接触性皮炎等皮肤病的患者， 贴敷部位皮肤有破损的以及两岁以下的小儿不宜贴敷。贴后痒热痛要终止 贴敷后都有哪些要注意的呢？ 贴敷的时间小儿一般是半小时到 1 小时。不过由于人的皮肤耐受程度不同， 贴敷后要注意观察， 如果皮肤没有不良反应可适当延长贴敷时间。 如果在胶布处出现发痒、 发热、 微痛， 应立即取下药膏。需要说明的是， 贴敷后出现水疱没关系。 此外， 在贴敷期间， 不能吃海鲜及辛辣的容易引起过敏的食物。专家门诊时间： 周五全天；咨询电话： 8 3 9 0 2 0 4 0 。小儿穴贴应该注意什么徐州市中医院儿科副主任中医师 副教授马元君
