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1、掌握学习法在 护理学基础 技能教学中的应用叶艳胜,玄英哲3摘要:目的 探讨掌握学习法对 护理学基础 技能教学效果的影响。方法 采用抛币法将2008级中护4班(45人)选为观察组,3班(44人)作为对照组。观察组护生在 护理学基础 技能教学中采用掌握学习法教学;对照组护生采用传统教学方法教学。结果 观 察组铺备用床、 无菌技术、 穿脱隔离衣、 口腔护理、 测量生命体征考核得分以及对技能教学方法的评价显著高于对照组(P0.05)。 1. 2 方法 1. 2. 1 教学方法 护理学基础 均在第2学期开课,分2个学期教授,每学期96学时,其中上学期实验课教学时数54 学时,教授铺备用床、 无菌技术、
2、穿脱隔离衣、 口腔护 理、 测量生命体征5项操作技能。两班教材、 教材大 纲、 总教学时数、 实验课教学时数相同,由同一名教师 教学。实验前观看该操作教学录像,实验时教师分组 (将学生分为每组1112人)示教、 讲解,护生分组练 习,实验结束后要求护生写出该项操作的实验报告。 1. 2. 1. 1 对照组教学方法 对照组实验教学采用传 统教学,其教学过程如图1所示。图1 对照组传统教学模式教学过程示意图1. 2. 1. 2 观察组教学方法 观察组实验教学运用 “掌握学习” 法。其教学过程如图2所示。晚自习及 周末时间开放实验室,任课教师辅导。具体步骤为: 技能操作教学目标的确定。 护理学基础
3、技能教 学能达到的目标,应使护生的技能操作规范化。护生 技能操作的规范化与完成该操作环节的准确性有密 切联系。在技能教学过程中教师运用 “掌握学习” 法 将具体操作进行分解,以分解后的几个操作环节作为 教学目标。以铺床为例,依据操作准备、 大单、 被套和 枕套及床单位整理将其划分为4个环节。 技能操 作的教学过程。根据布卢姆关于操作技能如何达到 自动化的观点,整合完整和分解教学法的优势,按照 重复练习的原理,制定出与技能操作诸教学目标相应26Journal of Nursing Science Feb. 2010 Vol125 No13( General Medicine)的教学过程。如铺备用
4、床时,第1步骤(第1教学目 标) :操作前各项准备(环境、 用物及自身) ;第2步骤 (第2教学目标) :大单的铺法及注意事项;第3步骤 (第3教学目标) :被套的铺法及注意事项;第4步骤 (第4教学目标) :套枕套的方法及整理用物和床单 位。 教学过程中的形成性评价。应用于技能操作 诸教学目标的集体教学过程中。第1教学目标内容 完成后,护生边练习边对照操作标准进行评价。80 % 的护生掌握目标内容80 %后,再学习第2个目标的内 容,然后再进行评价。此时的评价要将重点放在第2 个教学目标上,但还要注意对第1个教学目标的评 价。依此模式直到该操作结束。未掌握者接受同学 和教师的矫正,直至完成目
5、标内容的80 %后才进入 下一教学目标。具体的评价方法为护生自我评价、 护 生之间相互评价、 教师重点对差生进行评价。 完整 操作的形成性评价。应用不打分的测验形式,测验 时,教师将护生完成操作时出现的错误情况进行矫正 并填入预先准备好的表格内。测验的形式有两种:小 组对1名护生评价,然后教师总结;教师在全班护生 不间断练习的情况下对护生逐个进行测验。操作 考试。当某一技能操作按教学进度学完后,由其他 护理学基础 任课教师按评分标准对护生该项技能 操作进行考核。 1. 2. 2 评价方法 护理技能考核。由其他 护理 学基础 任课教师(固定1名)应用吉林省中等卫生职 业学校 护理技术操作标准 对
6、护生的每一项技能进 行考核。本研究选取铺备用床,无菌技术等5项进行比较。 教学方法评价。根据本校资深护理教育专 家的建议,参阅相关文献728自行设计教学方法评价 问卷,内容为护生对教学效果方面的评价和感受,包 括提高学习积极性、 主动性(A) ,提高操作时的兴趣 (B) ,有利于同学之间、 师生之间的交流与合作(C) ,提高自主学习能力(D) ,加深理论知识与操作技能之 间的联系(E) ,提高护理操作技能(F) ,提高语言表达 能力(G)7个项目,护生以赞成和不赞成作答。问卷 采用无记名填写,当场发放,当场收回,有效回收率 100 %。图2 观察组 “掌握学习” 教学法教学过程示意图1. 2.
7、 3 统计学方法 将数据输入SPSS14. 0软件进 行独立样本t检验和2检验,检验水准= 0. 05。 2 结果 2. 1 两组护理技能考核成绩比较 见表1。 2. 2 两组护生对教学方法的评价比较 见表2。表1 两组护理技能考核成绩比较分,?xs组别人数铺备用床无菌技术穿脱隔离衣口腔护理测量生命体征对照组4478. 247. 8071. 427. 4475. 027. 0678. 216. 1976. 707. 21 观察组4581. 435. 5281. 985. 7082. 257. 6081. 738. 7688. 484. 35t/ t2. 2217. 5034. 6522. 19
8、19. 312P0. 0290. 0000. 0000. 0310. 000表2 两组护生对教学方法的评价比较人( %)组别人数ABCDEFG对照组4430(68. 2)28(63. 6)31(70. 5)23(52. 3)25(56. 8)31(70. 5)26(59. 1) 观察组4543(95. 6)42(93. 3)44(97. 8)40(88. 9)40(88. 9)44(97. 8)35(77. 8) 211. 30511. 68512. 52914. 42411. 61812. 5293. 603P0. 0010. 0010. 0000. 0000. 0010. 0000. 05
9、83 讨论 3. 1 树立新的教学观,重视护生在教学过程中的主 体作用 “掌握学习” 是由美国著名教育、 心理学家布 卢姆(Bloom B S ,1974)所倡导的一种适应学生个体 的教学理论。所谓 “掌握学习”9就是在 “大多数学生都能掌握” 的学习理念指导下,以集体教学为基础,辅 之以经常、 及时的反馈,为学生提供所需的个别化帮助及额外的学习时间,从而使大多数学生达到教学目 标所规定的掌握标准。教师相信每名护生都能学好, 对护生潜在的学习能力寄予深深的信赖并长期予以 期望,这种期望通过 “掌握学习” 法教学传递给护生, 从而激发护生内在的学习动力,通过自身努力,最终 产生巨大的 “期望效应
10、”10。传统教学中教师和护生 不注意对学习过程的评价,只注意终结性评价(考试36护理学杂志2010年2月第25卷第3期(综合版)成绩) ,教师对护生的估计往往是以上等、 中等和下等 各占1/ 3来划分和评价其成绩,这不仅阻碍护生的进 取心,也打击他们的积极性和自尊心;对护生而言,没 有更多机会反馈他们的学习结果,驱使护生把分数摆 在一个不恰当的位置。掌握学习的形成性评价不仅 给护生更多机会的学习反馈,而且是以目标达成为准 则。一方面从客观上帮助护生学习创造了条件,设立 了教学环境,另一方面给了护生正确的导向,使他们 的眼光不仅关注考试分数,而更多关心自己的学习过 程。教学过程中形成性评价重视护
11、生的自我评价,摆 脱护生被动接受评价的局面,发挥护生自我评价在学 习中的积极作用。运用形成性评价,使护生不断看到 自身努力所取得的结果,经常享受成功的满足和喜 悦。这能使他们用积极的眼光看待自己的学习活动, 他们的自我概念以及对外部世界的看法都会发生变 化,相信自己的能力从而端正学习动机和增强自我学 习的信心。 3. 2 掌握学习法提高护生操作能力 长期以来,护 理学基础 的教学采用理论课讲解理论知识,实验课 进行操作练习,易导致理论与实践脱节11。 “掌握学 习” 法运用形成性评价的手段,能使师生在技能教学 各环节中同教学目标相对照。形成性评价主要是在 教学过程中通过形成性测验频繁地向教师和
12、护生提 供反馈,以强化和矫正操作,使教学过程成为一种自 我纠正的系统12。对教师而言,能从结构上把握各环 节,了解哪些护生掌握了要学的内容,哪些护生没有 达到目标,从而为不同护生矫正操作练习和深化练 习。同时还能发现集体操作的难点,为教师采取补偿 教学提供依据。如铺备用床的形成性测试中,60 %以 上护生出现大单中线与床中线不齐,床基没有做到 平、 整、 紧。经评价发现,主要是护生观念淡薄所致, 采取对应的补偿教学后,在第2次形成性测试中, 90 %以上护生对这一问题有了正确的理解。对护生 而言,确认自己目标达到的情况,从而调整和优化自 己的技能操作,在此过程中巩固所学的理论知识,特 别是对曾
13、经犯过的错误被纠正以后,会在头脑中留下 深深的印象,在操作考试时将学到的知识比较全面地 展现出来。因此,在实验课教学结束后,观察组5项 技能操作得分显著高于对照组(P 0. 05 ,P 0. 01)。 当技能操作诸教学目标确定后,经过各技能操作环节 的集体教学,第1次完整操作形成性测验后,仍会有 部分较差的护生,这时掌握较好的护生练习要求更高 的操作,如缩短操作时间或帮助较差的同学,教师对 掌握较差的护生重新进行教学,针对存在的错误操 作,采取对应的辅助练习以克服在操作上的错误。这 样的学习活动,使护生在学会学习的能力方面有所提 高,护生通过数次的形成性测验和评价,发展了自我 反馈和自己改进自
14、己技能操作的能力。 3. 3 掌握学习法提高护生学习的积极性和主动性 掌握学习法强调教师的情感特征对护生的作用,要求 教师树立 “大多数护生(也许是90 %以上)能够掌握我 们必须教授的事物的思想13”,认为只有对所有护生 都充满信心的教师,才有可能用良好的情感去影响他 们,为护生营造有利的学习环境。在掌握学习法教学 过程中,应用形成性评价,使护生明确了努力的方向, 产生新的学习欲望,从而进一步提高学习积极性和主 动性。表2显示,观察组95. 6 %护生认为掌握学习法 能提高学习的积极性和主动性,显著高于对照组(P 0. 01)。掌握学习法建立在集体教学之上的个别化辅 导,加之充裕的学习时间,
15、使护生在学习中都能得到 自己所需的帮助,特别对于学习吸收较慢的护生也能 和其他同学一样掌握所学的内容,减轻其挫折感和失 败感,逐渐增强学习信心,让他们感受到学习的乐趣。 在常规的群体教学中,教师无论多么认真负责,总有 部分护生在学习上产生偏差,如对照组仅有68. 2 %的 护生认为常规教学能提高学习的积极性和主动性, 63. 6 %的护生认为常规教学能提高操作时的兴趣,如 果不及时加以纠正便会影响下一步的学习,最终影响 学习效果和产生挫败感。 参考文献:1 李小寒,尚少梅.护理学基础M. 4版.北京:人民卫生 出版社,2006 :122.2 绳宇,赵雁,张欣.在护理技能教学中实施小组学习方法
16、的实践J .中华护理杂志,2004 ,39(7) :5312533.3 吕海琴,李守国.中专护生技能考核方法的改进J .护理 学杂志,2008 ,23(1) :19220.4 边万忠,李立,周宇.对运用 “掌握学习” 教学法的实验研 究J .北京体育大学学报,2007 ,30(11) :23225.5 张蓓.“掌握学习” 理论在英语教学中的运用J .重庆科 技学院学报:社会科学版,2009 ,10(1) :2192220.6 Block J H. Promoting excellence through mastery lear2ningJ . Theory Pract ,2001 ,21(1) :66274.7 罗先武,姜小鹰.护理学基础技能教学中PBL模式的构 建与应用效果评价J .中华护理教育,2007 ,4 (2) :74276.
