2016年306西医综合考研克山病的诊治

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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载:2016 年 306 西医综合考研克山病的诊治克山病的诊治病因克山病病因目前尚不清楚。 克山病全部发生在低硒地带, 患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民,而口服亚硒酸钠可以预防克山病的发生,说明硒与克山病的发生有关。但鉴于病区虽然普遍低硒, 而发病仅占居民的一小部分, 且缺硒不能解释克山病的年度和季节多发, 所以还应考虑克山病的发生除低硒外尚有多种其他因素参与的可能, 如水土和营养因素、病毒感染等。目前克山病的病因研究分生物地球化学病因和生物病因两大类。 生物地球化学病因说认为病区水土中和微量元素硒、 钼、 镁或有关营养物质缺乏或

2、失去平衡引起代谢紊乱心肌损伤。生物病因学说认为由病毒感染引起。 或由于两种病因共同作用的结果, 主要发生在我国从东北到西南的狭长地带内。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载:病理克山病主要病变是心肌实质变性, 坏死和纤维化交织在一起, 心脏扩张, 心室壁不增厚,附壁血栓常见,光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀,嵴分离和断裂。临床表现可分四型:急型、亚急型、慢型和潜在型。急型:多冬季发病,常因寒冷,暴饮,暴食分娩等而诱发。恶心、呕吐、头晕,严重者数小时内死亡。常心有源性休克,各种严重心律失常。心脏扩大,舒张期奔马律。急型发病后出现浮肿、肝肿大等体征三个月以上不消

3、退者已由急型转为慢型;亚急型是小儿克山病的一种类型,春夏发病多,精神不振,食欲减退,面色灰暗、全身浮肿,心脏向两侧扩大,舒张期奔马律,肝脏肿大,三个月不缓解者,已转为慢型。慢型表现为充血性心力衰竭,心脏向两侧扩大,心尖部收缩期杂音,肝脏肿大,下肢浮肿,极似扩张型心肌病,潜在型是各型治疗之后,或是克山病的早期改变。实验室及其他检查一、急型血清 GOT、CPK、LDH 活性增强。白细胞总数增多,血沉加快。慢型由于肝淤血,GPT 增高。二、心电图检查本病几乎均有心电图改变,主要表现 ST-T 改变,低电压,Q-T 间期延长。各种类型心律失常,尤以完全性右束支传导阻滞为多见。三、X 线检查心脏普遍扩大

4、,搏动减弱,淤血较轻。四、超声心动图双心室扩大,室壁搏动幅度普遍减弱,室壁无明显增厚,这些改变与扩张型心肌病相似。诊断才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载:根据克山病流行病学特点:即流行地区、流行季节,人群发病情况,结合临床有急慢性心力衰竭、心脏扩大、心律失常等诊断并不困难。在东北、西北有大骨节病和地方性甲状腺肿疾患的地区,如患者同时有类似扩张型心肌病的表现时,应考虑可能是慢型克山病。鉴别诊断急型克山病需与休克型肺炎、急性胃肠炎、急性心肌炎、急性心肌梗死等鉴别。慢型克山病需与原发性心肌病、风湿性心脏病、心包炎等相鉴别。治疗急型可给大量维生素 C5-10g 静脉注射, 二

5、小时后可重复注射一次, 血压降低者也可静脉滴注多巴胺。慢型按一般心力衰竭进行治疗。预后重症急型可在发病后几小时内死亡。慢型、亚急型病人心脏明显扩大,且又多次出现心衰者预后较差。西医综合考研复试:调整心态很重要近年来,考研复试都是采取差额复试的方式,复试成绩占总成绩的比重加大,且更注重考生的综合能力。面对老师的提问,考生一定要沉着冷静,随机应变。当然,复试前的准备工作尤其重要, 大家应该提前准备好, 下面才思考研小编为同学们准备了考研复试前的问题注意,希望可以对同学们的复试有所帮助!1.复试面试中到底考察我们哪方面的能力呢?才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载:复试面试过

6、程中其实主要考察考生的综合素质。 包括考生本科期间的能力结构、 知识结构、计算机操作能力、外语能力和应变能力,在回答问题的时候并不要求十分精准的答案,但是要求考生流畅清楚以及有逻辑性的陈述即可。2.复试面试中我应该怎样表现呢?复试中首先要态度端正, 不要表现出一副无所谓或者满不在乎的样子, 同时要控制好回答问题的时间。3.复试面试中的问题是不是都特别难?考生其实不必过于紧张, 撇开学术问题, 导师或许营造轻松对话氛围, 让学生放松下来,就爱好, 兴趣等等畅所欲言, 学生也大可不必紧张, 时刻提防, 只要口气自然自信沉着即可,过分城府和老道反而适得其反。最后,考研复试本质上是一场面试活动,一场人

7、与人之间的会面交流,作为学生一方,要着装得体,言谈温雅,谦虚诚恳,甚至注意手机调至振动等等细节,这些实属交往所尚之礼节,无须赘述。4.要不要提前到复试院校地点?至少保证提前一天到。第一,熟悉考场环境。第二,可以看点书准备复试。5.面试一般会有几个老师?通常来说大约在五位到八位之间。但有的学校可能只有三个,有的学校却有十个。6.复试面试的时候我究竟应该怎样着装?不管你穿什么衣服,都应该做到整洁、得体、大方、朴素,关键是自己觉得自在。如果你平时没有穿西服, 复试时候穿西服, 你自己本身就不自在。 如果是应届考生, 建议保留 “学生样”,工作了的,就应该有“工作过的样子”,男生最好不要留长发,除非是

8、搞艺术类的。女生不要穿吊带,高跟鞋,耳环、首饰,千万不能涂指甲。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载:7.进入复试考场前会很紧张,怎么办?很正常的反应。 建议没有轮到自己复试之前, 不要和其他的考生朋友谈论关于复试的事,只会更加紧张,可以在离复试不远的地方看看所带的复试资料,或者听点音乐,进去后你就很快会消除紧张感。8.进入面试考场时怎么做?如果没有秘书带领,一定要轻轻敲门,待应允后再进去,进去后,一定要向在座的所有考官(导师)进行问好,如“各位老师好”、“下午好”等等,进行行礼,然后坐下。9.分数线出来了,我却更担忧了,该怎么办?还没有最终确定复试学校,该怎么复习?能

9、解决的问题不用担心,不能解决的问题担忧也没有用。别人能解决的问题,如果你不能,那就是你个人问题,所以一定要在复试前做好心态调整工作。调剂成功前,先看原来报考学校的参考书目,确定后赶快看调剂学校的复试,看看有什么参考书目,再做新的计划。10.在复试阶段的考生都是什么心态呢?在考研复试阶段,很多考生都会“瞻前顾后”。“瞻前”就是对过去的事情(如初试)进行评价,过分地关注。比如有的考生初试成绩很好,但他认为那是因为运气好、发挥好,因此对复试的信心和把握不大;有的考生初试成绩不好,排名靠后,于是就反省自己,自责当初应该如何努力、如何复习,整个人被自责的情绪控制。所谓“顾后”就是对将来还未发生的事情过分担忧。很多通过初试的考生,特别是分数并不是很高的考生,在复试的过程中会更加紧张和焦虑,担心诸如“复试是不是也能取得好成绩?”、“能不能争取到公费指标?”、“会不会优先考虑本校学生?”、“自己想报考的导师是不是愿意招自己?”等问题。西医综合考研问题咨询:(010)82885878陈老师:才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载:陆老师:

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