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1、20132013年年1010、1111月护理质量讲评月护理质量讲评一、夜班、周休、节假日的工作隐患一、夜班、周休、节假日的工作隐患夜查房：夜查房：2020次次 睡觉：护士睡觉：护士7 7人次，护生人次，护生3 3人次人次 玩手机：护士玩手机：护士4 4人次，护生人次，护生2 2人次人次 未按要求巡视病房：护士未按要求巡视病房：护士5 5人次、护生人次、护生2 2人次人次双班不按要求起床双班不按要求起床 不按要求巡视病房不按要求巡视病房 不按制度床边交接班不按制度床边交接班 学生带教不认真学生带教不认真 办公室聊天、吃东西、玩手机办公室聊天、吃东西、玩手机危重患者抢救隐患危重患者抢救隐患急救设施
2、：有没有？是否完好备用？护士是否会急救设施：有没有？是否完好备用？护士是否会 用？用？ 护理文书书写：病情观察、抢救记录，能否反应护理文书书写：病情观察、抢救记录，能否反应 病情变化？能否准确记录抢救经过？应该怎么写？病情变化？能否准确记录抢救经过？应该怎么写？ 护士写了些什么？护士写了些什么？ 患者多，加床多，重病人、大手术病人病情是否患者多，加床多，重病人、大手术病人病情是否 掌握？夜间转诊、急诊、危重患者的抢救是否有掌握？夜间转诊、急诊、危重患者的抢救是否有 保障？（护士的能力、物质供应、沟通协调）保障？（护士的能力、物质供应、沟通协调）三、无菌物品管理现状三、无菌物品管理现状（一）基础
3、工作不到位（一）基础工作不到位（二）器械清洗保养不当（二）器械清洗保养不当重复使用器械的规范处理流程重复使用器械的规范处理流程回收回收分类分类清洗清洗干燥干燥灭菌灭菌储存储存无菌发放无菌发放包装包装消毒消毒检查保养检查保养（三）无菌包包布不合要求（三）无菌包包布不合要求 开放式的储槽不应用于灭菌物开放式的储槽不应用于灭菌物 品的包装。品的包装。 纺织品包装材料应一用一清洗，纺织品包装材料应一用一清洗， 无污渍，灯光检查无破损。无污渍，灯光检查无破损。（四）无菌包打包不规范（四）无菌包打包不规范 不能使用别针、绳子封包。不能使用别针、绳子封包。 封包方式可采用封包方式可采用两条平行、十字形或井字
4、形两条平行、十字形或井字形。灭菌包质量要求灭菌包质量要求1 1、指示卡：指示卡：包外应设有灭菌化学指示物。高度包外应设有灭菌化学指示物。高度 危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物 。2 2、重量：重量：器械包不宜超过器械包不宜超过7 7公斤，敷料包重量不公斤，敷料包重量不 宜超过宜超过5 5公斤。公斤。3 3、灭菌包、灭菌包体积：体积：不宜超不宜超30cm30cm30cm30cm50cm 50cm （五）灭菌物品存放不符合要求（五）灭菌物品存放不符合要求无菌包存放要求无菌包存放要求无菌包应存放于专门的无菌物品存放区，温度无菌包应存放于专门的无菌物品存
5、放区，温度24，湿度，湿度70%。无菌物品存放架不能靠墙放置，无菌物品存放距地面无菌物品存放架不能靠墙放置，无菌物品存放距地面20cm，距墙面，距墙面510cm， 距屋顶距屋顶50cm。使用时遵循使用时遵循先进先出先进先出的原则，无菌包的原则，无菌包不可叠放不可叠放。（灭菌后物品应分类、分架存。（灭菌后物品应分类、分架存 放在无菌物品存放区，不应堆放或混放。手术器械包摞放一般不超过两层，较放在无菌物品存放区，不应堆放或混放。手术器械包摞放一般不超过两层，较 小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存。小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存。医院消毒供应中医院消毒供应中 心岗位培训教
6、材心岗位培训教材卫生部医院感染控制标准专业委员会，人民军医出版社卫生部医院感染控制标准专业委员会，人民军医出版社2013 年年6月第一版）月第一版）（六）灭菌物品处理不妥（六）灭菌物品处理不妥 纸塑包装无灭菌日期及责任人，纸塑包装无灭菌日期及责任人， 其内锐器前端无保护，易刺穿其内锐器前端无保护，易刺穿 包装；包装； 将开口器用纱布缠好，便于紧将开口器用纱布缠好，便于紧 急情况下能即刻投入使用。急情况下能即刻投入使用。质量标准、要求质量标准、要求 基础工作不能疏忽基础工作不能疏忽评估：评估：发现问题发现问题 诊断：分析问题诊断：分析问题 计划：计划： 实施：实施：解决问题解决问题 评价：评价：谢谢！谢谢！
