(高世成)艾滋病及其职业暴露的防护

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1、武汉大学中南医院感染科高世成简介简介简介简介艾滋病的病原学及流行现状艾滋病的病原学及流行现状艾滋病的病程经过及主要表现艾滋病的病程经过及主要表现艾滋病的治疗艾滋病的治疗艾滋病的传播途径及预防策略艾滋病的传播途径及预防策略艾滋病职业暴露前后的预防艾滋病职业暴露前后的预防3HIVHIV与与与与AIDSAIDSHIV:人类免疫缺陷病毒:人类免疫缺陷病毒主要攻击主要攻击CD4淋巴细胞,破坏人体免疫功能淋巴细胞,破坏人体免疫功能AIDS: 获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征HIV破坏人体免疫功能导致的严重疾病和机会性感染破坏人体免疫功能导致的严重疾病和机会性感染3Courtesy of www.a

2、ids-images.ch Slice of Life and Suzanne S. Stensaas 艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒的结构的结构的结构的结构HIVHIVHIVHIV的起源的起源的起源的起源人类对人类对人类对人类对AIDSAIDSAIDSAIDS认识的发展认识的发展认识的发展认识的发展全球第一例艾滋病在美国于1981在同性恋人群中发现全球第一例艾滋病在美国于1981在同性恋人群中发现1981年6月,美国疾病预防控制中心第一次以新的独立的综合征(AIDS)向全世界报道1981年6月,美国疾病预防控制中心第一次以新的独立的综合征(AIDS)向全世界报道1983年5月,法国

3、巴氏德研究所首次分离鉴定了该病毒1983年5月,法国巴氏德研究所首次分离鉴定了该病毒7HIV/AIDSHIV/AIDS的研究发展史的研究发展史的研究发展史的研究发展史美国首例病例1981定义AIDS19821983-1984分离出HIV1985第一种检测方法1995-1996联合抗病毒治疗艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状艾滋病的流行现状我国艾滋病的流行现状我国艾滋病的流行现状我国艾滋病的流行现状我国艾滋病的流行现状2012年年1-10月新报告艾滋病病毒

4、感染者和病人月新报告艾滋病病毒感染者和病人68802 例例截至截至2012年年10月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例,存活的感染者和病人例,存活的感染者和病人383285例。例。我国艾滋病疫情特点我国艾滋病疫情特点我国艾滋病疫情特点我国艾滋病疫情特点性途径已成为主要的传播途径,男男同性性传播比例上升明显。今年性途径已成为主要的传播途径,男男同性性传播比例上升明显。今年1-10月新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比例为月新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比例为84.9%,其中男男同性性传播所占比例为,其中男男同性性传播所

5、占比例为21.1%局部地区和特定人群疫情严重局部地区和特定人群疫情严重感染者陆续进入发病期,艾滋病死亡人数增加感染者陆续进入发病期,艾滋病死亡人数增加艾滋病流行造成的影响艾滋病流行造成的影响艾滋病流行造成的影响艾滋病流行造成的影响14HIVHIV感染人体的过程感染人体的过程感染人体的过程感染人体的过程粘膜暴露于HIVHIV与CD4细胞融合进入淋巴结(2天)进入血循环(3天)播散脑、脾、全身淋巴15HIVHIV如何进入细胞内如何进入细胞内如何进入细胞内如何进入细胞内? ?Copyright 1996 Massachusetts Medical Society。All rights reserve

6、d。1234细胞膜融合区域gp120gp41艾滋病病毒的复制过程艾滋病病毒的复制过程艾滋病病毒的复制过程艾滋病病毒的复制过程艾滋病病毒的艾滋病病毒的艾滋病病毒的艾滋病病毒的致病机制致病机制致病机制致病机制艾滋病毒进入人体艾滋病毒进入人体感染和破坏人体的免疫细胞感染和破坏人体的免疫细胞人体免疫力下降人体免疫力下降出现各种感染和肿瘤,最终死亡出现各种感染和肿瘤,最终死亡HIVHIVHIVHIV的传播途径的传播途径的传播途径的传播途径性传播不安全的性行为。男性传播不安全的性行为。男女,女女,女男,男男,男男,女男,女女(在全球范围内,性传播是最常见的传播途径)女(在全球范围内,性传播是最常见的传播途

7、径)血液传播:输注未经HIV筛查的血制品,有偿供血浆,静脉注射吸毒者通过共用针头传播,职业暴露等血液传播:输注未经HIV筛查的血制品,有偿供血浆,静脉注射吸毒者通过共用针头传播,职业暴露等HIVHIVHIVHIV的传播途径的传播途径的传播途径的传播途径HIVHIVHIVHIV的传播途径的传播途径的传播途径的传播途径母婴传播母婴传播宫内经胎盘传播宫内经胎盘传播分娩时经产道传播分娩时经产道传播母乳喂养母乳喂养人体感染人体感染人体感染人体感染HIVHIVHIVHIV后的病程经过后的病程经过后的病程经过后的病程经过急性感染期急性感染期无症状期(平均7-10年)无症状期(平均7-10年)艾滋病期艾滋病期

8、以上每一期都有传染性以上每一期都有传染性病程经过病程经过病程经过病程经过急性感染期:感染病毒约一月左右出现症状,如发热、疲乏、头痛、腹泻、关节痛等。3-14天后自然消失急性感染期:感染病毒约一月左右出现症状,如发热、疲乏、头痛、腹泻、关节痛等。3-14天后自然消失HIV感染的窗口期HIV感染的窗口期人体在感染了HIV后,通常3周以上发生HIV抗体转阳人体在感染了HIV后,通常3周以上发生HIV抗体转阳从感染HIV到产生抗体称为“窗口期”从感染HIV到产生抗体称为“窗口期”一般认为“窗口期”为1-3个月,有些可达6个月一般认为“窗口期”为1-3个月,有些可达6个月病程经过病程经过病程经过病程经过

9、无症状感染期无症状感染期此期病人无明显症状,从表面上看与正常人无异,但具有传染性此期病人无明显症状,从表面上看与正常人无异,但具有传染性此期可达215年以上,平均在710年间此期可达215年以上,平均在710年间病程经过病程经过病程经过病程经过艾滋病期免疫系统被严重破坏,出现各种感染和肿瘤艾滋病期免疫系统被严重破坏,出现各种感染和肿瘤26HIVHIV感染者常见系统病变感染者常见系统病变感染者常见系统病变感染者常见系统病变27HIVHIV常见消化系统疾病常见消化系统疾病常见消化系统疾病常见消化系统疾病消化系统疾病为消化系统疾病为HIV患者的常见临床表现,可累及口腔至直肠整个消化道患者的常见临床表

10、现,可累及口腔至直肠整个消化道28HIVHIV呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病HIV感染者最常见并发症为呼吸系统疾病,病情严重程度和临床表现与病原体有关感染者最常见并发症为呼吸系统疾病,病情严重程度和临床表现与病原体有关29HIVHIV中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统疾病疾病疾病疾病10%-27%患者以神经系统症状为首发症状可能与患者以神经系统症状为首发症状可能与HIV直接侵害中枢神经系统有关直接侵害中枢神经系统有关30HIVHIV皮肤皮肤皮肤皮肤疾病疾病疾病疾病HIV感染者皮肤病变表现突出,有些病变为诊断感染者皮肤病变表现突出,有些病变为诊断HIV的重要线索或

11、分期的标志的重要线索或分期的标志3131313132HIVHIV血液系统疾病血液系统疾病血液系统疾病血液系统疾病HIV患者常伴随血液异常,可能由于患者常伴随血液异常,可能由于HIV感染本身、感染本身、HIV相关相关OIs/恶性肿瘤或者相关治疗药物所导致恶性肿瘤或者相关治疗药物所导致贫血贫血免疫性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜中性粒细胞减少中性粒细胞减少33淋巴结病变淋巴结病变淋巴结病变淋巴结病变常见,各期均可发生,可局部或全身扩散,最常见原因常见,各期均可发生,可局部或全身扩散,最常见原因:持续性全身淋巴结肿大持续性全身淋巴结肿大结核性淋巴结

12、炎结核性淋巴结炎卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤治疗淋巴结肿大时,治疗其根本病因治疗淋巴结肿大时,治疗其根本病因Courtesy of Dr A. Roussaux343434消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病症状:体重下降症状:体重下降 10%以上,伴持续性腹泻以上,伴持续性腹泻(每天至少每天至少2次,大于次,大于30天天) 和和/或发热,无明显感染性因素或发热,无明显感染性因素 (血液培养阴性;伤寒涂片阴性和血液培养阴性;伤寒涂片阴性和X线无异常线无异常)诊断:排除法诊断:排除法Courtesy of www.aids-images.ch眼科疾病眼科疾病眼科疾病眼科疾病艾滋病

13、的治疗艾滋病的治疗艾滋病的治疗艾滋病的治疗艾滋病目前尚不能彻底治愈艾滋病目前尚不能彻底治愈高效抗反转录病毒疗法高效抗反转录病毒疗法机会感染的治疗:抗细菌,抗痨,抗真菌,抗原虫,抗多种病毒机会感染的治疗:抗细菌,抗痨,抗真菌,抗原虫,抗多种病毒增强免疫力增强免疫力37抗病毒治疗目的抗病毒治疗目的抗病毒治疗目的抗病毒治疗目的最大程度和持久抑制病毒载量有效抑制病毒复制,阻断疾病进展最大程度和持久抑制病毒载量有效抑制病毒复制,阻断疾病进展改善病人生命质量改善病人生命质量降低降低HIV发病率和死亡率延长生存时间发病率和死亡率延长生存时间恢复恢复/维持免疫功能维持免疫功能38抗病毒治疗前抗病毒治疗抗病毒治

14、疗前抗病毒治疗1年以后年以后Photograph by: David Walton Copyright 2003 Partners In Health有效的抗病毒治疗有效的抗病毒治疗有效的抗病毒治疗有效的抗病毒治疗首例治愈者:首例治愈者:首例治愈者:首例治愈者:“ “柏林病人柏林病人柏林病人柏林病人” ”40抗病毒药物种类抗病毒药物种类抗病毒药物种类抗病毒药物种类40CCR5抑制剂抑制剂Maraviroc42抗病毒治疗的入选标准抗病毒治疗的入选标准抗病毒治疗的入选标准抗病毒治疗的入选标准HIVHIVHIVHIV感染的诊断感染的诊断感染的诊断感染的诊断实验室检测是诊断HIV感染的唯一方法实验室检

15、测是诊断HIV感染的唯一方法二次检测:二次检测:初筛检验初筛检验确认检验:通常需要几周后才能得到结果确认检验:通常需要几周后才能得到结果HIVHIVHIVHIV传播的预防传播的预防传播的预防传播的预防目前尚未开发出用于预防的疫苗目前尚未开发出用于预防的疫苗但通过但通过行为干预行为干预,完全有可能遏制住HIV感染率上升的势头,完全有可能遏制住HIV感染率上升的势头HIVHIVHIVHIV传播的预防传播的预防传播的预防传播的预防预防性传播预防性传播禁欲禁欲忠诚性伴侣忠诚性伴侣正确使用、坚持使用正确使用、坚持使用避孕套避孕套及时治疗其他性病及时治疗其他性病ABC阻断HIV性传播的社会机制阻断HIV性

16、传播的社会机制宣传教育宣传教育流动人口的相关政策流动人口的相关政策性工作者的管理性工作者的管理100%安全套项目100%安全套项目HIVHIVHIVHIV传播的预防传播的预防传播的预防传播的预防HIVHIVHIVHIV传播的预防传播的预防传播的预防传播的预防阻断母婴传播阻断母婴传播婚前与产前检查婚前与产前检查对于HIV阳性孕妇在知情同意前提下选择不同的阻断方式对于HIV阳性孕妇在知情同意前提下选择不同的阻断方式终止妊娠终止妊娠抗艾滋病病毒治疗抗艾滋病病毒治疗人工喂养人工喂养新生儿口服药物预防新生儿口服药物预防HIVHIVHIVHIV传播的预防传播的预防传播的预防传播的预防阻断血传播阻断血传播杜

17、绝非法采供血杜绝非法采供血临床用血制品、器官供体进行HIV筛查临床用血制品、器官供体进行HIV筛查预防职业暴露预防职业暴露减少吸毒的危害减少吸毒的危害HIVHIVHIVHIV传播的预防传播的预防传播的预防传播的预防减少吸毒的危害减少吸毒的危害戒毒戒毒美沙酮替代维持治疗美沙酮替代维持治疗针具交换针具交换50正在研究中的正在研究中的正在研究中的正在研究中的HIVHIVHIVHIV预防方法预防方法预防方法预防方法职业暴露的定义职业暴露的定义职业暴露的定义职业暴露的定义卫生工作者及有关的监管人员:卫生工作者及有关的监管人员:破损的皮肤、粘膜破损的皮肤、粘膜针头及其它锐器刺破皮肤接触和暴露于针头及其它锐

18、器刺破皮肤接触和暴露于感染性感染性血液、组织液或其他体液血液、组织液或其他体液职业暴露的流行病学职业暴露的流行病学职业暴露的流行病学职业暴露的流行病学护士护士实验室技术员实验室技术员医生医生污染源主要是血液或血性液体污染源主要是血液或血性液体针刺感染最常见针刺感染最常见发生职业暴露的职业构成发生职业暴露的职业构成发生职业暴露的职业构成发生职业暴露的职业构成易发生职业暴露的工作场所易发生职业暴露的工作场所易发生职业暴露的工作场所易发生职业暴露的工作场所单次暴露感染的机会单次暴露感染的机会单次暴露感染的机会单次暴露感染的机会HIV经破损皮肤:经破损皮肤: 0.3%经粘膜:经粘膜: 0.09%HCV

19、经破损皮肤:经破损皮肤: 1.8%HBV经破损皮肤:经破损皮肤:30%左右左右确保卫生工作者的安全确保卫生工作者的安全确保卫生工作者的安全确保卫生工作者的安全二道防线二道防线预防暴露暴露后预防预防感染的原则预防感染的原则预防感染的原则预防感染的原则普遍性预防普遍性预防将所有的病人都作为将所有的病人都作为将所有的病人都作为将所有的病人都作为HIVHIV和和和和/ /或或或或HBVHBV、HCVHCV感染者对待感染者对待感染者对待感染者对待具体措施具体措施具体措施具体措施: : 标准预防标准预防标准预防标准预防手的卫生手的卫生个人防护设备个人防护设备正确使用和处理器械及其它物品正确使用和处理器械及

20、其它物品手的卫生手的卫生手的卫生手的卫生洗手洗手手的消毒手的消毒手的免洗消毒手的免洗消毒外科洗手外科洗手个人防护设施个人防护设施个人防护设施个人防护设施手套手套口罩口罩皮靴皮靴护目镜护目镜帽子等帽子等安全注射安全注射安全注射安全注射杜绝不必要的注射是预防注射相关感染的最重要手段杜绝不必要的注射是预防注射相关感染的最重要手段医疗中必须要注射时,应采用安全注射医疗中必须要注射时,应采用安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射四个最佳实践领域四个最佳实践领域使用无菌注射器具使用无菌注射器具预防设备和药品被污染预防设备和药品被污染预防被针刺伤预防被针刺伤避免接触用过的针头避免接触用过的针头使用无菌注射

21、器具使用无菌注射器具每次注射和配药都应使用无菌针具每次注射和配药都应使用无菌针具使用合格、新的一次性注射器和针头使用合格、新的一次性注射器和针头包装破损或撕裂的注射器或针头应予丢弃包装破损或撕裂的注射器或针头应予丢弃安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射安全注射预防设备和物品被污染预防设备和物品被污染在清洁的专用区域准备每次注射在清洁的专用区域准备每次注射使用单人份药瓶而不是多人份药瓶使用单人份药瓶而不是多人份药瓶刺穿瓶塞必须用无菌针头刺穿瓶塞必须用无菌针头避免将针头留在瓶塞上避免将针头留在瓶塞上选择可打开瓶塞而不是用金属割开的安瓿选择可打开瓶塞而不是用金属割开的安瓿掰开安瓿

22、时用洁净物(纱布等)保护手指掰开安瓿时用洁净物(纱布等)保护手指弃掉明显被污染、有破损(裂口等)的药品弃掉明显被污染、有破损(裂口等)的药品遵守产品的用法、保管和处理的具体建议遵守产品的用法、保管和处理的具体建议任何触碰了非无菌表面的针头都须弃掉任何触碰了非无菌表面的针头都须弃掉安全注射安全注射安全注射安全注射预防针刺伤预防针刺伤预见到并采取措施避免注射期间及之后患者突然移动预见到并采取措施避免注射期间及之后患者突然移动避免注射器重新戴帽,若需则用单手避免注射器重新戴帽,若需则用单手应当场将用过的注射器及针头放入锐器安全盒中,随时封好应当场将用过的注射器及针头放入锐器安全盒中,随时封好其他方法

23、:切断针头/针拴其他方法:切断针头/针拴Avoid the jumping syringe! 避免注射器飞出!安全注射安全注射安全注射安全注射避免接触用过的针头避免接触用过的针头密闭锐器安全盒后再运到安全地点。密封后,勿开启、倒空、重复使用或出售密闭锐器安全盒后再运到安全地点。密封后,勿开启、倒空、重复使用或出售用高效、安全、环保的方法管理锐器废物用高效、安全、环保的方法管理锐器废物A safety box must be closedbefore it is completely full安全盒装满前必须关严安全盒装满前必须关严职业暴露后的处理步骤职业暴露后的处理步骤职业暴露后的处理步骤职业

24、暴露后的处理步骤局部处理局部处理报告与记录报告与记录暴露的评估暴露的评估暴露源的评估暴露源的评估暴露后预防暴露后预防随访随访局部处理局部处理局部处理局部处理用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛用水冲洗暴露的粘膜用水冲洗暴露的粘膜如有伤口,应在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗如有伤口,应在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗伤口应用消毒液浸泡或涂抹,并包扎伤口伤口应用消毒液浸泡或涂抹,并包扎伤口69伤口处理伤口处理伤口处理伤口处理692. 皮肤:肥皂液和流动水皮肤:肥皂

25、液和流动水2. 粘膜:生理盐水冲洗粘膜:生理盐水冲洗3. 消毒消毒+包扎包扎1.轻压挤出损伤处的血液轻压挤出损伤处的血液70评估评估评估评估暴露源暴露源HIV +HIV -感染状况不明感染状况不明PEP有感染有感染HIV的高危因素的高危因素不需要不需要PEP不需要不需要PEP71评估评估评估评估暴露源暴露源HIV感染程度感染程度1类类2类类无症状无症状HIV感染感染艾滋病期艾滋病期病毒载量病毒载量1500cp/ml有症状有症状HIV感染感染急性血清学阳转急性血清学阳转已知高病毒载量已知高病毒载量不同体液中HIV含量不同不同体液中HIV含量不同精液精液11,000阴道分泌液阴道分泌液7,000血

26、液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数73何时开始何时开始何时开始何时开始PEP?PEP?暴露暴露1小时内:最好小时内:最好2周内:仍可考虑周内:仍可考虑预防性治疗应持续预防性治疗应持续4周周24小时小时48小时小时HIV淋巴淋巴/血液循环皮肤血液循环皮肤/粘膜粘膜T细胞细胞HIV大量复制大量复制不成熟树突状细胞成熟树突状细胞进行单个不成熟树突状细胞成熟树突状细胞进行单个HIV复制感染复制感染T细胞细胞暴 露 类 型暴 露 类 型暴露源轻度暴露源轻度暴露源重度暴露源重度暴露源不明暴露源不明无症状,病毒载量低无症状,病毒载量低有症状,病毒

27、载量高有症状,病毒载量高污染物来源不能检测污染物来源不能检测1 级级粘膜和损伤的皮肤污染量少,时间短粘膜和损伤的皮肤污染量少,时间短自行决定自行决定基本用药基本用药无确定的方案:如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案无确定的方案:如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案2 级级粘膜和损伤的皮肤污染量多,时间长粘膜和损伤的皮肤污染量多,时间长基本用药基本用药强化用药强化用药3 级级皮肤刺割伤,伤口深,见血液皮肤刺割伤,伤口深,见血液强化用药强化用药强化用药强化用药暴露后预防暴露后预防暴露后预防暴露后预防75PEPPEP预防性治疗监测预防性治疗监测预防性治

28、疗监测预防性治疗监测治疗监测治疗监测不良反应不良反应耐药性耐药性HIV抗体抗体开始服药时开始服药时+服药服药2周时全血检测和肝周时全血检测和肝,肾功能检测肾功能检测暴露当时以及暴露后暴露当时以及暴露后4, 8,12周周,6个月个月76HIVHIV职业暴露报告与保密职业暴露报告与保密职业暴露报告与保密职业暴露报告与保密报告与保密报告与保密向主管领导和疾病预防控制中心汇报向主管领导和疾病预防控制中心汇报应做好保密工作不向无关人员泄露相关信息应做好保密工作不向无关人员泄露相关信息随访(续)随访(续)随访(续)随访(续)HIV暴露后的咨询HIV暴露后的咨询劝导暴露者不要献血,血浆,器官,组织或精子,性

29、生活时使用安全套,不要共用针具,拒绝危险行为劝导暴露者不要献血,血浆,器官,组织或精子,性生活时使用安全套,不要共用针具,拒绝危险行为提供心理咨询提供心理咨询告知暴露者急性HIV感染的症状和体征,在出现症状后必须作进一步的检查告知暴露者急性HIV感染的症状和体征,在出现症状后必须作进一步的检查随访(续)随访(续)随访(续)随访(续)PEP药物的毒性处理PEP药物的毒性处理常见的副作用有恶心,腹泻,头痛常见的副作用有恶心,腹泻,头痛通过对症治疗, 副作用大都能处理而不必更改PEP治疗方案通过对症治疗, 副作用大都能处理而不必更改PEP治疗方案暴露后预防失败的原因暴露后预防失败的原因暴露后预防失败

30、的原因暴露后预防失败的原因重度暴露重度暴露感染源病情重感染源病情重病毒耐药病毒耐药未及时服药未及时服药依从性差依从性差HIVHIV与歧视与歧视与歧视与歧视80性别不平等对性别不平等对HIV/AIDS的错误了解文化对疾病的恐惧贫穷的错误了解文化对疾病的恐惧贫穷81歧视的类型和表现歧视的类型和表现歧视的类型和表现歧视的类型和表现82歧视会导致哪些不良后果?歧视会导致哪些不良后果?歧视会导致哪些不良后果?歧视会导致哪些不良后果?对个人的影响对个人的影响对公众的影响对公众的影响83如何消除歧视如何消除歧视如何消除歧视如何消除歧视HIVHIV关怀关怀关怀关怀84HIVHIV关怀关怀关怀关怀85家庭关怀与社区关怀家庭关怀与社区关怀家庭关怀与社区关怀家庭关怀与社区关怀86医疗服务机构支持医疗服务机构支持医疗服务机构支持医疗服务机构支持87小结小结小结小结艾滋病感染发病势头有所遏制,但仍呈上升趋势艾滋病感染发病势头有所遏制,但仍呈上升趋势艾滋病是通过治疗可以长期控制的慢性传染病艾滋病是通过治疗可以长期控制的慢性传染病艾滋病目前尚无有效的疫苗进行预防艾滋病目前尚无有效的疫苗进行预防遵守普遍性防护原则、安全注射可以减少艾滋病职业暴露遵守普遍性防护原则、安全注射可以减少艾滋病职业暴露艾滋病职业暴露后,应及时处理伤口并进行合适的预防性治疗艾滋病职业暴露后,应及时处理伤口并进行合适的预防性治疗谢谢 谢谢

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