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1、临床麻醉学杂志 2 0 0 8年 1 0月第 2 4卷第 1 0期J C l i n An e s t h e s i o l ， O c t o b e r 2 0 0 8 ， Vo 1 2 4 ， No 1 0 临床综合征 ， 长期以来人们一直认为腰椎间盘突出 是 下腰痛 的主要原 因 。但 是 近几 年 的研究 发现 是 以 椎间盘内部结构及功能紊乱为特征 的一组疾病 ， 是 由于椎 间盘退变后 ， 纤维环有裂隙或撕裂， 髓核液通 过裂隙漏出， 作用于硬膜囊或神经根鞘 引起腰痛或 腿痛 。炎症或由于直接的髓核物化学刺激或继发于 髓核的免疫反应 ， 被认为与腰痛的产生密切相关 。 炎性介质
2、分泌过多 ， 纤维环内层的窦椎神经受到机 械和化学因素的刺激而出现下腰痛。其临床表现往 往差异很大 ， 且疼痛多呈烧灼样， 除腰痛外 ， 疼痛可 放射到下肢、 大腿前外侧 、 小腿外侧 、 腹股沟区等处 ， 不能久坐 ， 既往有腰外伤史 ， 但硬膜囊或神经根一般 不受压 ， 体检直腿抬高试验阴性 。 目前诊断 尚无 统一标准 ， 多数学者认 为符合 以下 3个条件就可以 诊断为盘源性下腰痛 ： ( 1 ) 经保守治疗 6个月无效 ； ( 2 ) MR I 提示 T 加权像椎 间盘脱水 ， 纤维环后方高 信 号 区 ； ( 3 ) 椎 间 盘造影 表现 纤维 环 内有裂 隙或 完全 放射状撕裂
3、， 出现诱发痛 。本组 2 7例在注射造影剂 及臭氧时均有不同程度 的诱发 痛。臭 氧是 强氧化 剂 ， 一方面可直接氧化蛋 白聚糖复合体及髓核细胞 的细胞膜和细胞内结构 ， 造成细胞变性或坏死 另 一 方面具有很强 的消炎作用 ， 能减 轻炎性物质对窦椎 神经的刺激。射频热凝治疗产生的热能可以毁损窦 椎神经的 痛觉末梢， 同时阻断 自身免疫反应 ， 当纤维 组 织被 加 热至 一定 温 度 ( 6 O 6 5 ) 时 ， 胶原 纤 维 可 收缩 3 5 ， 纤维收缩可使裂隙重新连接 、 加固。 本组应用射频热凝联合臭氧治疗腰椎盘源性下 腰痛优 良率为 8 5 2 。射频穿刺针裸露尖为 1 c
4、 r n ， 产生热能范围较局限， 而联用臭氧可加强治疗效果， 且只需一次穿刺 ， 可进行两种治疗 ， 操作简单 ， 无毒 副作用 ， 损伤小 ， 费用低廉 ， 值得推广 。 ； 参 考 文 献 1 Na k a i 0， O o k a wa A， Ya ma u r a I L o n g t e r m r o e n t g e n o g r a p h i c a nd f u n c t i o n a l c ha n ge s p a t i e nt s wh o we r e t r e a t e d wi t h f e n e s t l a t i o n f o
5、 r c e n t r a l l u mb a r s t e n o s i s J Bo n e J o i n t S ur g Am， 1 9 9 1， 7 3： 1 1 8 4 一 l l 9 1 2 胡有谷 腰椎 间盘突出症 第 3版 北京 ： 人民卫生 出版社 ， 2 0 0 4： 4 06 4 1 1 C a S a a l j s Th e r o l e o f i n f l a mma t i o n i n l u mb a r p a i n S p i n e ， i 9 9 5 ， 2 O： 1 8 2卜1 8 2 7 ( 收稿 日期 ： 2 0 0 8一O
6、 1 1 3 ) 临床麻醉学杂志 对论文文题 的书写要求 读 者 作 者 编 者 论文 文题 是论 文中心内容的高度概括 ， 因而力求 简明 、 确切 、 醒 目， 能反 映文章 的主题 。本 刊对论文文 题的书写要求 有如 下几点 ： ( 1 ) 中文文题一般 以 2 O个汉字以 内为宜 ； ( 2 ) 一般不使用副标题 ； ( 3 ) 尽量不用 简称 和英文缩略语 ， 必须使用 时 ， 以常见 并含 义确切者 为限 ， 如冠心病 、 DN A、 DI C等 ； ( 4 ) 文题 内尽可能不 用标点 符号 ； ( 5 ) 4以下数 字用汉字 ， 4和 4以上数字用 阿拉 伯字 。 ， 临床麻
7、醉学杂志 对来稿署名的要求 作者姓名在文题下方按序排列 ， 一般不宜超过 6 位 。排 序应在投稿时确定 ， 在编排过程中不应再作更换 ， 如欲更换第一作 者 ， 需出具单位证明和 由全体作者签名的 申请 。作者 单位 的邮编 、 所在城 市 、 单位名 称 的全称 和科室在 首页脚 注 中说 明。若 其他作者不属 同一单位 ， 需 写出各 自单位 ， 并在单位后用 括号列出作者的姓名 。作者应具备 的条件 ： ( 1 ) 参与选题 和设计 ， 或参 与资料的分析和解释 ； ( 2 ) 起草或修改论文 中关键性理论或其他 主要 内容 ； ( 3 ) 能对编辑部 的修改意见进行核修 ， 在学术上进行 答辩 ， 并最终 同意该文发表者 。以上 3条均需具备 。“ 责任作者” 系指研 究生课 题论文 的导师或直 接指导者 、 相关科 研项 目课 题负责人。“ 责任作者” 对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。 本刊编辑部
