中医衰老基本机理浅探

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1、 国医论坛2 0 0 6 年 3月第 2 1 卷 F ORUM ON TRADI TI ONAL C HI NE S E ME D I C I NE第 2期 MA R 2 0 0 6 , VO L . 2 1 , N O. 21 5的相关性研究 J 7 . 北京中医药大学学报， 1 9 9 6 , 1 9 ( 1 ) : 5 李凌山， 中风及其相关疾病诊治要点 M . 第 1 版. 北京:人民卫生出版社， 2 0 0 1 . 1 0贾文魁. 古今医家诊治中风经验及发挥 M . 第1 版. 北 京: 人民军医出版社， 1 9 9 9 . 1 9 2金益强. 肝风内动证三亚型的病理生理学研究 1

2、7 . 中国中西医结合杂志， 1 9 9 3 , 1 3 ( 7 ) : 3 9 1同 2 1 . 3 0 同 2 1 . 7 1 郑伟， 谭琦. 中风 1 1 5 例辫证分型与血液流变学关系的研 究 7 7 . 中国中医 急症, 1 9 9 5 , 4 ( 3 ) : 1 1 3 李文伟， 蔡定芳. 活血化捧方药治疗急性出血性中风的思 考 7 7 . 中国中西医结合杂志， 1 9 9 9 , ( 9 ) : 5 5 6( 收稿 日期 : 2 0 0 6 - 0 1 - 2 7 )中医衰老基本机理浅探河南省南阳中医药学校( 4 7 3 0 6 1 ) 秦玖刚 河南省南阳市中医院( 4 7 3

3、0 0 3 ) 祖丽华关键词: 衰老肾虚痰瘫病因病机随着现代科技的不断发展， 人们对生活质量的 追求、 对健康长寿的期望日 益提高， 对衰老的理论认 识也日趋成熟， 并提出了各种学说， 如阴阳说、 元气 不足说、 脏腑虚衰说、 气虚血痪说等。笔者通过研习 文献， 结合临床体会提出衰老的基本机理， 以期对防 治衰老有一定启发。 1 肾虚是衰老的基础因素 素问 上古天真论 说: “ 八八天癸竭， 精少， 肾 脏衰， 形体皆极， 则齿发去。 ” 这说明， 早在两千多年 以前， 中医对人体的衰老机制就有比较系统的论述， 尔后历代医家不断补充， 逐渐形成了比较完善的以 肾为中心的有关衰老机制的理论。如虞

4、传 医学正 传 云: “ 肾气盛则寿延， 肾气衰则寿夭。 ” 王清任 医 林改错 曰: “ 人行坐转动， 元气绝则死矣。 ” 都强调了 肾乃人体寿夭的关键。肾精是构成人体生命的原始 物质， 也是肾气化的源泉， 肾气在维持人体生命活动 中起着主导作用 ， 肾中精气的盛衰决定着衰老的速 度， 直接主宰着人体的生长壮老， 关系着人体的寿夭 否泰。因为肾的生理功能涉及面很广， 与生长发育、 抗病能力、 生殖、 骨骼、 水液代谢、 呼吸、 脑、 髓、 发、 耳、 齿均有密切关系， 无论是先天不足， 察赋薄弱， 还 是后天失养， 六淫、 七情、 饮食、 劳倦、 时行疫毒损害， 均可导致肾精虚亏， 机体生长

5、发育和生殖的机能低 下， 出现须发早白， 牙齿过早松动脱落， 腰膝、 筋骨酸痛软弱， 听力、 记忆力过早衰退， 性功能淡薄衰退等 一系列衰老征象。 因此， 自古以来的养生家都十分重 视保养肾精。近年来， 大量的中医衰老研究表明， 肾 虚与衰老之间、 补肾与抗衰老之间具有显著的相关 性。 对肾实质的研究进展表明， 中医学的肾是对下丘 脑一垂体一靶腺之神经、 内分泌、 免疫、 生化代谢等 生理病理的概括， 肾虚是以神经、 内分泌紊乱为主的 机体内环境综合调控机能的障碍。近年来不少专家学者运用现代科学方法参照中 医补肾以延缓衰老的理论进行临床和实验研究， 已 证实补肾是防衰老的重要途径。 现代药理研

6、究证实， 补肾方药既能增强自由基清除剂如S O D的活性， 也 能降低过氧化脂质代谢水平以减少自由基堆积对细 胞、 组织的损害 1 D 。大量药理学实验表明， 补肾方药 具有抗衰老的作用， 可降低自由基水平， 调节内分泌 系统， 调节免疫功能， 降低组织脂褐素含量， 调节中 枢神经功能活动， 延长动物寿命等。 肾虚与衰老相关 的思想源远流长， 该学说的形成与发展， 是中医药学 对人类衰老机制认识的不断深化过程， 它深刻地揭 示了人体衰老与精气衰退之间的内在联系， 对指导 人们的养生防病、 祛病延年一直发挥着重要作用。 2 痰痕是导致人体衰老的重要因素痰的形成， 多由外感六淫， 或内伤七情， 或

7、饮食 不节等引起脏腑功能失调所致， 如脾失健运， 津运迟 滞， 水湿内生; 肺失宣降， 水道失畅， 津液不行; 肾阳 不足， 气化失司， 水液内停; 肝失疏泄， 气滞水停; 三 焦气化不利， 水道不畅等。 机体在衰老过程中由于阳 气、 阴精渐衰， 气机不利， 易发生肝郁、 脾虚、 肾亏等， 以致气血津液运行不畅， 聚而生痰， 而痰浊则进一步 加重衰老过程， 并促成多种老年性疾病的形成。 因此 痰浊既是衰老过程中的病理产物， 又是致衰的重要 因素， 并贯穿于衰老机制的各个方面。 赵玉敏从痰浊 与五脏、 气血、 痕血等方面的关系探讨了痰浊对人体 衰老的影响， 认为痰浊是人体衰老的主要病机之 _ 2

8、 j ; 潘桂娟指出， 衰老过程中最易产生痰浊， 痰浊 在体内蓄积， 又是加速衰老、 导致老年病的重要成 因 3 ; 俞氏 4 1 通过对8 7 8 例中老年人中医证候流行 病学调查， 观察到痰证与中老年病的患病率呈显著 正相关， 并指出衰老的机理是脏器虚损和痰浊血痪 相互作用， 造成全身功能减退， 以至衰竭。血是构成人体和维持人体生命活动的基本物 质， 它运行于脉中， 周流全身， 循环不休， 为全身各脏 腑组织器官的功能活动提供营养。 而血液一旦疲阻， 不仅不能供给脏腑组织器官营养， 而且会导致机体 发生新的病理变化， 从而加速机体的老化。 人体长期国医论坛2 0 0 6 年 3月第2 1

9、卷 F ORUM ON TRADI TI ONAL C HI NE S E ME DI C I NE第 2期 MAR 2 0 0 6 , VOL . 2 1 , NO. 2受到七情六淫、 劳倦外伤以及各种疾病的影响， 首先 会引起气血失调， 流通受阻, 疲血停滞， 而随着增龄 由痪血而导致的气血运行涩滞和衰减将会 日趋严 重。气血的虚衰和痪滞使脏腑得不到正常的濡养而 出现精、 气、 神亏耗， 气生化作用减退， 脏腑生理功能 失常， 这些反过来又进一步加重气虚血痪， 形成恶性 循环， 最后导致脏腑功能衰退以致发生多种老年病， 加速人体衰老。 据调查， 老年期患有血癖证者占7 4 . 4 7 %，

10、 显示衰老多伴有血痪。 丹参及川芍均可降低老 年大鼠血清MD A的含量， 增强老化机体清除自由 基的能力， 也证明血癖是导致衰老的重要原因。痰和痕虽不属同一物质， 但均为阴精的病理产 物。在津血同源的理论基础上， 痰0 19 则同出一源， 因 阳气失调则阴精为病， 气行则血行， 气滞则血癖; 气 畅则痰消， 气结则痰生， 故有人提出痰痕同源的理论 概念。 痰饮与寮血同为脏腑功能失常的病理产物， 反 过来又影响脏腑经络功能， 而加剧痰饮的产生， 影响 气血的运行， 导致气血癖滞而成癖证。血痕停滞， 气 血运行失常， 也可导致痰饮的产生。 唐容川云: “ 血积 既久， 亦能化为痰水。 ” 又说:

11、“ 吐血、 咳血必见痰饮。 ” 均说明痕血日 久又可变生痰浊而成痰癖同病， 这就 指明了痰痪之间的相互转化的关系及其内在联系。 可见痰疲可致衰老， 并常交结为患。 杨朝阳E 5 3 认为化 痰祛0 1, 法能够推陈致新， 调和五脏， 使脏腑升降出人 正常， 使人体生命富有活力而不衰， 从而达到延年益寿的目的。由此可见， 察血痰浊在衰老过程中起着非常重 要的作用。癖血痰浊随着以肾虚为主的五脏虚衰或 功能失调而产生， 产生之后又反过来作用于肾和脏 腑， 促进肾和脏腑的虚衰， 从而加速衰老的进程。所 以痪血痰浊不仅是衰老的病理产物， 同时也是导致 衰老的重要因素。 3 肾虚夹实是衰老的基本生理病理特

12、点人体的衰老是一个长期渐进的过程。一方面随 着年龄的增长， 肾气开始衰退， 另一方面又由于生理 性衰老或各种致病因素影响脏腑的功能， 导致痪血 痰浊等病理性产物产生， 二者相互作用。一般来说， 肾气衰退缓慢或程度较轻， 机体正气仍然旺盛， 可促 使痕血痰浊等病理性产物消退， 则衰老发生较慢; 反 之， 肾气衰退较快或程度较重， 机体正气不足， 不能 及时消除痪血痰浊等病理性产物， 则衰老发生较快。 素问 通评虚实论 说: “ 邪气盛则实， 精气夺则 虚。 ” 所以， 衰老过程是一个虚实夹杂的病理生理过 程。察血痰浊等病理性产物在生命的进程中随时都 会产生， 但又不断被机体所清除， 从而使人体维

13、持健康状态。 如果机体不能及时清除痕血痰浊， 癖血痰浊 不断积累， 则迟早会导致机体产生疾病或早衰。 衰老 的发生正如 灵枢 玉版 所说: “ 积微成损， 积损成 衰。 ” 随着衰老的发展， 肾气亏虚不断加重， 导致全身 脏腑功能活动低下， 水液的代谢、 气血的运行、 腑气 的通畅等必然要受到影响， 又进一步加重痪血痰浊 等病理产物的产生和堆积; 痕血痰浊等病理产物反 过来又作用于脏腑， 影响脏腑的气化， 结果肾气愈 衰， 0 16, 血痰浊愈积， 机体越来越衰老。在衰老的进程 中， 始终贯穿着虚实夹杂的过程， 以肾虚为本， 痪血 痰浊为标， 本虚标实， 互为影响， 互为因果， 致使衰老 形成

14、一个复杂的病理生理过程。综上所述， 在衰老的过程中， 肾虚是衰老的根本 原因， 癖血痰浊等病理产物是衰老发生的重要因素， 肾虚夹实( 痕血痰浊) 是衰老发生、 发展的基本病理 生理变化。现代医学的科研成果证实“ 虚” 、 “ 痕” 、 “ 痰” 是各种老年性疾病的共同生理病理基础。“ 虚” 乃是各种老年性疾病发生的生理性因素、 本质因素， (f 痊 ) ) 1 痰” 是在五脏虚损的基础上产生的病理性因 素， “ 虚” 、 “ 癖” 、 “ 痰” 是 3 个不同而又相互联系的生 理病理性因素。随着年龄的增长， 机体各脏器虚损， 气滞、 血痕、 痰浊等证也不断增加， 与年龄呈显著正 相关， 进而多

15、脏器虚损与气滞血癖痰浊等实邪相互 作用， 即本虚标实证的相互作用， 本虚导致标实， 标 实使本更虚， 如此恶性循环， 导致全身功能减退， 以 至衰竭。 衰老是一个整体的变化过程， 不是某一脏器 单个虚损， 而是多脏器相互受累， 强调以肾虚为重 点。李氏1 6 3 根据 医林改错)元气既虚， 必不能达于 血管， 血管无气必停留而为痪” 、 “ 阳虚血必凝， 阴虚 气必滞” 等理论， 首先提出了肾虚血o - 致衰说， 阐明 了肾虚是衰老之本， 血痕为其标， 血痕促进衰老加 速， 衰老则血/u - 加重， 强调延缓衰老应以补肾为主， 佐以活血化o ll 。蔡永春G J 等人应用自然衰老和D 一 半乳

16、糖( D -g a l ) 衰老模型动物实验观察， 发现补肾 化痰活血方对衰老动物学习、 记忆减退的改善有明 显的效果。徐长直1 8 1 以6 0 例口服有清利湿浊、 化痰 祛密作用的中药复方( 营蒲、 丹参、 地肤子、 获荃各 6 0 g ) 作为治疗组， 与对照组相比较， 结果发现， 治疗 组胆固醇、 甘油三醋、 血液粘度都有显著降低， 听力、视力、 智力、 脑功能及平衡水平都有明显改善。总之， 我们认为人的生老病死的变化， 均与五脏 功能的强弱盛衰息息相关。五脏虚损不但是衰老的 生理特征， 也是导致衰老的重要原因。 脏腑虚损日久 则因虚致实， 导致痰. 疲等病理产物滋生， 以至虚实 夹杂， 变生他病， 加速衰老。因此， 衰老以虚为本， 以国医论坛2 0 0 6 年 3月第2 1 卷 F OR UM ON TRAD I TI ONAL C HI NE S E ME D I C I NE第 2 期 MAR 2 0 0