《心理咨询师(二级)案例问答题答题思路》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询师(二级)案例问答题答题思路（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心理咨询师（二级复习资料）心理咨询师（二级复习资料） 心理咨询师（二级）案例问答题答题思路 心理咨询师（二级）案例问答题答题思路 1如何进行初诊接待：1如何进行初诊接待：做好咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。礼貌的接待方式和礼貌语言：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。 与求助者协商确定使用哪种咨询方式。 注意
2、事项。 注意事项：避免紧张情绪；避免使用方言，使用专业术语时说明专业术语的内涵和外延；反复说明心理咨询中的保密原则；说明心理测量功能的有限性。 2摄入性谈话时，怎样选择切入点-确定会谈目标、内容与范围：2摄入性谈话时，怎样选择切入点-确定会谈目标、内容与范围：根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料；会谈中若有一个以上的内容应分别处理。 3摄入性会谈避免提问失误：3摄入性会谈避免提问失误：避免“为什么”“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗
3、示性。避免多重选择性多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。避免多重多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。避免责备性责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。避免解释性解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 4与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则有：4与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则有： 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。
4、对求助者症状的鉴别诊断有意义。对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 5在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意的问题有：5在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意的问题有：态度必须保持中性，不可暗示诱导以免丢失客观信息。提问中避免失误。除提问和引导语之外，不能讲题外话。不能用指责、批判性语言组织或扭转求助者的谈话内容。在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束以免引起误
5、解。 6对求助者目前身心和社会功能状态进行整理6对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 （1）精神状态（1）精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)；情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)；意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） ；人格完整性、相对稳定性。 （2）身体状态（2）身体状态：有无躯体异常感觉（觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差）求助者近期体检报告 既往病史 （3）社会功能状态（3）社会功能状态：工作动机与考勤状态;社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 7该求助者
6、的主要症状是什么？7该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：躯体方面：头痛、睡眠差。行为方面：行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：社会功能方面：如（与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等） 。 8问题的原因： 8问题的原因： （1）引发心理与行为问题的生物学因素:（1）引发心理与行为问题的生物学因素:咨询或检查求助者是否有躯体疾病.对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关
7、系.考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响.考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。 （2）引发心理与行为问题的社会性因素：（2）引发心理与行为问题的社会性因素：确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系。 （3）引发心理与行为问题的心理因素（3）引发心理与行为问题的心理因素（学习寻找与心理行为问题发生有关的认知因素） ：从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的
8、持久偏见事例。寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。分析经验系统中存在的不利因素（老眼光） 。分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题。分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知领悟） 。 9 如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知9 如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知 从个人心理发育史资料人手， 查看其认知能力和成长中有无错误观念产生.查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。 Psychology, come on ! 心理咨询师（二级复习资料）心理咨询师（二级复习资料） 分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对
9、人、对事的持久偏见事例.寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆. 分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向.分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）.分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题.分析是否有心理发育停滞。 10.求助者出现上述问题的原因是什么? 10.求助者出现上述问题的原因是什么? 生物原因生物原因： 社会原因社会原因：存在负性生活事件；家教严格；社会支持系统存在缺陷。 心理原因心理原因：错误的认知观念；明显的感知觉障碍。存在持久的负性情绪记忆，如。存在负性情绪，如低落、焦虑等。追求完美。如性格内向。在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧。 11对求助
10、者作出诊断的程序是：11对求助者作出诊断的程序是：求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望；在心理、生理、社会功能方面是否受到影响；是否有器质性病变做基础；对精神病、神经症、心理问题做区别。 以一般心理问题为例说明诊断过程：以一般心理问题为例说明诊断过程：根据三原则；求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍。根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未达严重 1 分，社会功能妨碍不严重 1 分，不能诊断为神经症。对照症状学标准：虽表现出焦
11、虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于 XXX 范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。心理测验及相关资料支持本诊断。 对求助者需要做的鉴别诊断：对求助者需要做的鉴别诊断：与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍.与 XXXX 神经症相鉴别：XXXXX 神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决,社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相称,持续时间大于三个月,而该求助者为严重影响社会功能,未泛化、回避,时间短，
12、可排除神经症.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈,泛化病程大于 2 个月,而该求助者刺激为现实的持续时间短,反应不严重,未泛化,可排除严重心理问题。 12.心理咨询师还要了解哪些资料？12.心理咨询师还要了解哪些资料？ 心理测验的结果。既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。婚姻家庭状况及重大事件。个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。个性特征，以往解决问题的行为模式。求助者社会支持系统 社会交往情况。对未来的希望。 13. 对该求助者的临床表
13、现如何进行量化评定？13. 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ (1) 可按照神经症临床评定方法进行评定：(1) 可按照神经症临床评定方法进行评定：病程：不到 3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分。神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。 （2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。 ） (2) 总分为 3 分，不够诊断为神经症；(2) 总分为 3 分，不够诊断为神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小
14、于 6 分，神经症诊断成立。 15本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？15本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ (1)下诊断:(1)下诊断:非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症;心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） (2)诊断依据： (2)诊断依据： 首先使用三原则做心理正常和异常的区分首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 诊断神经症：诊断神经症：a.病程：不到 3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2
15、 分；一年以上评 3 分。b.精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。c.社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。 45 分为可疑病例，不小于 6 分为确诊神经症。 症状符合*症诊断标准：症状符合*症诊断标准：a.符合神经症诊断标准。b.主导症状 （如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题） 。 16通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？16通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ Psychology, come on ! 心理咨询师（二级复习资料）心理咨询师（二级复习资料） 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：临床症状表现；求助者的自知力；社会功能受损程度；求助者本人的痛苦；问题持续时间；问题是否泛化；心理测量量表的评定。 17如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？17如何对非精神病性心理
