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1、甲状腺激素水平测定在乙肝患者病程评估中的临床意义王延庆(枣庄市立医院检验科,枣庄277102)肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的重要脏器,因此,一些肝脏疾病可出现类似甲状腺机能亢进或减退的甲状腺激素浓度的变化1 。乙型肝炎(简称乙肝)是我国的常见病 、多发病,除了急性感染外,部分病人可以慢性化,甚至演变为肝硬化、 肝癌,危害十分严重。为了探讨甲状腺激素水平在不同病程乙肝病人中的变化,作者测定了83例不同病程乙肝患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、 甲状腺素(T4)、 游离三碘申状腺原氨酸(FT3)、 游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的含量,并就其临床意义进行初步探讨 。1 对象和方法
2、1.1 对象(1)乙肝患者组共83例,男59例,女24例,平均年龄40.2岁。均为临床确诊的乙肝患者,所有病例无甲状腺机能亢进或减退以及肾病综合征等临床表现。其中急性肝炎23例,慢性肝炎26例,肝硬化19例,重型肝炎15例。(2)非乙肝传染病患者组共32例,男20例,女12例,其中包括麻疹7例、 流行性腮腺炎5例、 水痘3例等,所有病例也无甲状腺机能亢进或减退以及肾病综合征等临床表现。(3)正常人组均为本院体检合格的健康人,共37例,其中男23例,女14例。1.2 方法空腹抽取静脉血分离血清, - 20 保存 。放射免疫分析试剂盒由山东省潍坊市3V公司提供,采用双抗体放射免疫法,操作按说明书进
3、行 。 所用仪器为中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂生产的SN7682型放射免疫Y记数器,专人操作,自动打印结果,结果以xs表示。1. 3 统计处理用S AS统计软件处理,均数比较采用t检验。2 结 果不同病程乙肝患者 、 非乙肝传染病患者与正常人T3、T4、FT3、FT4、TSH水平的比较见表1。23例急性肝炎患者中18例T4高于正常值,15例FT4高于正常值,与正常人组比较,差异均有显著意义(均为P 0. 05) ,提示乙肝患者甲状腺激素水平的改变与其肝脏病变有关。尽管不同病程乙肝患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平的改变与正常人相比,有的有显著性差异,有的没有显著性差异,但从表1
4、可见,除急性肝炎患者外,T3、T4、FT3、FT4、TSH均有所下降,尤其是T3、T4、FT3随着乙肝病情加重而下降的趋势更为明显。表1 不同病程乙肝患者、 非乙肝传染病患者与正常人甲状腺激素水平的比较(xs)组别nT3/ nm olL- 1T4/ nmol.L- 1FT3/pmolL- 1FT 4/ pm olL- 1T SH/ mI UL- 1 正常人组372. 00.611331.45.42.613.34.05.24. 急性肝炎组232. 61.717.955.25.92.920. 010.93.11.0 慢性肝炎组261. 81.112983.42.92.58. 37. 92.31.1
5、肝硬化组191. 20.810165.91.61.39. 06. 91.80.9重型肝炎组150. 90.69451.71.41.39. 64. 52.71.4其它传染病组322. 21.214450.65.04.413.06.93.42.1与正常人组比较,P 0.05),间接说明乙肝病毒对肝脏的损伤使甲状腺激素水平产生变化,而其它传染性疾病对甲状腺激素的代谢影响不大。总之,乙肝病人甲状腺激素的水平与肝细胞实质的损害程度有密切的相关性,甲状腺激素水平的测定为临床评估乙肝的病情和预后提供了一个有效的辅助指标。参考文献1JOSEPHM,TIBALDI MD ,M ARTI NI ,etal. E
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